Volwassenes met MS: 7 wenke vir navigasie in die wêreld van gesondheidsversekering

Tevrede

• 1. Vind uit of u kwalifiseer vir gratis gesondheidsversekering
• 2. Kyk of u regeringshulp kan kry
• 3. Stel vas hoeveel dekking u benodig
• 4. Kyk of u dokter op die plan is
• 5. Kyk of u dienste gedek word
• 6. Hersien die plan se formularium
• 7. Tel u totale kostes buite sak op
• Neem weg

Dit kan moeilik wees om as jong volwassene deur 'n nuwe siekte te vaar, veral as u goeie gesondheidsversekering moet vind. Met die hoë koste van versorging is dit noodsaaklik om die regte dekking te kry.

As u nog nie onder die plan van u ouers of werkgewers gedek is nie, moet u waarskynlik dekking op die gesondheidsversekeringsmark of by 'n versekeringsmakelaar soek. Ingevolge die wet op bekostigbare sorg (ACA) kan markplanne u nie ontken of meer vra vir dekking as u 'n siekte soos MS het nie.

Sommige planne kan duur premies of aftrekkings hê.As u nie versigtig is nie, kan u uiteindelik baie meer betaal vir u dokterafsprake en medisyne as wat u verwag het.

Hier is sewe wenke oor hoe om die soms moeilike wêreld van gesondheidsversekering te navigeer.

1. Vind uit of u kwalifiseer vir gratis gesondheidsversekering

Versekering kan duur wees, veral op 'n intreevlak-salaris. Dit is die moeite werd om na te gaan of u vir Medicaid kwalifiseer. Hierdie federale en staatsprogram bied gesondheidsversekeringsdekking teen min of geen koste vir u nie.

Ingevolge die ACA het 35 state, waaronder Washington, D.C., hul kwalifikasie uitgebrei om 'n wyer inkomstebereik in te sluit. Of u kwalifiseer, hang af van die toestand waarin u woon.

Besoek Medicaid.gov om uit te vind of u in aanmerking kom.

2. Kyk of u regeringshulp kan kry

As u nie in aanmerking kom vir Medicaid nie, kan u die program aflê wat help met die koste van die gesondheidsversekering. Die regering bied hulp in die vorm van subsidies, belastingkrediete en vermindering van kostedeling wanneer u 'n plan by die mark van u staat koop. Hierdie finansiële hulp kan u premies en u eie koste aansienlik verlaag.

Om in aanmerking te kom vir verlaagde premies, moet u tussen $ 12.490 en $ 49.960 verdien (in 2020). En om hulp te kry met u aftrekbare bedrag, copays en muntversekering, moet u tussen $ 12.490 en $ 31.225 verdien.

3. Stel vas hoeveel dekking u benodig

Die ACA het vlakke van dekking: brons, silwer, goud en platinum. Hoe hoër die vlak is, hoe meer sal die plan dek - en hoe meer sal dit u elke maand kos. (Onthou, u kan op alle vlakke geld bespaar as u in aanmerking kom vir federale hulp.)

Bronsplanne het die laagste maandelikse premies. Hulle het ook die hoogste aftrekkings - hoeveel u vir mediese sorg en dwelms moet betaal voordat u plan inskakel. Platinumplanne het die hoogste maandelikse premies, maar dit dek omtrent alles.

Die basiese bronsplanne is ontwerp vir gesonde mense wat slegs 'n noodversekering benodig. As u 'n behandeling met MS-medisyne het, het u dalk 'n hoër vlakplan nodig. Oorweeg hoeveel u vir medikasie en behandelings betaal wanneer u 'n vlak kies.

4. Kyk of u dokter op die plan is

As daar 'n dokter is wat u al jare sien, moet u seker maak dat dit deur die gesondheidsversekeringsplan gedek word. Elke plan bevat sekere dokters en hospitale. Ander dokters word as buite die netwerk beskou, en hulle kos u meer per besoek.

Soek al die dokters en spesialiste wat u tans sien met behulp van die plan se aanlyn-soekinstrument. Soek ook u hospitaal wat u verkies. As u dokters en hospitaal nie in die netwerk is nie, kan u aanhou om na 'n ander plan te soek.

5. Kyk of u dienste gedek word

Volgens die wet moet elke plan op die gesondheidsversekeringsmark tien noodsaaklike dienste dek. Dit sluit in dinge soos voorskrifmedisyne, laboratoriumtoetse, besoeke aan noodgevalle en buitepasiënte.

Watter ander dienste gedek word, verskil van plan tot plan. Alhoewel jaarlikse besoeke aan u primêre sorg dokter oor elke plan moet wees, is dinge soos arbeidsterapie of rehabilitasie moontlik nie ingesluit nie.

Hoeveel u vir dienste betaal, kan verskil, afhangende van die maatskappy wat u kies. En sekere planne kan die aantal besoeke aan spesialiste soos fisioterapeute of sielkundiges beperk.

Kyk op die webwerf van die plan of vra 'n versekeringsverteenwoordiger om die opsomming van voordele en dekking (SBC) te sien. Die SBC lys al die dienste wat die plan dek, en hoeveel dit vir elkeen betaal.

6. Hersien die plan se formularium

Elke gesondheidsversekeringsplan het 'n medisyneformulier - 'n lys van geneesmiddels wat dit dek. Dwelms word gegroepeer in vlakke wat vlakke genoem word.

Vlak 1 bevat gewoonlik generiese medisyne. Tier 4 bevat spesiale middels, insluitend die duur monoklonale teenliggaampies en interferone wat gebruik word vir die behandeling van MS. Hoe hoër u die geneesmiddel benodig, hoe meer kan u uit die sak spandeer.

Kyk op die geneesmiddels wat u tans gebruik om u MS en ander toestande te behandel. Is dit op die plan se formulier? Op watter vlak is dit?

Ontdek ook hoeveel u sal moet betaal as u dokter 'n nuwe middel voorskryf wat nie op die plan se formulier verskyn nie.

7. Tel u totale kostes buite sak op

Wat u toekomstige gesondheidsorgkoste betref, is premies slegs 'n deel van die legkaart. Haal u sakrekenaar uit terwyl u planne vergelyk, sodat u later nie deur groot rekeninge sal verbaas nie.

Tel op:

• u premie - die bedrag wat u elke maand vir gesondheidsversekeringsdekking sal betaal
• u aftrekbaar - hoeveel u vir dienste of medikasie moet betaal voordat u plan begin inskop
• u terugbetaling - die bedrag wat u moet betaal vir elke dokter en spesialisbesoek, MRI's en ander toetse en medisyne

Vergelyk planne om te sien watter een die meeste voordele vir u geld sal bied. Wanneer u elke jaar weer by 'n markplan inskryf, gaan u weer deur hierdie proses om seker te maak dat u steeds die beste prys kry.

Neem weg

Die keuse van 'n gesondheidsversekeringsmaatskappy is 'n groot besluit, veral as u 'n toestand het wat duur toetse en behandelings insluit, soos MS. Neem tyd om u opsies deeglik te oorweeg. As u verward is, skakel elke versekeringsmaatskappy en vra een van hul verteenwoordigers om die voordele van die plan met u te bespreek.

As u uiteindelik nie van die gesondheidsversekeringsplan hou wat u uiteindelik kies nie, moenie paniekerig raak nie. Jy sit nie vir altyd daarby nie. U kan u plan elke jaar gedurende die oop inskrywingsperiode verander, wat gewoonlik in die laat herfs plaasvind.