Radiojodiumterapie

Radiojodiumterapie gebruik radioaktiewe jodium om skildklierselle te krimp of dood te maak. Dit word gebruik om sekere siektes van die skildklier te behandel.

Die skildklier is 'n vlindervormige klier wat voor in u ondernek geleë is. Dit produseer hormone wat u liggaam help om u metabolisme te reguleer.

U skildklier het jodium nodig om behoorlik te funksioneer. Daardie jodium kom van die kos wat u eet. Geen ander organe gebruik of absorbeer baie jodium uit u bloed nie. Oormaat jodium word in die urine uitgeskei.

Radiojodium word gebruik vir die behandeling van verskillende skildkliertoestande. Dit word deur spesialis-dokters in kerngeneeskunde gegee. Afhangend van die dosis radiojodium, hoef u miskien nie in die hospitaal te bly vir hierdie prosedure nie, maar dieselfde dag huis toe te gaan. Vir hoër dosisse moet u in 'n spesiale kamer in die hospitaal bly en u urine laat monitor vir die radioaktiewe jodium wat uitgeskei word.

• U sluk radiojodium in die vorm van kapsules (pille) of vloeistof.
• U skildklier absorbeer die meeste radioaktiewe jodium.
• Die kerngeneeskundige span kan tydens u behandeling skanderings doen om te kyk waar die jodium opgeneem is.
• Die bestraling sal die skildklier doodmaak, en as die behandeling vir skildklierkanker is, enige skildklierkankerselle wat moontlik in ander organe gereis het.

Die meeste ander selle stel nie daarin belang om jodium op te neem nie, dus is die behandeling baie veilig. Baie hoë dosisse kan die speekselproduksie (spoeg) verminder of die dikderm of beenmurg beseer.

Radiojodiumterapie word gebruik vir die behandeling van hipertireose en skildklierkanker.

Hipertireose kom voor as u skildklier oortollige skildklierhormone maak. Radiojodium behandel hierdie toestand deur ooraktiewe skildklierselle dood te maak of deur 'n vergrote skildklier te krimp. Dit keer dat die skildklier te veel skildklierhormoon produseer.

Die kerngeneeskundige span sal probeer om 'n dosis te bereken wat u met normale skildklierfunksie laat. Maar hierdie berekening is nie altyd heeltemal akkuraat nie. As gevolg hiervan kan die behandeling lei tot hipotireose, wat met skildklierhormoonaanvulling behandel moet word.

Radioaktiewe jodiumbehandeling word ook gebruik in die behandeling van sommige skildklierkanker nadat die kanker en die grootste deel van die skildklier reeds verwyder is. Die radioaktiewe jodium maak die oorblywende skildklierkankerselle dood wat na die operasie mag oorbly. U kan hierdie behandeling 3 tot 6 weke na die operasie ontvang om u skildklier te verwyder. Dit kan ook kankerselle doodmaak wat na ander dele van die liggaam versprei het.

Baie skildklierkenners glo dat hierdie behandeling te veel gebruik is by sommige mense met skildklierkanker, omdat ons nou weet dat sommige mense 'n baie lae risiko vir herhaling van kanker het. Praat met u verskaffer oor die risiko's en voordele van hierdie behandeling.

Die risiko's van radiojodiumterapie sluit in:

• Lae spermtelling en onvrugbaarheid tot 2 jaar na behandeling by mans (skaars)
• Ongereelde periodes by vroue tot een jaar (skaars)
• Baie lae of afwesige skildklierhormoonvlakke wat medisyne benodig vir hormoonvervanging (algemeen)

Kortdurige newe-effekte sluit in:

• Teerheid in die nek en swelling
• Swelling van die speekselkliere (kliere onder en agter in die mond waar speeksel geproduseer word)
• Droë mond
• Maagontsteking
• Smaakveranderings
• Droë oë

Vroue moet nie swanger wees of borsvoed tydens die behandeling nie, en hulle moet nie 6 tot 12 maande na die behandeling swanger word nie. Mans moet swangerskap vermy vir ten minste 6 maande na behandeling.

Mense met Graves-siekte het ook die risiko om hipertireose te vererger na radio-jodiumterapie. Simptome bereik gewoonlik 'n hoogtepunt van ongeveer 10 tot 14 dae na behandeling. Die meeste simptome kan beheer word met medisyne wat beta-blokkers genoem word. Baie selde kan radioaktiewe jodiumbehandeling 'n ernstige vorm van hipertireose veroorsaak, wat skildklierstorm genoem word.

U mag dalk toetse doen om u skildklierhormoonvlakke voor die behandeling te kontroleer.

U kan gevra word om te stop met die gebruik van skildklierhormoonmedisyne voor die prosedure.

U sal gevra word om skildklieronderdrukkende medisyne (propylthiouracil, methimazole) minstens een week voor die prosedure te stop (baie belangrik, anders kan die behandeling nie werk nie).

U kan 2 tot 3 weke voor die prosedure op 'n lae-jodium dieet geplaas word. U moet vermy:

• Voedsel wat gejodeerde sout bevat
• Suiwelprodukte, eiers
• Seekos en seewier
• Sojabone of sojabevattende produkte
• Voedsel wat met rooi kleurstof gekleur is

U kan inspuitings van skildklierstimulerende hormoon ontvang om die opname van jodium deur skildklierselle te verhoog.

Net voor die prosedure vir skildklierkanker:

• U kan 'n liggaamskandering doen om na te gaan of daar oorblywende kankerselle is wat vernietig moet word. U verskaffer sal u 'n klein dosis radiojodium gee om te sluk.
• U kan medisyne ontvang om naarheid en braking tydens die prosedure te voorkom.

Kougom of suig aan harde lekkergoed kan help met droë mond. U gesondheidsorgverskaffer kan voorstel dat u kontaklense dae of weke daarna nie dra nie.

U kan 'n liggaamskandering doen om na te gaan of die oorblywende skildklierkankerselle is nadat die radiojodium dosis gegee is.

U liggaam sal die radioaktiewe jodium in u urine en speeksel deurgee.

Om blootstelling aan ander na die behandeling te voorkom, sal u verskaffer u vra om sekere aktiwiteite te vermy. Vra u verskaffer hoe lank u hierdie aktiwiteite moet vermy - in sommige gevalle sal dit afhang van die dosis wat gegee word.

Ongeveer 3 dae na behandeling moet u:

• Beperk u tyd op openbare plekke
• Moenie met die vliegtuig reis of openbare vervoer gebruik nie (u mag die stralingsopsporingsmasjiene op lughawens of by grensoorgange vir 'n paar dae na die behandeling aanpak
• Drink baie vloeistowwe
• Moenie kos vir ander voorberei nie
• Deel nie gereedskap met ander nie
• Gaan sit wanneer u urineer en spoel die toilet 2 tot 3 keer na gebruik uit

Vir ongeveer vyf of meer dae na behandeling moet u:

• Bly ten minste 6 voet weg van klein kinders en swanger vroue
• Moenie terugkeer werk toe nie
• Slaap in 'n aparte bed van u maat (tot 11 dae)

U moet ook 6 tot 23 dae in 'n aparte bed van 'n swanger maat en kinders of babas slaap, afhangende van die dosis radiojodium wat gegee word.

U moet waarskynlik elke 6 tot 12 maande 'n bloedtoets doen om die skildklierhormoonvlakke te kontroleer. U sal moontlik ook ander opvolgtoetse benodig.

As u skildklier na die behandeling onderaktief raak, sal die meeste mense die res van hul lewe skildklierhormoon-aanvullingspille moet inneem. Dit vervang die hormoon wat die skildklier normaalweg sou maak.

Die newe-effekte is op kort termyn en verdwyn namate die tyd verstryk. Hoë dosisse het 'n lae risiko vir langtermyn komplikasies, insluitend skade aan speekselkliere en risiko vir kwaadaardigheid.

Radioaktiewe jodiumterapie; Hipertireose - radiojodium; Skildklierkanker - radiojodium; Papillêre karsinoom - radiojodium; Follikulêre karsinoom - radiojodium; I-131 terapie

Mettler FA, Guiberteau MJ. Skildklier-, paratiroïed- en speekselkliere. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, reds. Essentials of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 4.

National Cancer Institute webwerf. Behandeling van skildklierkanker (volwasse persoon) (PDQ) - Gesondheidsberoep weergawe. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Opgedateer 22 Februarie 2021. Besoek op 11 Maart 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Amerikaanse skildklierverenigingsriglyne vir diagnose en hantering van hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose. Skildklier. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.