Onderste chirurgie: wat u moet weet

Tevrede

• Hoeveel kos onderoperasies?
• Ingeligte toestemming teenoor WPATH-standaarde vir sorg
• Versekeringsdekking en onderoperasies
• Hoe om 'n verskaffer te vind
• MTF / MTN onderoperasie prosedure
• Penisiese inversie
• Rektosigmoïede vaginoplastie
• Nie-penis inversie
• FTM / FTN prosedure aan die onderkant van die operasie
• Metoidioplastie
• Falloplastie
• Hoe om voor te berei vir onderoperasies
• Risiko's en newe-effekte van onderoperasies
• Herstel van 'n onderste operasie

Oorsig

Transgender en interseksuele mense volg baie verskillende weë om hul geslagsuitdrukking te besef.

Sommige doen glad niks en hou hul geslagsidentiteit en -uitdrukking privaat. Sommige streef na sosiale oorgang - vertel ander oor hul geslagsidentiteit - sonder mediese ingryping.

Baie volg net hormoonvervangingsterapie (HRT). Ander sal HVT sowel as verskillende grade van chirurgie volg, insluitend borsrekonstruksie of gesigsfeminiseringschirurgie (FFS). Hulle kan ook besluit dat onderoperasies - ook bekend as geslagsoperasies, geslagsveranderingschirurgie (SRS), of verkieslik geslagsbevestigingsoperasies (GCS) - die regte keuse vir hulle is.

Onderoperasies verwys gewoonlik na:

• vaginoplastie
• falloplastie
• metoidioplastie

Vaginoplastie word gewoonlik deur transgender vroue nagestreef en AMAB (toegewys manlik by geboorte) nie-binaire mense, terwyl falloplastie of metoidioplastie gewoonlik nagestreef word deur transgender mans en AFAM (toegewys vroulike by geboorte) nie-binêre mense.

Hoeveel kos onderoperasies?

Ingeligte toestemming teenoor WPATH-standaarde vir sorg

Toonaangewende verskaffers van transgender-gesondheidsorg sal óf 'n ingeligte toestemmingsmodel óf die WPATH-standaarde vir sorg volg.

Die ingeligte toestemmingsmodel stel die geneesheer in staat om u in kennis te stel van die risiko's van 'n sekere besluit. Dan besluit u self of u wil aangaan sonder enige insette van enige ander gesondheidswerker.

Die WPATH-standaarde vir sorg vereis 'n ondersteuningsbrief van 'n terapeut om HRT te begin, en verskeie briewe om 'n onderste operasie te ondergaan.

Die WPATH-metode wek kritiek van sommige mense in die transgender-gemeenskap. Hulle meen dit neem beheer uit die hande van die persoon en impliseer dat die transgender persoon minder persoonlike gesag verdien as 'n cisgender-persoon.

Sommige verskaffers van betogings voer dit egter aan. Die versoek van briewe van terapeute en geneeshere is 'n beroep op sommige hospitale, chirurge en verskaffers wat kan sien dat hierdie stelsel wettiglik verdedigbaar is indien nodig.

Albei hierdie metodes word deur sommige in die transgender-gemeenskap beskou as 'n verbetering van die vorige en wydverspreide hekwag-model. Hierdie model het maande of jare van "werklike ervaring" (RLE) in hul geslagsidentiteit vereis voordat hulle HRT of meer roetine-operasies kon ondergaan.

Sommige het aangevoer dat dit veronderstel dat transgender-identiteit minderwaardig of minder wettig is as cisgender-identiteit. Hulle glo ook dat RLE 'n geestelik traumatiese, sosiaal onpraktiese en liggaamlik gevaarlike tydperk is waarin 'n transgender persoon hul gemeenskap moet uitsteek - sonder die voordeel van die fisiese transformasies wat hormone of operasies meebring.

Die hekwagmodel is ook geneig om heteronormatiewe, cisnormatiewe kriteria te gebruik om die werklike ervaring te kwalifiseer. Dit bied 'n belangrike uitdaging aan transgender mense met dieselfde geslagsattraksies of geslagsuitdrukkings buite 'n stereotipiese norm (rokke en grimering vir vroue, hiper-manlike aanbieding vir mans), en wis in wese die ervaring van nie-binêre transpersone uit.

Versekeringsdekking en onderoperasies

In die Verenigde State is die belangrikste alternatiewe vir die betaling van die hoë sakekoste om te werk vir 'n maatskappy wat die standaarde van die Human Rights Campaign Foundation vir sy gelykheidsindeks volg, of om in 'n staat te woon wat van versekeraars vereis om transgender-sorg te dek, soos Kalifornië of New York.

In Kanada en die Verenigde Koninkryk word onderoperasies gedek onder genasionaliseerde gesondheidsorg, met verskillende vlakke van toesig en wagtyd, afhangende van die streek.

Hoe om 'n verskaffer te vind

Wanneer u 'n chirurg kies, moet u persoonlik of skype onderhoude voer met soveel as moontlik chirurge. Vra baie vrae om 'n idee te kry van elke chirurg se variasies in hul tegniek, sowel as hul bedkant. U wil iemand kies met wie u gemaklik is en wat volgens u die beste pas by u.

Baie chirurge hou regdeur die jaar aanbiedings of konsultasies in groot stede en kan op transgender-konferensies optree. Dit help ook om kontak te maak met voormalige pasiënte van die chirurge wat u interesseer, via aanlynforums, ondersteuningsgroepe of gemeenskaplike vriende.

MTF / MTN onderoperasie prosedure

Daar is vandag drie hoofmetodes vir vaginoplastie:

• penis inversie
• rectosigmoid- of dikdermoorplanting
• nie-penis inversie vaginoplastie

In al drie chirurgie-metodes word die klitoris van die kop van die penis gevorm.

Penisiese inversie

Omkering van die penis behels die gebruik van die penisvel om die neovagina te vorm. Die labia major en minora word hoofsaaklik van skrotale weefsel gemaak. Dit het 'n gevoelige vagina en labia tot gevolg.

'N Belangrike nadeel is die gebrek aan selfsmeer deur die vaginale wand. Algemene variasies sluit in die gebruik van die oorblywende skrotweefsel as ent vir ekstra vaginale diepte, en die gebruik van die intakte mukosale uretra wat uit die penis teruggevind is om 'n deel van die vagina te voer, wat 'n mate van selfsmeer veroorsaak.

Rektosigmoïede vaginoplastie

Rectosigmoid vaginoplasty behels die gebruik van dermweefsel om die vaginale wand te vorm. Hierdie tegniek word soms gebruik tesame met penisinversie. Dermweefsel help wanneer skaarste weefsel- en skrotweefsel is.

Hierdie metode word dikwels gebruik vir transgender vroue wat met puberteit met hormoonterapie begin het en nooit aan testosteroon blootgestel is nie.

Dermweefsel het die bykomende voordeel dat dit slymvlies is, en dus selfsmeer. Hierdie tegniek word ook gebruik om vaginas te rekonstrueer vir cisgender-vroue wat tipies kort vaginale kanale ontwikkel.

Nie-penis inversie

Nie-penis-inversie staan ​​ook bekend as die Suporn-tegniek (na Dr. Suporn wat dit uitgevind het) of die Chonburi-flap.

Hierdie metode gebruik geperforeerde skrotumweefseloorplanting vir die vaginale voering en ongeskonde skrotweefsel vir die labia majora (dieselfde as 'n penisinversie). Die penisweefsel word gebruik vir die labia minora en die klitoris.

Chirurge wat hierdie tegniek gebruik, beweer groter vaginale diepte, meer gevoelige innerlike labia en verbeterde kosmetiese voorkoms.

FTM / FTN prosedure aan die onderkant van die operasie

Falloplastie en metoidioplastie is twee metodes wat die konstruksie van 'n neopenis behels.

Skrotoplastie kan uitgevoer word met enige operasie, wat die belangrikste labia in 'n skrotum verander. Testikulêre inplantate moet gewoonlik gewag word op 'n opvolgoperasie.

Metoidioplastie

Metoidioplastie is 'n baie eenvoudiger en vinniger prosedure as falloplastie. In hierdie prosedure word die klitoris, wat reeds deur HRT verleng is tot 3-8 sentimeter, uit die omliggende weefsel vrygestel en weer geposisioneer om by die posisie van 'n penis te pas.

U kan ook kies om 'n uretrale verlenging te doen met u metoidioplastie, ook bekend as 'n volledige metoidioplastie.

Met hierdie metode word skenkerweefsel van die wang of van die vagina gebruik om die uretra aan die nuwe neopenis te verbind, sodat u kan urineer terwyl u staan.

U kan ook 'n Centurion-prosedure volg, waarin die ligamente onder die belangrikste labia herposisioneer word om die neopenis te omtrek. Die verwydering van die vagina kan op hierdie tydstip uitgevoer word, afhangende van u doelwitte.

Na hierdie prosedures kan die neopenis wel of nie 'n ereksie op sy eie onderhou nie, en dit is onwaarskynlik dat dit sinvolle deurdringende seks sal bied.

Falloplastie

Falloplastie behels die gebruik van 'n veloorplanting om die neopenis tot 5-8 sentimeter te verleng. Die algemene skenkers vir die veloorplanting is die onderarm, dy, buik en rug.

Daar is voor- en nadele op elke skenkerwerf. Die onderarm en bobeenvel het die meeste potensiaal vir erotiese sensasie na die operasie. Die agterste litteken is egter geneig om die minste sigbaar te wees en maak voorsiening vir bykomende penislengte.

Die buik- en dyflappe bly gedurende die operasie aan die liggaam verbind.

Die onderarm en agterste staanplekke is 'vrye flappe' wat heeltemal losgemaak moet word en weer deur middel van mikrochirurgie gekoppel moet word.

Die uretra word ook verleng via skenkerweefsel van dieselfde plek. 'N Penisimplantaat kan in 'n opvolgoperasie geplaas word, wat die vermoë bied om 'n volledige ereksie te handhaaf wat geskik is vir deurdringende seks.

Hoe om voor te berei vir onderoperasies

In die aanloop tot die onderste operasie benodig die meeste mense haarverwydering via elektrolise.

Vir vaginoplastie sal hare op die vel verwyder word wat uiteindelik die voering van die neovagina sal bevat. Vir falloplastie word hare verwyder op die plek van die skenkervel.

U chirurg sal vereis dat u HVT twee weke voor die operasie staak, en dat u dit twee weke na die operasie moet weerhou. Praat met u chirurg oor ander medisyne wat u gereeld gebruik. Hulle sal u laat weet as u ook voor die operasie moet ophou om dit te neem.

Sommige chirurge benodig ook 'n dermvoorbereiding voor die operasie aan die onderkant.

Risiko's en newe-effekte van onderoperasies

Vaginoplastie kan lei tot verlies van sensasie, gedeeltelik of al die neoklitoris, as gevolg van senuweeskade. Sommige mense kan 'n rektovaginale fistel ervaar, 'n ernstige probleem wat die ingewande in die vagina open. Vaginale prolaps kan ook voorkom. Al hierdie is egter relatief seldsame komplikasies.

Meer algemeen kan mense wat vaginoplasties kry, geringe urinêre inkontinensie ondervind, soortgelyk aan wat 'n mens ervaar na die geboorte. In baie gevalle neem sulke inkontinensie na 'n geruime tyd af.

Volle metoidioplastie en falloplastie hou die risiko in van uretrale fistel ('n gat of opening in die uretra) of 'n uretrale stremming ('n verstopping). Albei kan herstel word deur geringe opvolgoperasies. Falloplastie hou ook die risiko in van die verwerping van die skenkervel of infeksie op die skenkerplek. Met skrotoplastie kan die liggaam die testikulêre inplantings verwerp.

Vaginoplastie, metoidioplastiek en falloplastie hou almal die risiko in dat die persoon nie tevrede is met die estetiese resultaat nie.

Herstel van 'n onderste operasie

Drie tot ses dae hospitalisasie is nodig, gevolg deur nog 7-10 dae toesig van buitepasiënte. Na u prosedure, verwag u om u ongeveer ses weke lank van werk of strawwe aktiwiteite te weerhou.

Vaginoplastie benodig 'n kateter vir ongeveer een week. Volledige metoidioplastie en falloplastie benodig 'n kateter tot drie weke, totdat u die grootste deel van u urine self deur u uretra kan spoel.

Na vaginoplastie moet die meeste mense gewoonlik die eerste jaar of twee gereeld vergroot deur 'n gegradeerde reeks harde plastiekstents te gebruik. Daarna is deurdringende seksuele aktiwiteit normaalweg genoeg vir onderhoud. Die neovagina ontwikkel mikroflora soortgelyk aan 'n tipiese vagina, hoewel die pH-vlak baie meer alkalies leun.

Littekens is geneig om in die skaamhare, langs die voue van die labia majora, weg te steek, of om net so goed te genees dat dit nie waarneembaar is nie.