Vra die spesialis: dr. Amesh Adalja oor nuwe behandelings met hepatitis C

Tevrede

• Wat is hepatitis C, en hoe verskil dit van ander soorte hepatitis?
• Wat is die standaard kursusse vir behandeling?
• Watter soorte nuwe behandelings kry grond, en hoe effektief lyk dit?
• Hoe kan hierdie nuwe behandelings vergelyk word met die standaard behandelings?
• Hoe moet pasiënte hul behandelingsbesluite neem?

Ons het onderhoude gevoer met dr. Amesh Adalja, 'n spesialis in aansteeklike siektes by die Universiteit van Pittsburgh Mediese Sentrum, oor sy ervarings met die behandeling van hepatitis C (HCV). 'N Kenner op die gebied, Dr. Adalja, bied 'n oorsig van HCV, standaardbehandelings en opwindende nuwe behandelings wat die spel vir hepatitis C-pasiënte oral kan verander.

Wat is hepatitis C, en hoe verskil dit van ander soorte hepatitis?

Hepatitis C is 'n soort virale hepatitis wat verskil van sommige ander vorme van virale hepatitis deurdat dit geneig is om chronies te word en kan lei tot lewersirrose, lewerkanker en ander sistemiese afwykings. Dit besmet ongeveer in die VSA en is ook die hoofoorsaak vir leweroorplanting. Dit word versprei deur bloedblootstelling, soos bloedoortappings (voor die keuring), dwelmgebruik en selde deur seksuele kontak. Hepatitis A het nie 'n chroniese vorm nie, dit kan voorkom word deur die ent, versprei deur die fekale-orale roete en lei nie tot lewersirrose en / of kanker nie. Hepatitis B, wat ook deur die bloed gedra word en ook lewersirrose en kanker kan veroorsaak, kan voorkom word deur entstowwe en word makliker versprei deur seksuele kontak en van moeders na hul kinders tydens swangerskap en geboorte. Hepatitis E is baie soos hepatitis A, maar in seldsame gevalle kan dit chronies raak en het dit ook 'n hoë sterftesyfer by swanger vroue.

Wat is die standaard kursusse vir behandeling?

Die behandelingskursusse vir hepatitis C hang heeltemal af van watter tipe hepatitis C een bevat. Daar is ses genotipes van hepatitis C, en sommige is makliker om te behandel as ander. Oor die algemeen behels die behandeling van hepatitis C 'n kombinasie van twee tot drie medisyne, wat gewoonlik interferon insluit, wat minstens 12 weke toegedien word.

Watter soorte nuwe behandelings kry grond, en hoe effektief lyk dit?

Die mees opwindende nuwe behandeling is die antivirale middel sofosbuvir, wat blyk dat dit nie net uiters effektief is nie, maar dat dit ook die vermoë het om die behandelingsverloop drasties te verkort van die veel langer behandeling voordat dit bekendgestel is.

Sofosbuvir werk deur die virale ensiem RNA-polimerase te inhibeer. Dit is die meganisme waarmee die virus kopieë van homself kan maak. In kliniese proewe is getoon dat hierdie middel in kombinasie baie effektief is om die virus vinnig en duursaam te onderdruk, wat die behandelingsregime aansienlik kan verkort. Alhoewel ander middels op hierdie ensiem gerig is, is die ontwerp van hierdie middel sodanig dat dit vinnig en doeltreffend omgeskakel word na sy aktiewe vorm in die liggaam, wat die ensiem effektief kan inhibeer. Sofosbuvir was

In sommige gevalle kan ook geneesmiddelkombinasies gebruik word wat interferon-gevreesde vir sy onaantreklike newe-effekprofiel uitsluit. [Alhoewel dit effektief is, is interferon berug om depressie en griepagtige simptome te veroorsaak. Sofosbuvir was die eerste middel wat deur die FDA goedgekeur is vir gebruik sonder die mede-toediening van interferon in sommige gevalle.]

Hoe kan hierdie nuwe behandelings vergelyk word met die standaard behandelings?

Die voordeel, soos ek hierbo genoem het, is dat nuwe regimes korter, verdraagsaam en effektiewer is. Die nadeel is dat nuwe middels meer kos. As 'n mens egter kyk na die volledige konteks, wat die koste vir die ontwikkeling van medisyne insluit, as gevolg van die vermoë om die ergste en duurste komplikasies van hepatitis C-infeksie te voorkom, is hierdie nuwe middels 'n baie welkome toevoeging tot die arsenaal.

Hoe moet pasiënte hul behandelingsbesluite neem?

Ek sal aanbeveel dat pasiënte behandelingsbesluite neem in samewerking met hul geneesheer na 'n bespreking van die huidige status van hul infeksie, die huidige status van hul lewer en hul vermoë om aan die medikasie te voldoen.