Chirurgie vir pankreaskanker

Pankreaschirurgie word gedoen om kanker in die pankreas te behandel.

Die pankreas is agter die maag, tussen die duodenum (die eerste deel van die dunderm) en die milt, en voor die ruggraat. Dit help met voedselvertering. Die pankreas het drie dele wat die kop (die breër punt), middel en stert genoem word. Die hele of 'n gedeelte van die pankreas word verwyder, afhangende van die ligging van die kankergewas.

Of die prosedure laparoskopies (met behulp van 'n klein videokamera) of robotchirurgie uitgevoer word, hang af van:

• Die omvang van die operasie
• Die ervaring en aantal operasies wat u chirurg uitgevoer het
• Die ervaring en aantal operasies wat u in die hospitaal gaan doen

Die operasie word in die hospitaal gedoen met algemene narkose, sodat u slaap en pynvry is. Die volgende soorte operasies word gebruik in die chirurgiese behandeling van pankreaskanker.

Whipple prosedure - Dit is die mees algemene operasie vir pankreaskanker.

• Daar word 'n sny in u maag gemaak en die kop van die pankreas word verwyder.
• Die galblaas, galbuis en 'n gedeelte van die duodenum (eerste deel van die dunderm) word ook uitgehaal. Soms word 'n deel van die maag verwyder.

Distale pankreatektomie en splenektomie - Hierdie operasie word vaker gebruik vir gewasse in die middel en stert van die pankreas.

• Die middel en die stert van die pankreas word verwyder.
• Die milt kan ook verwyder word.

Totale pankreatektomie - Hierdie operasie word nie baie gereeld gedoen nie. As die kanker behandel kan word deur slegs 'n deel van die klier te verwyder, is dit min voordeel om die hele pankreas uit te neem.

• Daar word 'n sny in u maag gemaak en die hele pankreas verwyder.
• Die galblaas, milt, 'n deel van die duodenum en nabygeleë limfknope word ook verwyder. Soms word 'n deel van die maag verwyder.

U dokter kan 'n chirurgiese prosedure aanbeveel om kanker in die pankreas te behandel. Chirurgie kan die verspreiding van kanker stop as die gewas nie buite die pankreas gegroei het nie.

Die risiko's vir chirurgie en narkose in die algemeen is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Hartprobleme
• Bloeding
• Infeksie
• Bloedklonte in bene of longe

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Lekkasie van vloeistowwe uit die pankreas, galbuis, maag of derm
• Probleme met maaglediging
• Diabetes as die liggaam nie genoeg insulien kan maak nie
• Gewigsverlies

Vergader met u dokter om seker te maak dat mediese probleme soos diabetes, hoë bloeddruk en hart- of longprobleme in goeie beheer is.

U dokter kan u vra om hierdie mediese toetse voor u operasie te laat doen:

• Bloedtoetse (volledige bloedtelling, elektroliete, lewer- en niertoetse)
• Bors x-straal of elektrokardiogram (EKG), vir sommige mense
• Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie (ERCP) om die gal- en pankreaskanale te ondersoek
• CT skandering
• Ultraklank

Gedurende die dae voor die operasie:

• U kan gevra word om tydelik op te hou met bloedverdunners soos aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Vra u dokter watter geneesmiddels u moet gebruik op die dag van u operasie.
• Probeer om te stop as u rook. Rook kan genesing vertraag. Vra u gesondheidsorgverskaffer vir hulp om op te hou.
• Laat weet u verskaffer van verkoue, griep, koors, herpes-uitbreking of ander siektes wat u voor u operasie mag hê. As u wel siek word, moet u operasie dalk uitgestel word.

Op die dag van die operasie:

• U sal waarskynlik gevra word om 'n paar uur voor die operasie niks te drink of te eet nie.
• Neem enige medisyne wat u dokter u beveel om saam met 'n slukkie water te drink.
• Volg die instruksies oor wanneer u by die hospitaal aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

Die meeste mense bly 1 tot 2 weke na die operasie in die hospitaal.

• Aanvanklik sal u in die operasiegebied of intensiewe sorg wees waar u fyn dopgehou kan word.
• U sal vloeistowwe en medisyne deur 'n binneaarse (IV) kateter in u arm kry. U sal 'n buis in u neus hê.
• U sal pyn in die buik hê na die operasie. U sal pynmedisyne kry deur middel van die IV.
• U kan dreine in u buik hê om te voorkom dat bloed en ander vloeistof opbou. Die buise en dreine sal verwyder word as u genees.

Nadat u huis toe is:

• Volg die instruksies vir ontslag en selfversorging wat u ontvang.
• U sal 1 tot 2 weke nadat u die hospitaal verlaat het, u dokter opvolg. Sorg dat u hierdie afspraak nakom.

U sal moontlik verdere behandeling benodig nadat u na die operasie herstel het. Vra u dokter oor u situasie.

Pankreaskirurgie kan riskant wees. As 'n operasie gedoen word, moet dit in 'n hospitaal plaasvind waar baie van hierdie prosedures uitgevoer word.

Pankreatikoduodenektomie; Whipple prosedure; Oop distale pankreatektomie en splenektomie; Laparoskopiese distale pankreatektomie; Pankreatikogastrostomie

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Kanker van die pankreas. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Pankreaskanker: kliniese aspekte, assessering en bestuur. In: Jarnagin WR, red. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 62.

Shires GT, Wilfong LS. Pankreas kanker, sistiese pankreas neoplasmas en ander nie-endokriene pankreas gewasse. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 60.