Kogleêre inplanting

'N Kogleêre inplantaat is 'n klein elektroniese toestel wat mense help om te hoor. Dit kan gebruik word vir mense wat doof of baie hardhorend is.

'N Kogleêre inplantaat is nie dieselfde as 'n gehoorapparaat nie. Dit word met chirurgie ingeplant en werk op 'n ander manier.

Daar is baie verskillende soorte kogleêre inplantings. Hulle bestaan ​​egter meestal uit verskillende soortgelyke dele.

• Een deel van die toestel word chirurgies ingeplant in die been rondom die oor (temporale been). Dit bestaan ​​uit 'n ontvangerstimulator wat aanvaar, dekodeer en dan 'n elektriese sein na die brein stuur.
• Die tweede deel van die kogleêre inplantaat is 'n buite-apparaat. Dit bestaan ​​uit 'n mikrofoon / ontvanger, 'n spraakverwerker en 'n antenne. Hierdie deel van die inplantaat ontvang die geluid, skakel die geluid om in 'n elektriese sein en stuur dit na die binnekant van die kogleêre inplantaat.

WIE GEBRUIK 'N KOKLARRE IMPLANT?

Kogleêre inplantings laat dowes toe om geluide en spraak te ontvang en te verwerk. Hierdie toestelle herstel egter nie die normale gehoor nie. Dit is instrumente waarmee klank en spraak verwerk en na die brein gestuur kan word.

'N Kogleêre inplanting is nie vir almal reg nie. Die manier waarop 'n persoon vir kogleêre inplantate gekies word, verander namate die begrip van die brein se gehoor- (ouditiewe) weë verbeter en die tegnologie verander.

Kinders en volwassenes kan kandidate vir kogleêre inplantings wees. Mense wat kandidate vir hierdie toestel het, is moontlik doof gebore of doof geword nadat hulle leer praat het. Kinders van 1 jaar oud is nou kandidate vir hierdie operasie. Alhoewel die kriteria effens verskil vir volwassenes en kinders, is dit gebaseer op soortgelyke riglyne:

• Die persoon moet in albei ore heeltemal of amper heeltemal doof wees en byna geen verbetering met gehoorapparate kry nie. Enigiemand wat goed genoeg met gehoorapparate kan hoor, is nie 'n goeie kandidaat vir kogleêre inplantings nie.
• Die persoon moet baie gemotiveerd wees. Nadat die kogleêre inplantaat geplaas is, moet hulle leer hoe om die toestel behoorlik te gebruik.
• Die persoon moet redelike verwagtinge hê vir wat na die operasie sal plaasvind. Die toestel herstel of skep nie 'normale' gehoor nie.
• Kinders moet ingeskryf wees vir programme wat hulle help om klank te verwerk.
• Om vas te stel of iemand kandidaat is vir 'n kogleêre inplantaat, moet die persoon deur 'n oor-, neus- en keelarts (otolaryngoloog) ondersoek word. Mense sal ook spesifieke soorte gehoortoetse benodig wat met hul gehoorapparate aan is.
• Dit kan 'n CT-skandering of MRI-skandering van die brein en die middel- en binneoor insluit.
• Mense (veral kinders) moet moontlik deur 'n sielkundige beoordeel word om te bepaal of hulle goeie kandidate is.

HOE DIT WERK

Geluide word deur die lug gestuur.In 'n normale oor veroorsaak klankgolwe dat die trommelvlies en dan die middeloorbene vibreer. Dit stuur 'n golf van vibrasies in die binneoor (koglea). Hierdie golwe word dan deur die koglea omgeskakel in elektriese seine wat langs die gehoorsenuwee na die brein gestuur word.

'N Dowe persoon het nie 'n binne-oor wat funksioneer nie. 'N Kogleêre inplantaat probeer die funksie van die binneoor vervang deur klank in elektriese energie te verander. Hierdie energie kan dan gebruik word om die kogleêre senuwee (die senuwee vir gehoor) te stimuleer, deur "klank" na die brein te stuur.

• Klank word opgetel deur 'n mikrofoon wat naby die oor gedra word. Hierdie geluid word na 'n spraakverwerker gestuur, wat meestal aan die mikrofoon gekoppel is en agter die oor gedra word.
• Die klank word ontleed en omgeskakel in elektriese seine wat na 'n chirurgiese ingeplante ontvanger agter die oor gestuur word. Hierdie ontvanger stuur die sein deur 'n draad na die binneoor.
• Van daar af word die elektriese impulse na die brein gestuur.

HOE DIT INGeplant word

Om die operasie te ondergaan:

• U sal algemene narkose kry, sodat u kan slaap en pynvry sal wees.
• Daar word chirurgies gesny agter die oor, soms nadat 'n deel van die hare agter die oor geskeer is.
• 'N Mikroskoop en beenboor word gebruik om die been agter die oor (mastoïedbeen) oop te maak sodat die binnekant van die inplantaat kan plaas.
• Die elektrode-skikking word in die binneoor (koglea) gelei.
• Die ontvanger word in 'n sak geplaas wat agter die oor geskep is. Die sak help om dit op sy plek te hou en sorg dat dit naby genoeg aan die vel is sodat elektriese inligting vanaf die toestel gestuur kan word. 'N Put kan in die been agter die oor geboor word, sodat die inplantaat minder geneig is om onder die vel te beweeg.

Na die operasie:

• Daar sal steke agter die oor wees.
• U kan die ontvanger dalk as 'n stamp agter die oor voel.
• Enige geskeer hare moet weer groei.
• Die buitekant van die toestel word 1 tot 4 weke na die operasie geplaas om die openingstyd te gee om te genees.

GEVAAR VAN OPERASIE

'N Kogleêre inplantaat is 'n betreklik veilige operasie. Alle operasies hou egter 'n paar risiko's in. Risiko's kom minder voor noudat die operasie deur 'n klein chirurgiese snit uitgevoer word, maar dit kan insluit:

• Wondgenesingsprobleme
• Velafbraak oor die ingeplante toestel
• Besmetting naby die inplantaatplek

Minder algemene komplikasies sluit in:

• Skade aan die senuwee wat die gesig aan die kant van die operasie beweeg
• Lekkasie van die vloeistof rondom die brein (serebrospinale vloeistof)
• Infeksie van die vloeistof rondom die brein (meningitis)
• Tydelike duiseligheid (vertigo)
• Mislukking van die toestel
• Abnormale smaak

HERSTEL NA OPERASIE

U kan oornag in die hospitaal opgeneem word vir waarneming. Baie hospitale laat mense egter nou toe om die dag van die operasie huis toe te gaan. U gesondheidsorgverskaffer gee pynstillers en soms antibiotika om infeksie te voorkom. Baie chirurge plaas 'n groot verband oor die geopereerde oor. Die verband word die dag na die operasie verwyder.

'N Week of langer na die operasie word die buitekant van die kogleêre inplantaat vasgemaak aan die ontvanger-stimulator wat agter die oor ingeplant is. Op hierdie stadium sal u die toestel kan gebruik.

Sodra die operasieplek goed genees is en die inplantaat aan die buiteverwerker geheg is, sal u met spesialiste begin werk om klank met die kogleêre inplantaat te "hoor" en verwerk. Hierdie spesialiste kan insluit:

• Oudioloë
• Spraakterapeute
• Oor-, neus- en keeldokters (otolaryngoloë)

Dit is 'n baie belangrike deel van die proses. U moet nou saamwerk met u span spesialiste om die beste voordeel uit die inplantaat te trek.

VOORUITSIG

Resultate met kogleêre inplantings wissel baie. Hoe goed u vaar, hang af van:

• Die toestand van die gehoorsenuwee voor die operasie
• Jou verstandelike vermoëns
• Die toestel wat gebruik word
• Hoe lank jy doof was
• Die operasie

Sommige mense kan telefonies leer kommunikeer. Ander kan net klank herken. Die maksimum resultate kan tot 'n paar jaar duur, en u moet gemotiveerd wees. Baie mense is ingeskryf vir gehoor- en spraakrehabilitasieprogramme.

LEEF MET 'N IMPLANT

Sodra u genees het, is daar min beperkings. Die meeste aktiwiteite word toegelaat. U diensverskaffer kan u egter aanraai om kontaksport te vermy om die kans op besering van die ingeplante toestel te verminder.

Die meeste mense met kogleêre inplantings kan nie MRI-skanderings kry nie, want die inplantaat is van metaal.

Gehoorverlies - kogleêre inplanting; Sensorineural - kogleêre; Dowe - kogleêre; Doofheid - kogleêre

• Ooranatomie
• Kogleêre inplanting

McJunkin JL, Buchman C. Kogleêre inplanting by volwassenes. In: Myers EN, Snyderman CH, reds. Operatiewe Otolaryngology Hoof- en nekoperasies. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 137.

Napels JG, Ruckenstein MJ. Kogleêre inplanting. Otolaryngol Clin Noord Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Nasionale Instituut vir Uitnemendheid in gesondheid en sorg (NICE). Kogleêre inplantings vir kinders en volwassenes met ernstige tot diep doofheid. Leiding oor tegnologiese beoordeling. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Gepubliseer op 7 Maart 2019. Besoek op 23 April 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprostetika. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 109.

Vohr B. Gehoorverlies by die pasgebore baba. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 59.