Distale splenorenale shunt

'N Distale splenorenale shunt (DSRS) is 'n soort operasie wat gedoen word om ekstra druk in die portale aar te verlig. Die portale ader dra bloed van u spysverteringstelsel na u lewer.

Gedurende DSRS word die ader van u milt uit die portale aar verwyder. Die aar word dan aan die aar aan u linker nier geheg. Dit help om die bloedvloei deur die portale aar te verminder.

Die portale ader bring bloed uit die derm, milt, pankreas en galblaas na die lewer. Wanneer die bloedvloei geblokkeer word, word die druk in hierdie aar te hoog. Dit word portale hipertensie genoem. Dit kom dikwels voor as gevolg van lewerskade wat veroorsaak word deur:

• Alkoholgebruik
• Chroniese virale hepatitis
• Bloedklonte
• Sekere aangebore afwykings
• Primêre galsirrose (lewer littekens veroorsaak deur verstopte galbuise)

As bloed nie normaal deur die portale aar kan vloei nie, neem dit 'n ander pad. As gevolg hiervan vorm geswelde bloedvate wat varices genoem word. Hulle ontwikkel dun mure wat kan breek en bloei.

U kan hierdie operasie ondergaan as beeldtoetse soos endoskopie of x-strale toon dat u bloedings het. DSRS-chirurgie verminder die druk op die varke en help om bloeding te beheer.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Allergiese reaksies op medisyne of asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's van hierdie operasie sluit in:

• Opbou van vloeistof in die maag (ascites)
• Herhaal bloeding van die varke
• Enkefalopatie (verlies van breinfunksie omdat die lewer nie gifstowwe uit die bloed kan verwyder nie)

Voor die operasie kan u sekere toetse ondergaan:

• Angiogram (om binne-in die bloedvate te sien)
• Bloedtoetse
• Endoskopie

Gee u gesondheidsorgverskaffer 'n lys van al die medisyne wat u neem, insluitend voorskrif en sonder toonbank, kruie en aanvullings. Vra watter u voor die operasie moet ophou neem, en watter u die oggend van die operasie moet neem.

U diensverskaffer sal die prosedure verduidelik en u vertel wanneer u moet ophou eet en drink voor die operasie.

Verwag om na die operasie 7 tot 10 dae in die hospitaal te bly om te herstel.

As u wakker word na die operasie, sal u:

• 'N Buis in u aar (IV) wat vloeistof en medisyne in u bloedstroom sal vervoer
• 'N Kateter in u blaas om urine te dreineer
• 'N NG buis (nasogastric) wat deur u neus in u maag gaan om gas en vloeistowwe te verwyder
• 'N Pomp met 'n knoppie waarop u kan druk as u pynmedisyne benodig

Aangesien u in staat is om te eet en te drink, sal daar vloeistowwe en voedsel aan u gegee word.

U het dalk 'n beeldingstoets om te sien of die shunt werk.

U kan met 'n dieetkundige vergader en leer hoe om 'n lae-vet dieet met min sout te eet.

Na 'n DSRS-operasie word bloeding by die meeste mense met portale hipertensie beheer. Die hoogste bloedingsrisiko is in die eerste maand na die operasie.

DSRS; Distale splenorenale shuntprosedure; Nier - miltveneuse shunt; Warren shunt; Sirrose - distale splenorenale; Lewerversaking - distale milt; Portale aderdruk - distale splenorenale shunt

Dudeja V, Fong Y. Die lewer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 53.

Weke SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portaal hipertensie: rol van shunt prosedures. In: Cameron JL, Cameron AM, reds. Huidige chirurgiese terapie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.