Mitrale klepoperasie - oop

Chirurgie met mitraalklep word gebruik om die mitraalklep in u hart te herstel of te vervang.

Bloed vloei tussen die verskillende kamers in die hart deur kleppe wat die kamers verbind. Een hiervan is die mitraalklep. Die mitraalklep gaan oop sodat bloed van die linker atrium na die linkerventrikel kan vloei. Die klep sluit dan, sodat die bloed nie agteruit vloei nie.

In hierdie tipe operasie sny die chirurg 'n groot sny in u borsbeen om die hart te bereik. Ander soorte chirurgie gebruik verskeie kleiner snitte.

Voor u operasie sal u algemene narkose kry.U sal slaap en pynloos wees tydens die prosedure.

• U chirurg sal 'n snit van 10 sentimeter (25,4 sentimeter) in die middel van u bors maak.
• Vervolgens sal u chirurg u borsbeen skei om u hart te sien.
• Die meeste mense is gekoppel aan 'n hart-long-bypass-masjien of bypass-pomp. U hart word gestop terwyl u aan hierdie masjien gekoppel is. Hierdie masjien doen die werk van u hart terwyl u hart stilstaan.
• Daar is 'n klein snit in die linkerkant van u hart, sodat u chirurg die mitraalklep kan herstel of vervang.

As u chirurg u mitraalklep kan herstel, kan u:

• Ring annuloplasty - Die chirurg herstel die ringagtige deel rondom die klep deur 'n ring van metaal, lap of weefsel rondom die klep te stik.
• Klepherstel - Die chirurg sny, vorm of bou een of meer van die drie kleppe (pamflette) van die klep.

As u mitraalklep te beskadig is om herstel te word, benodig u 'n nuwe klep. Dit word vervangingsoperasies genoem. U chirurg sal u mitraalklep verwyder en 'n nuwe een vaswerk. Daar is twee soorte mitraalkleppe:

• Meganies, gemaak van mensgemaakte (sintetiese) materiale, soos titanium. Hierdie kleppe hou die langste. U sal die res van u lewe bloedverdunnende medisyne moet neem, soos warfarin (Coumadin) of aspirien.
• Biologies, gemaak van menslike of dierlike weefsel. Hierdie kleppe hou 10 tot 12 jaar. U hoef miskien nie lewensduur bloedverdunners te neem nie.

Sodra die nuwe of herstel klep werk, sal u chirurg:

• Maak jou hart toe en haal jou van die hart-longmasjien af.
• Plaas kateters (buise) om u hart om vloeistowwe wat opbou op te dreineer.
• Maak jou borsbeen toe met drade van vlekvrye staal. Dit sal ongeveer 6 weke neem voordat die been genees. Die drade sal in u liggaam bly.

U het dalk 'n tydelike pasaangeër wat aan u hart gekoppel is totdat u natuurlike hartritme weer terugkom.

Hierdie operasie kan 3 tot 6 uur duur.

U moet moontlik geopereer word as u mitraalklep nie behoorlik werk nie.

• 'N Mitraalklep wat nie heeltemal sluit nie, laat bloed weer in die linker atrium lek. Dit word mitrale herhaling genoem.
• 'N Mitraalklep wat nie ten volle oopgaan nie, sal die bloedvloei beperk. Dit word mitrale stenose genoem.

Om hierdie redes moet u dalk 'n operasie met 'n oop hartklep hê:

• Veranderings in u mitraalklep veroorsaak ernstige hartsimptome, soos angina (pyn op die bors), kortasem, floute (syncope) of hartversaking.
• Toetse toon dat die veranderinge in u mitraalklep u hartfunksie verminder.
• Om 'n ander rede ondergaan u 'n operasie met 'n oop hart, en u dokter sal moontlik u mitraalklep terselfdertyd moet vervang of herstel.
• U hartklep is beskadig deur endokarditis (infeksie in die hartklep).
• U het in die verlede 'n nuwe hartklep gekry en dit werk nie goed nie.
• U het probleme soos bloedklonte, infeksie of bloeding nadat u 'n nuwe hartklep gekry het.

Die risiko's vir enige operasie is:

• Bloedklonte in die bene wat na die longe kan beweeg
• Bloedverlies
• Asemhalingsprobleme
• Infeksie, insluitend in die longe, niere, blaas, bors of hartkleppe
• Reaksies op medisyne

Moontlike risiko's verbonde aan 'n opehartoperasie is:

• Hartaanval of beroerte.
• Hartritme probleme.
• Infeksie in die snit (meer waarskynlik by mense met vetsug, suikersiekte of al hierdie operasie).
• Geheueverlies en verlies aan geestelike helderheid, of "fuzzy thinking".
• Post-perikardiotomiese sindroom, wat lae koors en pyn op die bors insluit. Dit kan tot 6 maande duur.
• Dood.

Vertel altyd u gesondheidsorgverskaffer:

• As u swanger is of kan wees
• Watter medisyne u neem, selfs dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het

U kan bloed in die bloedbank opberg vir oortappings tydens en na u operasie. Vra u verskaffer of u en u familielede bloed kan skenk.

Miskien moet u ophou om medisyne te neem wat u bloed vir 2 weke voor die operasie moeiliker kan stol. Dit kan verhoogde bloeding tydens die operasie veroorsaak.

• Sommige van hierdie medisyne is aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As u warfarin (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) inneem, moet u met u verskaffer praat voordat u stop met u medisyne of verander hoe u dit gebruik.

Maak u huis gereed voordat u hospitaal toe gaan, sodat dit makliker sal wees as u terugkeer.

Die dag voor u operasie, stort en was u hare. Miskien moet u u hele liggaam onder u nek was met 'n spesiale seep. Skrop jou bors 2 of 3 keer met hierdie seep. U moet dalk ook 'n antibiotika neem om teen infeksie te beskerm.

Gedurende die dae voor u operasie:

• Vra watter medisyne u moet neem op die dag van u operasie.
• As u rook, moet u stop. Vra u verskaffer vir hulp.
• Laat u diensverskaffer altyd weet of u voor die operasie verkoue, griep, koors, herpes-uitbraak of enige ander siekte het.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies van u verskaffer oor wanneer u moet ophou eet en drink.
• Neem die medisyne wat u aangesê is om saam met 'n slukkie water te neem.
• U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

Die meeste mense bring 4 tot 7 dae in die hospitaal deur na die operasie.

U sal wakker word in die intensiewesorgeenheid (ICU). U sal daar tot 1 tot 2 dae herstel. U sal 2 tot 3 buise in u bors hê om vloeistof rondom u hart af te tap. Die buise word meestal 1 tot 3 dae na die operasie verwyder.

U kan 'n buigsame buis (kateter) in u blaas hê om urine af te voer. U kan ook binneaarse (IV) lyne hê om vloeistowwe op te neem. Monitors wat vitale tekens toon (polsslag, temperatuur en asemhaling) sal noukeurig dopgehou word.

U sal vanaf die ICU na 'n gewone hospitaalkamer verplaas word. U hart en vitale tekens sal gemonitor word totdat u huis toe gaan. U sal pynmedisyne ontvang om pyn rondom u chirurgiese snit te beheer.

U verpleegster sal u help om stadig te begin werk. U kan na 'n fisiese terapieprogram gaan om u hart en liggaam sterker te maak.

Meganiese hartkleppe hou lewenslank. Daar kan egter bloedklonte op hulle ontwikkel. Dit kan veroorsaak dat hulle besmet of verstop raak. As 'n bloedklont vorm, kan u beroerte kry.

Kleppe wat van menslike of dierlike weefsel gemaak word, breek mettertyd uit. Hulle het 'n gemiddelde lewensduur van 10 tot 20 jaar voordat hulle vervang moet word. Hulle het 'n laer risiko vir bloedklonte.

Vervanging van mitraalklep - oop; Herstel van mitraalklep - oop; Mitrale valvuloplastie

• Anti-plaatjie-middels - P2Y12-remmers
• Aspirien en hartsiektes
• Hartklepoperasie - ontslag
• Neem warfarin (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Chirurgiese behandeling van die mitraalklep. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, reds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 80.

Rosengart TK, Anand J. Verworwe hartsiekte: klep. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 60.

Thomas JD, Bonow RO. Mitraalklepsiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. In: Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 69.