Skoliose-operasie by kinders

Skoliose-chirurgie herstel abnormale kromming van die ruggraat (skoliose). Die doel is om u kind se ruggraat veilig te reguit en u kind se skouers en heupe in lyn te bring om u kind se rugprobleem reg te stel.

Voor die operasie sal u kind algemene narkose kry. Dit is medisyne wat u kind in 'n diepe slaap laat beland en nie in staat is om pyn te ervaar tydens die operasie nie.

Tydens die operasie sal die chirurg van u kind inplantate gebruik, soos staalstawe, hakies, skroewe of ander metaaltoestelle om die ruggraat van u kind reguit te maak en die bene van die ruggraat te ondersteun. Beenoorplantings word geplaas om die ruggraat in die regte posisie te hou en te voorkom dat dit weer krom.

Die chirurg sal ten minste een sny (insnyding) maak om by die ruggraat van u kind uit te kom. Hierdie snit kan in u kind se rug, bors of albei plekke wees. Die chirurg kan ook die prosedure doen deur 'n spesiale videokamera te gebruik.

• 'N Chirurgiese sny in die rug word die posterior benadering genoem. Hierdie operasie duur dikwels etlike ure.
• 'N Sny deur die borswand word torakotomie genoem. Die chirurg sny in die borskas van u kind, trek 'n long af en verwyder dikwels 'n rib. Herstel na hierdie operasie is dikwels vinniger.
• Sommige chirurge doen albei hierdie benaderings saam. Dit is 'n baie langer en moeiliker operasie.
• Video-geassisteerde torakoskopiese chirurgie (VATS) is 'n ander tegniek. Dit word gebruik vir sekere soorte ruggraatkrommes. Dit verg baie vaardigheid, en nie alle chirurge is opgelei om dit te doen nie. Die kind moet na hierdie prosedure ongeveer drie maande lank stut dra.

Tydens die operasie:

• Die chirurg sal die spiere opsy skuif na die snywond.
• Die gewrigte tussen die verskillende werwels (die bene van die ruggraat) word uitgehaal.
• Beenoorplantings word dikwels aangebring om dit te vervang.
• Metaalinstrumente, soos stokke, skroewe, hake of drade, sal ook geplaas word om die ruggraat bymekaar te hou totdat die beenoorplantings heg en genees.

Die chirurg kan been kry vir die oorplantings op die volgende maniere:

• Die chirurg kan been uit 'n ander deel van u kind se liggaam neem. Dit word 'n outograft genoem. Been wat uit 'n persoon se liggaam geneem word, is dikwels die beste.
• Been kan ook van 'n beenbank geneem word, net soos 'n bloedbank. Dit word 'n allograft genoem. Hierdie oorplantings is nie altyd so suksesvol soos outomatiese oorplantings nie.
• Mensgemaakte (sintetiese) beenvervanger kan ook gebruik word.

Verskillende operasies gebruik verskillende soorte metaalinstrumente. Dit word gewoonlik in die liggaam gelaat nadat die been saamsmelt.

Nuwer soorte chirurgie vir skoliose benodig nie versmelting nie. In plaas daarvan gebruik die operasies inplantate om die groei van die ruggraat te beheer.

Tydens skoliose-chirurgie sal die chirurg spesiale toerusting gebruik om die senuwees wat uit die ruggraat kom, dop te hou om seker te maak dat dit nie beskadig word nie.

Skoliose-operasie duur dikwels 4 tot 6 uur.

Hakies word dikwels eers probeer om te verhoed dat die kromme erger word. Maar as hulle nie meer werk nie, sal die verskaffer van die kind 'n operasie aanbeveel.

Daar is verskillende redes om skoliose te behandel:

• Voorkoms is 'n groot bron van kommer.
• Skoliose veroorsaak dikwels rugpyn.
• As die kurwe ernstig genoeg is, beïnvloed skoliose die asemhaling van u kind.

Die keuse wanneer u geopereer moet word, sal wissel.

• Nadat die bene van die skelet ophou groei, moet die kromme nie veel erger word nie. As gevolg hiervan kan die chirurg wag totdat die bene van u kind ophou groei.
• U kind sal moontlik hiervoor geopereer moet word as die kromme in die ruggraat ernstig is of vinnig vererger.

Chirurgie word dikwels aanbeveel vir die volgende kinders en tieners met skoliose van onbekende oorsaak (idiopatiese skoliose):

• Alle jongmense wie se geraamtes verouder is, en wat 'n kurwe van meer as 45 grade het.
• Groeiende kinders met 'n boog van meer as 40 grade. (Nie alle dokters is dit eens of alle kinders met 'n kurwe van 40 grade geopereer moet word nie.)

Daar kan komplikasies wees met enige van die prosedures vir die herstel van skoliose.

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne of asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's van skoliose-chirurgie is:

• Bloedverlies wat 'n oortapping benodig.
• Galstene of pankreatitis (inflammasie in die pankreas)
• Dermobstruksie (verstopping).
• Senuweebesering wat spierswakheid of verlamming veroorsaak (baie skaars)
• Longprobleme tot 1 week na die operasie. Asemhaling sal moontlik eers 1 tot 2 maande na die operasie normaal word.

Probleme wat in die toekoms kan ontwikkel, sluit in:

• Fusie genees nie. Dit kan lei tot 'n pynlike toestand waarin 'n valse gewrig op die terrein groei. Dit word pseudartrose genoem.
• Die dele van die ruggraat wat saamgesmelt is, kan nie meer beweeg nie. Dit plaas spanning op ander dele van die rug. Die ekstra spanning kan rugpyn veroorsaak en die skywe kan afbreek (skyfdegenerasie).
• 'N Metaalhaak wat in die ruggraat geplaas word, kan 'n bietjie beweeg. Of 'n metaalstaaf kan op 'n sensitiewe plek vryf. Albei kan pyn veroorsaak.
• Nuwe ruggraatprobleme kan ontwikkel, hoofsaaklik by kinders wat geopereer word voordat hul ruggraat opgehou het.

Vertel u kind se verskaffer watter medisyne u kind neem. Dit sluit in medisyne, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Voor die operasie:

• U kind sal 'n volledige fisiese ondersoek deur die dokter ondergaan.
• U kind sal leer oor die operasie en wat om te verwag.
• U kind sal leer hoe om spesiale asemhalingsoefeninge uit te voer om die longe te herstel na die operasie.
• U kind sal spesiale maniere geleer word om alledaagse dinge na die operasie te doen om die ruggraat te beskerm. Dit sluit in om te leer hoe om behoorlik te beweeg, van een posisie na 'n ander te verander, en sit, staan ​​en loop. U kind word aangesê om 'n "log-rolling" -tegniek te gebruik wanneer hy uit die bed klim. Dit beteken dat u die hele liggaam tegelyk moet beweeg om te verhoed dat die ruggraat draai.
• Die diensverskaffer van u kind sal ongeveer 'n maand voor die operasie met u praat om u kind van hul bloed te laat stoor. Dit is sodat u kind se eie bloed kan gebruik word indien 'n oortapping nodig is tydens die operasie.

Gedurende die twee weke voor die operasie:

• As u kind rook, moet hulle ophou. Mense wat ruggraatfusie het en aanhou rook, genees nie so goed nie. Vra die dokter om hulp.
• Twee weke voor die operasie kan die dokter u vra om op te hou om u medisyne te gee wat die bloed moeiliker maak om te stol. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Vra die dokter van u kind watter medisyne u nog op die dag van die operasie moet gee.
• Laat die dokter dadelik weet wanneer u kind voor die operasie verkoue, griep, koors, herpesuitbreking of ander siektes het.

Op die dag van die operasie:

• U sal waarskynlik gevra word om u kind 6 tot 12 uur voor die prosedure niks te ete of te drink nie.
• Gee u kind medisyne wat die dokter u beveel het om met 'n klein slukkie water te gee.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

U kind moet ongeveer 3 tot 4 dae na die operasie in die hospitaal bly. Die herstelde ruggraat moet in sy regte posisie gehou word om dit in lyn te hou. As die operasie 'n chirurgiese sny in die bors gehad het, kan u kind 'n buis in die bors hê om vloeistofophoping af te voer. Hierdie buis word dikwels na 24 tot 72 uur verwyder.

Die eerste paar dae kan 'n kateter (buis) in die blaas geplaas word om u kind te help urineer.

U kind se maag en ingewande kan 'n paar dae na die operasie nie werk nie. U kind moet moontlik vloeistowwe en voeding deur 'n binneaarse (IV) lyn ontvang.

U kind sal pynmedisyne in die hospitaal ontvang. Aanvanklik kan die medisyne deur 'n spesiale kateter in die rug van u kind geplaas word. Daarna kan 'n pomp gebruik word om te bepaal hoeveel pynmedisyne u kind kry. U kind kan ook skote kry of pynpille drink.

U kind het moontlik 'n liggaamstut of 'n lyfstut.

Volg die instruksies oor hoe u u kind tuis moet versorg.

Die ruggraat van u kind moet baie reguit lyk na die operasie. Daar sal steeds 'n mate van kromme wees. Dit duur minstens 3 maande voordat die ruggraatbene goed saamsmelt. Dit sal 1 tot 2 jaar neem voordat hulle heeltemal saamsmelt.

Fusie stop groei in die ruggraat. Dit is nie dikwels kommerwekkend nie, want die meeste groei vind plaas in die lang bene van die liggaam, soos die beenbene. Kinders wat hierdie operasie ondergaan, sal waarskynlik beide die groei in die bene en 'n reguit ruggraat verhoog.

Spinale krommingskirurgie - kind; Kyfoskoliose chirurgie - kind; Video-gesteunde torakoskopiese chirurgie - kind; BTW - kind

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skoliose en kyfose. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, reds. Die belangrikste aspekte van fisiese medisyne en rehabilitasie: spier- en skeletstoornisse, pyn en rehabilitasie. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skoliose en kifose. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Vroeë aanvang skoliose: 'n oorsig van die geskiedenis, huidige behandeling en toekomstige aanwysings. Kindergeneeskunde. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.