Aortaklepoperasie - oop

Bloed vloei uit jou hart en in 'n groot bloedvat genaamd die aorta. Die aortaklep skei die hart en aorta. Die aortaklep gaan oop sodat bloed kan vloei. Dit sluit dan om te keer dat bloed na die hart terugkeer.

U benodig dalk 'n aortaklepoperasie om die aortaklep in u hart te vervang as:

• U aortaklep sluit nie heeltemal nie, dus lek bloed weer in die hart. Dit word aorta-regurgitasie genoem.
• U aortaklep gaan nie heeltemal oop nie, dus verminder die bloedvloei uit die hart. Dit word aortastenose genoem.

Oop aortaklepoperasie vervang die klep deur 'n groot sny in u bors.

Die aortaklep kan ook vervang word deur minimale indringende aortaklepchirurgie. Dit word met behulp van verskeie klein snitte gedoen.

Voor u operasie sal u algemene narkose kry. U sal slaap en pynvry wees.

• U chirurg sal 'n snit van 10 sentimeter (25 sentimeter) in die middel van u bors maak.
• Vervolgens sal u chirurg u borsbeen verdeel om u hart en aorta te sien.
• Miskien moet u gekoppel wees aan 'n hart-long-bypass-masjien of bypass-pomp. U hart word gestop terwyl u aan hierdie masjien gekoppel is. Hierdie masjien doen die werk van u hart terwyl u hart stilstaan.

As u aortaklep te beskadig is, het u 'n nuwe klep nodig. Dit word vervangingsoperasies genoem. U chirurg sal u aortaklep verwyder en 'n nuwe een vaswerk. Daar is twee hoofsoorte nuwe kleppe:

• Meganies, gemaak van mensgemaakte materiale, soos titanium of koolstof. Hierdie kleppe hou die langste. U moet dalk die res van u lewe bloedverdunnende medisyne, soos warfarin (Coumadin), neem as u hierdie klep het.
• Biologies, gemaak van menslike of dierlike weefsel. Hierdie kleppe kan 10 tot 20 jaar duur, maar u hoef bloedverdunners nie lewenslank te neem nie.

Sodra die nuwe klep werk, sal u chirurg:

• Maak jou hart toe en haal jou van die hart-longmasjien af.
• Plaas kateters (buise) om u hart om vloeistowwe wat opbou op te dreineer.
• Maak jou borsbeen toe met drade van vlekvrye staal. Dit sal ongeveer 6 tot 12 weke duur voordat die been genees. Die drade sal in u liggaam bly.

Hierdie operasie kan 3 tot 5 uur duur.

Soms word ander prosedures tydens oop aortakirurgie gedoen. Dit sluit in:

• Koronêre bypass-operasie
• Aorta wortelvervanging (David prosedure)
• Ross (of skakel) prosedure

U moet moontlik geopereer word as u aortaklep nie behoorlik werk nie. Om hierdie redes moet u dalk 'n operasie met 'n oop hartklep hê:

• Veranderings in u aortaklep veroorsaak ernstige hartsimptome, soos pyn op die bors, kortasem, floute of hartversaking.
• Toetse toon dat veranderinge in u aortaklep ernstig begin skade berokken aan die werking van u hart.
• U hartklep is beskadig deur infeksie in die hartklep (endokarditis).
• U het in die verlede 'n nuwe hartklep gekry en dit werk nie goed nie.
• U het ander probleme soos bloedklonte, infeksie of bloeding.

Die risiko's vir enige operasie is:

• Bloedklonte in die bene wat na die longe kan beweeg
• Bloedverlies
• Asemhalingsprobleme
• Infeksie, insluitend in die longe, niere, blaas, bors of hartkleppe
• Reaksies op medisyne

Moontlike risiko's verbonde aan 'n opehartoperasie is:

• Hartaanval of beroerte
• Hartritme probleme
• Insnydingsinfeksie, wat meer geneig is om by mense met vetsug, suikersiekte of al hierdie operasie, te voorkom
• Besmetting van die nuwe klep
• Nierversaking
• Geheueverlies en verlies aan geestelike helderheid, of "fuzzy thinking"
• Swak genesing van die insnyding
• Post-perikardiotomie sindroom (lae graad koors en borspyn) wat tot 6 maande kan duur
• Dood

Vertel altyd u gesondheidsorgverskaffer:

• As u swanger is of kan wees
• Watter medisyne u neem, selfs dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het

U kan bloed in die bloedbank opberg vir oortappings tydens en na u operasie. Vra u verskaffer hoe u en u familielede bloed kan skenk.

As u rook, moet u stop. Vra u verskaffer vir hulp.

Gedurende die periode van 1 week voor die operasie kan u gevra word om medisyne te stop wat u bloed moeiliker maak om te stol. Dit kan verhoogde bloeding tydens die operasie veroorsaak.

• Sommige van hierdie middels is aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As u warfarin (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) inneem, moet u met u chirurg praat voordat u ophou of verander hoe u hierdie middels gebruik.

Gedurende die dae voor u operasie:

• Vra watter medisyne u moet gebruik op die dag van u operasie.
• Laat u verskaffer altyd weet as u verkoue, griep, koors, herpes-uitbreking of enige ander siekte het in die tyd wat u tot u operasie gelei het.

Berei u huis voor vir die terugkeer uit die hospitaal.

Stort en was u hare die dag voor u operasie. Miskien moet u u hele liggaam onder u nek was met 'n spesiale seep. Skrop jou bors 2 of 3 keer met hierdie seep.

Op die dag van u operasie:

• U sal meestal gevra word om niks te drink of te eet na middernag die aand voor u operasie nie. Dit sluit in die gebruik van kougom en asemmuntstukke. Spoel jou mond uit met water as dit droog voel. Wees versigtig om nie te sluk nie.
• Neem die medisyne wat u aangesê is om saam met 'n slukkie water te neem.
• U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

Verwag om na die operasie 4 tot 7 dae in die hospitaal deur te bring. U sal die eerste nag in die ICU oornag en moontlik 1 tot 2 dae daar vertoef. Daar sal 2 tot 3 buise in u bors wees om vloeistof rondom u hart af te voer. Dit word gewoonlik 1 tot 3 dae na die operasie verwyder.

U kan 'n kateter (buigsame buis) in u blaas hê om urine te dreineer. U kan ook binneaarse (IV) lyne hê om vloeistowwe af te lewer. Verpleegsters hou monitors dop wat u vitale tekens (u pols, temperatuur en asemhaling) vertoon.

U sal vanaf die ICU na 'n gewone hospitaalkamer verplaas word. U hart en vitale tekens sal steeds gemonitor word totdat u huis toe gaan. U sal pynmedisyne ontvang om pyn rondom u chirurgiese snit te beheer.

U verpleegster sal u help om die aktiwiteit stadigaan te hervat. U kan 'n program begin om u hart en liggaam sterker te maak.

U kan 'n pasaangeër in u hart laat plaas as u hartklop te stadig word na die operasie. Dit kan tydelik of permanent wees.

Meganiese hartkleppe misluk nie gereeld nie. Daar kan egter bloedklonte op hulle ontwikkel. As 'n bloedklont vorm, kan u beroerte kry. Bloeding kan voorkom, maar dit is skaars.

Biologiese kleppe het 'n laer risiko vir bloedklonte, maar is geneig om oor 'n lang periode te misluk. Vir die beste resultate, kies om u aortaklepoperasie by 'n sentrum te doen wat baie van hierdie prosedures uitvoer.

Aortaklepvervanging; Aorta valvuloplastie; Herstel van die aortaklep; Vervanging - aortaklep; AVR

• Anti-plaatjie-middels - P2Y12-remmers
• Aspirien en hartsiektes
• Hartklepoperasie - ontslag
• Pediatriese hartchirurgie - ontslag
• Neem warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklepsiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 68.

Rosengart TK, Anand J. Verworwe hartsiekte: klep. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 60.