Hydrops fetalis

Hydrops fetalis is 'n ernstige toestand. Dit kom voor wanneer abnormale hoeveelhede vloeistof in twee of meer liggaamsareas van 'n fetus of pasgeborene opbou. Dit is 'n simptoom van onderliggende probleme.

Daar is twee soorte hidrops fetalis, immuun en nie-immuun. Die tipe hang af van die oorsaak van die abnormale vloeistof.

• Immuun hidrops fetalis is meestal 'n komplikasie van 'n ernstige vorm van Rh-onversoenbaarheid, wat voorkom kan word. Dit is 'n toestand waarin moeder met Rh-negatiewe bloedgroep teenliggaampies maak teen Rh-positiewe bloedselle van haar baba, en die teenliggaampies deur die plasenta beweeg. Rh-onverenigbaarheid veroorsaak dat 'n groot aantal rooibloedselle in die fetus vernietig word (dit word ook hemolitiese siektes van die pasgeborene genoem.) Dit lei tot probleme, insluitend totale liggaamsswelling. Erge swelling kan die werking van die liggaamsorgane inmeng.
• Nie-immuun hidrops fetalis is meer algemeen. Dit is verantwoordelik vir tot 90% van die gevalle van hidrope. Die toestand kom voor wanneer 'n siekte of mediese toestand die liggaam se vermoë om vloeistof te hanteer beïnvloed. Daar is drie hoofoorsake vir hierdie tipe, hart- of longprobleme, ernstige bloedarmoede (soos deur thalassemie of infeksies), en genetiese of ontwikkelingsprobleme, insluitend Turner-sindroom.

Die aantal babas wat immuun hidrops fetalis ontwikkel, het afgeneem as gevolg van 'n medisyne genaamd RhoGAM. Hierdie middel word gegee as 'n inspuiting aan swanger moeders wat 'n risiko het vir Rh-onverenigbaarheid. Die middel verhinder hulle om teenliggaampies te maak teen hul babas se rooibloedselle. (Daar is ander, baie skaarser onverenigbaarheid met bloedgroepe wat ook immuun hidrops fetalis kan veroorsaak, maar RhoGAM help nie hiermee nie.)

Simptome hang af van die erns van die toestand. Ligte vorms kan veroorsaak:

• Lewer swelling
• Verandering in velkleur (bleekheid)

Ernstiger vorms kan veroorsaak:

• Asemhalingsprobleme
• Kneusplekke of pers kneusagtige kolle op die vel
• Hartversaking
• Erge bloedarmoede
• Erge geelsug
• Totale liggaamswelling

'N Ultraklank tydens swangerskap kan toon:

• Hoë vlakke van vrugwater
• Abnormaal groot plasenta
• Vloeistof wat swelling veroorsaak in en om die organe van die ongebore baba, insluitend die lewer, milt, hart of longarea

'N Amniosentese en gereelde ultraklank sal gedoen word om die erns van die toestand te bepaal.

Behandeling hang af van die oorsaak. Gedurende swangerskap kan die behandeling insluit:

• Medisyne om vroeë kraam en bevalling van die baba te veroorsaak
• Vroeë keisersnee indien die toestand erger word
• Bloed aan die baba gee terwyl hy nog in die baarmoeder is (intrauteriene fetale bloedoortapping)

Behandeling vir 'n pasgeborene kan insluit:

• Vir immuun hidrops, direkte transfusie van rooibloedselle wat ooreenstem met die bloedgroep van die baba. 'N Uitruiloortapping om die baba se liggaam van die stowwe wat die rooibloedselle vernietig, te bevry, word ook gedoen.
• Verwyder ekstra vloeistof rondom die longe en buikorgane met 'n naald.
• Medisyne om hartversaking te beheer en die niere te help om ekstra vloeistowwe te verwyder.
• Metodes om die baba asem te haal, soos 'n asemhalingsmasjien (ventilator).

Hydrops fetalis lei dikwels tot die dood van die baba kort voor of na die bevalling. Die risiko is die hoogste vir babas wat baie vroeg gebore word of siek is tydens hul geboorte. Babas wat 'n strukturele defek het, en diegene wat geen geïdentifiseerde oorsaak vir die hidrope het nie, loop ook 'n hoër risiko.

Breinskade wat kernicterus genoem word, kan voorkom in die geval van Rh-onverenigbaarheid. Ontwikkelingsagterstande is gesien by babas wat intrauteriene oortappings gekry het.

Onversoenbaarheid met Rh kan voorkom word as die moeder RhoGAM gegee word tydens en na die swangerskap.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Immuun en nie-immuun hidrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 24.

Langlois S, Wilson RD. Fetale hidrope. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, reds. Foetale medisyne: basiese wetenskap en kliniese praktyk. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Hoërisiko-swangerskappe. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 114.