Akute verspreide encefalomiëlitis (ADEM): wat u moet weet

Tevrede

• Wat is die simptome?
• Wat veroorsaak ADEM?
• Hoe word dit gediagnoseer?
• Hoe word dit behandel?
• Hoe verskil ADEM van MS?
• Hoe hulle eenders is
• Hoe hulle anders is
• Wat kan ek verwag?
• Kan ADEM voorkom word?

Oorsig

ADEM is 'n afkorting vir akute verspreide enkefalomiëlitis.

Hierdie neurologiese toestand behels 'n ernstige ontsteking in die sentrale senuweestelsel. Dit kan die brein, rugmurg en soms die optiese senuwees insluit.

Die swelling kan miëlien beskadig, die beskermende middel wat senuweevesels in die sentrale senuweestelsel bedek.

ADEM kom regoor die wêreld en in alle etniese groepe voor. Dit kom meer gereeld voor in die winter- en lente.

Ongeveer 1 uit 125.000 tot 250.000 mense ontwikkel ADEM elke jaar.

Wat is die simptome?

Meer as 50 persent van mense met ADEM ervaar die afgelope twee weke 'n siekte. Hierdie siekte is gewoonlik 'n bakteriële of virale infeksie in die boonste lugweë, maar dit kan enige vorm van infeksie wees.

Simptome kom gewoonlik skielik voor en kan insluit:

• koors
• hoofpyn
• stywe nek
• swakheid, gevoelloosheid en tinteling van die arms of bene
• balansprobleme
• lomerigheid
• vaag of dubbelsig as gevolg van ontsteking van die optiese senuwee (optiese neuritis)
• sukkel om te praat en te praat
• blaas- of dermprobleme
• verwarring

Dit is nie tipies nie, maar ADEM kan lei tot aanvalle of koma.

Die meeste van die tyd duur simptome 'n paar dae en verbeter dit met die behandeling. In die ernstigste gevalle kan simptome etlike maande vertoef.

Wat veroorsaak ADEM?

Die presiese oorsaak van ADEM is nie bekend nie.

ADEM is skaars, en almal kan dit kry. Dit is meer geneig om kinders te beïnvloed as volwassenes. Kinders jonger as 10 is meer as 80 persent van die ADEM-gevalle.

Dit kom gewoonlik 'n week of twee na 'n infeksie voor. Bakteriese, virale en ander infeksies word al met ADEM geassosieer.

Soms ontwikkel ADEM na 'n inenting, gewoonlik dié vir masels, pampoentjies en rubella. Die gevolglike immuunstelselreaksie veroorsaak ontsteking in die sentrale senuweestelsel. In hierdie gevalle kan dit tot drie maande na die inenting duur voordat simptome verskyn.

Soms is daar geen inenting of bewyse van infeksie voor 'n ADEM-aanval nie.

Hoe word dit gediagnoseer?

As u neurologiese simptome het wat ooreenstem met ADEM, sal u dokter wil weet of u die afgelope paar weke siek was. Hulle sal ook 'n volledige mediese geskiedenis wil hê.

Daar is geen enkele toets wat ADEM kan diagnoseer nie. Simptome boots die toestande na van ander toestande wat uitgesluit moet word. Die diagnose sal gebaseer wees op u spesifieke simptome, fisiese ondersoek en diagnostiese toetse.

Twee toetse wat die diagnose kan help, is:

MRI: Die skanderings van hierdie nie-indringende toets kan veranderinge aan wit materie in die brein en rugmurg toon. Letsels of beskadiging van wit materiaal kan te wyte wees aan ADEM, maar dit kan ook dui op 'n breininfeksie, tumor of veelvuldige sklerose (MS).

Lumbale punksie (spinale kraan): Analise van u rugmurg kan bepaal of die simptome die gevolg is van infeksie. Die aanwesigheid van abnormale proteïene wat oligoklonale bande genoem word, beteken dat MS die meer waarskynlike diagnose is.

Hoe word dit behandel?

Die doel van die behandeling is om inflammasie in die sentrale senuweestelsel te verminder.

ADEM word gewoonlik behandel met steroïedmedisyne soos metielprednisolon (Solu-Medrol). Hierdie medikasie word vyf tot sewe dae binneaars toegedien. U moet dalk ook vir 'n kort tydjie mondelinge steroïede, soos prednisoon (Deltason), inneem. Afhangend van die aanbeveling van u dokter, kan dit van 'n paar dae tot 'n paar weke wees.

Terwyl u steroïede gebruik, moet u noukeurig gemonitor word. Newe-effekte kan 'n metaalagtige smaak, swelling van die gesig en spoel insluit. Gewigstoename en probleme met slaap is ook moontlik.

As steroïede nie werk nie, is 'n ander opsie intraveneuse immuunglobulien (IVIG). Dit word ook ongeveer vyf dae binneaars gegee. Potensiële newe-effekte sluit in infeksie, allergiese reaksie en kortasem.

In ernstige gevalle is daar 'n behandeling genaamd plasmaferese, wat gewoonlik 'n verblyf in die hospitaal benodig. Hierdie prosedure filter u bloed om skadelike teenliggaampies te verwyder. Dit moet dalk 'n paar keer herhaal word.

As u nie op een van hierdie behandelings reageer nie, kan chemoterapie oorweeg word.

Na behandeling kan u dokter 'n vervolg-MRI wil uitvoer om seker te maak dat die ontsteking onder beheer is.

Hoe verskil ADEM van MS?

ADEM en MS is opvallend soortgelyk, maar net op kort termyn.

Hoe hulle eenders is

Albei toestande het 'n abnormale reaksie op die immuunstelsel wat myeline beïnvloed.

Albei kan veroorsaak:

• swakheid, gevoelloosheid en tinteling van die arms of bene
• balansprobleme
• vaag of dubbelsig
• blaas- of dermprobleme

Aanvanklik kan dit moeilik wees om hulle op MRI te onderskei. Albei veroorsaak inflammasie en ontmyning in die sentrale senuweestelsel.

Albei kan met steroïede behandel word.

Hoe hulle anders is

Ten spyte van die ooreenkomste, is dit twee baie verskillende toestande.

Een leidraad vir die diagnose is dat ADEM koors en verwarring kan veroorsaak, wat nie algemeen by MS voorkom nie.

ADEM is meer geneig om mans te beïnvloed, terwyl MS meer gereeld by vroue voorkom. ADEM kom ook meer voor in die kinderjare. MS word gewoonlik in die vroeë volwassenheid gediagnoseer.

Die opvallendste verskil is dat ADEM byna altyd 'n geïsoleerde voorval is. Die meeste mense met MS het herhalende aanvalle van die sentrale senuweestelsel. Bewyse hiervan kan gesien word op MRI-ondersoeke wat opgevolg word.

Dit beteken dat behandeling vir ADEM waarskynlik ook 'n eenmalige ding is. Aan die ander kant is MS 'n chroniese toestand wat voortdurende siektebestuur benodig. Daar is 'n verskeidenheid behandelings wat die siekte verander, wat ontwerp is om die vordering te vertraag.

Wat kan ek verwag?

In seldsame gevalle kan ADEM dodelik wees. Meer as 85 persent van die mense met ADEM herstel binne enkele weke volledig. Die meeste ander herstel binne 'n paar maande. Steroïedbehandelings kan die duur van 'n aanval verkort.

'N Klein aantal mense sit met ligte kognitiewe of gedragsveranderings, soos verwarring en slaperigheid. Volwassenes het miskien moeiliker om te herstel as kinders.

Tagtig persent van die tyd is ADEM 'n eenmalige gebeurtenis. As dit weer terugkeer, kan u dokter addisionele toetse doen om MS te bevestig of uit te skakel.

Kan ADEM voorkom word?

Omdat die presiese oorsaak nie duidelik is nie, is daar geen bekende voorkomingsmetode nie.

Rapporteer altyd neurologiese simptome by u dokter. Dit is belangrik om 'n behoorlike diagnose te kry. Die behandeling van inflammasie in die sentrale senuweestelsel kan help om erger of blywende simptome te voorkom.