Anti-refluks chirurgie - kinders

Anti-reflukschirurgie is chirurgie om die spiere aan die onderkant van die slukderm (die buis wat voedsel van die mond na die maag dra) aan te trek. Probleme met hierdie spiere kan lei tot gastro-oesofageale refluksiekte (GERD).

Hierdie operasie kan ook gedoen word tydens 'n herstel van 'n hiatal breuk.

Hierdie artikel bespreek die herstel van chirurgie teen reflux by kinders.

Fundoplication word die algemeenste tipe anti-reflukschirurgie genoem. Hierdie operasie duur meestal 2 tot 3 uur.

U kind sal voor die operasie algemene narkose kry. Dit beteken dat die kind sal slaap en nie pyn kan ervaar tydens die prosedure nie.

Die chirurg sal steke gebruik om die boonste gedeelte van die maag van u kind om die einde van die slukderm te draai. Dit help voorkom dat maagsuur en voedsel weer opstroom.

'N Gastrostomiebuis (g-buis) kan aangebring word as u kind probleme gehad het met sluk of voeding. Hierdie buis help met voeding en stel lug uit die maag van u kind vry.

Nog 'n operasie, genaamd pyloroplasty, kan ook gedoen word. Hierdie operasie vergroot die opening tussen die maag en die dunderm sodat die maag vinniger kan leegloop.

Hierdie operasie kan op verskillende maniere gedoen word, insluitend:

• Oop herstel - Die chirurg sal 'n groot sny in die buikarea (buik) van die kind maak.
• Laparoskopiese herstel - Die chirurg sal 3 tot 5 klein snytjies in die maag maak. 'N Dun, hol buis met 'n klein kamera aan die einde ('n laparoskoop) word deur een van hierdie snye geplaas. Ander gereedskap word deur die ander chirurgiese snye gelei.

Die chirurg moet moontlik na 'n oop prosedure oorskakel as daar bloeding is, baie littekenweefsel van vroeëre operasies is of as die kind baie oorgewig is.

Endoluminale fundoplicasie is soortgelyk aan 'n laparoskopiese herstel, maar die chirurg bereik die maag deur deur die mond te gaan. Klein knippies word gebruik om die verband tussen die maag en slukderm te versterk.

Anti-refluks chirurgie word gewoonlik gedoen om GERD by kinders te behandel slegs nadat medisyne nie gewerk het nie of komplikasies ontwikkel. Die verskaffer van u kind se gesondheidsorg kan anti-refluksoperasies voorstel wanneer:

• U kind het simptome van sooibrand wat beter word met medisyne, maar u wil nie hê dat u kind voortgaan om hierdie medisyne in te neem nie.
• Simptome van sooibrand brand in hul maag, keel of bors, bult of gasborrels, of probleme om kos of vloeistowwe in te sluk.
• 'N Deel van die maag van u kind sit in die bors vas of draai om homself.
• U kind het 'n vernouing van die slukderm (genoem striktuur) of bloeding in die slukderm.
• U kind groei nie goed nie of floreer nie.
• U kind het 'n longinfeksie wat veroorsaak word deur die inhoud van die maag in die longe (wat aspirasie-longontsteking genoem word).
• BUOO veroorsaak chroniese hoes of heesheid by u kind.

Risiko's vir enige operasie sluit in:

• Bloeding
• Infeksie

Risiko's vir narkose sluit in:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme, insluitend longontsteking
• Hartprobleme

Anti-reflukschirurgie-risiko's sluit in:

• Skade aan die maag, slukderm, lewer of dunderm. Dit is baie skaars.
• Gas en opgeblasenheid wat dit moeilik maak om op te burp of op te gooi. Hierdie simptome word meestal stadig beter.
• Gagging.
• Pynlike, moeilike sluk, disfagie genoem. Vir die meeste kinders verdwyn dit in die eerste 3 maande na die operasie.
• Selde, asemhalings- of longprobleme, soos 'n ineengestorte long.

Maak altyd seker dat u kind se gesondheidsorgspan weet van al die medisyne en aanvullings wat u kind neem, insluitend die wat u sonder voorskrif gekoop het.

U kan 'n week voor die operasie gevra word om op te hou om u kind produkte te gee wat bloedstolling beïnvloed. Dit kan aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamien E en warfarin (Coumadin) insluit.

U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

• Die kind moet na middernag voor die operasie niks eet of drink nie.
• U kind kan die vorige aand of die oggend van die operasie bad of stort.
• Op die dag van die operasie moet die kind enige medisyne neem wat die verskaffer gesê het met 'n klein slukkie water.

Hoe lank u kind in die hospitaal bly, hang af van hoe die operasie gedoen is.

• Kinders met laparoskopiese anti-refluksoperasies bly gewoonlik 2 tot 3 dae in die hospitaal.
• Kinders met 'n oop operasie kan 2 tot 6 dae in die hospitaal deurbring.

U kind kan ongeveer 1 tot 2 dae na die operasie weer begin eet. Vloeistowwe word gewoonlik eers gegee.

Sommige kinders het 'n g-buis wat tydens die operasie geplaas word. Hierdie buis kan gebruik word vir vloeibare voedings, of om gas uit die maag vry te stel.

As u kind nie 'n g-buis geplaas het nie, kan 'n buis deur die neus na die maag geplaas word om gas vry te laat. Hierdie buis word verwyder sodra u kind weer begin eet.

U kind kan huis toe gaan sodra hulle kos eet, ontlasting het en beter voel.

Sooibrand en aanverwante simptome moet verbeter na anti-refluksoperasies. U kind sal egter moontlik steeds medisyne vir sooibrand moet neem na die operasie.

Sommige kinders sal in die toekoms nog 'n operasie nodig hê om nuwe refluksimptome of slukprobleme te behandel. Dit kan gebeur as die maag te styf om die slukderm toegedraai is of as dit los raak.

Die operasie sal moontlik nie suksesvol wees as die herstelwerk te los was nie.

Fundoplication - kinders; Nissen fundoplication - kinders; Belsey (Mark IV) fundoplication - kinders; Toupet fundoplication - kinders; Thal fundoplication - kinders; Herstel van hiatiese breuk - kinders; Endoluminal fundoplication - kinders

• Anti-reflukschirurgie - kinders - ontslag
• Anti-refluks chirurgie - ontslag
• Gastroesofageale terugvloei - afskeiding
• Sooibrand - wat u dokter moet vra

Chun R, Noel RJ. Laryngopharyngeal en gastro-slokdarm reflux siekte en eosinofiele esophagitis. In: Lesperance MM, Flint PW, reds. Cummings Pediatriese Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroesofageale refluksiekte. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Lede van die APSA Komitee vir Nuwe Tegnologie. Posisioneer papier oor laparoskopiese antirefluks operasies by babas en kinders vir gastro-slokdarm reflux siekte. Amerikaanse Vereniging vir Pediatriese Chirurgie. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofageale refluksiekte en hiatale breuk. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 42.