Kolofiese fistel
Tevrede
Oorsig
'N Kolofiese fistel is 'n toestand. Dit is 'n oop verband tussen die dikderm (dikderm) en die blaas. Hierdeur kan ontlasting van die dikderm die blaas binnedring en pynlike infeksies en ander komplikasies veroorsaak.
Die dikderm, wat help om die ontlasting deur die rektum vry te laat, sit bo die blaas. Die blaas stoor urine voordat dit deur die uretra vrygestel word. 'N Dik weefselwand skei normaalweg die dikderm en die blaas. Chirurgie of ander trauma aan hierdie deel van die liggaam kan veroorsaak dat 'n fistel ontstaan. Wanneer 'n opening ontwikkel, is die resultaat kolofiese fistel, ook bekend as vesicocolic fistel.
'N Kolovese fistel is behandelbaar. Omdat dit egter so ongewoon is, is daar 'n beperkte hoeveelheid inligting oor die beste manier om hierdie pynlike toestand te hanteer.
Simptome
U kan besef dat u 'n fistel het as u een daarvan ontwikkel, insluitend:
- Pneumaturie. Dit is een van die mees algemene simptome. Dit kom voor as gas uit die dikderm met urine meng. U kan borrels in u urine sien.
- Fecaluria. Hierdie simptoom kom voor as u 'n mengsel van ontlasting in die urine het. U sal 'n bruinerige kleur of troebelheid in u urine sien.
- Disurie. Hierdie simptoom veroorsaak 'n pynlike of brandende sensasie as u urineer, en herhalende urienweginfeksies (UTI). Dit kan ontstaan as gevolg van enige irritasie van die blaas, maar byna die helfte van die gevalle van fistels met dysurie.
Oorsake en diagnose
Meer as die helfte van kolovese fistelgevalle is die gevolg van divertikulêre siekte.
Ander oorsake van kolovestiese fistels sluit in:
- kolorektale kanker
- inflammatoriese dermsiekte, veral Crohnsiekte
- chirurgie wat die dikderm of blaas insluit
- bestraling ('n soort kankerbehandeling)
- kanker van ander omliggende organe
Die diagnose van 'n kolovese fistel kan gedoen word met 'n sistografie, 'n tipe beeldingstoets. Tydens die prosedure plaas u dokter 'n dun, buigsame buis met 'n kamera aan die een kant in u blaas. Die kamera gee die blaaswand op 'n rekenaar, sodat u dokter kan sien of daar 'n fistel is.
'N Ander handige beeldprosedure is 'n barium-enema. Dit kan help om probleme met die dikderm te identifiseer. Tydens die prosedure plaas u dokter 'n klein hoeveelheid vloeistof wat die metaalbarium bevat in u rektum deur 'n buisie. Die bariumvloeistof bedek die binnekant van die rektum, sodat 'n spesiale röntgenkamera die sagte weefsel in die dikderm in groter detail kan sien as met 'n standaard X-straal.
Beelde van die fistel, tesame met 'n fisiese ondersoek, urieneksemplaar en 'n oorsig van ander simptome, kan u dokter help om 'n kolofiese fistel te diagnoseer.
Behandelingsopsies
Die voorkeurbehandeling vir 'n kolovese fistel is chirurgie.
Konserwatiewe behandeling kan probeer word as die fistel klein genoeg is, nie as gevolg van kwaadaardigheid is nie en by 'n pasiënt met beperkte simptome is. Dokters kan ook konserwatiewe behandeling aanbeveel wanneer 'n pasiënt ander siektes het wat so ernstig is, chirurgie nie as veilig beskou word nie, of as kanker gevorderd en onwerkbaar is. Konserwatiewe behandeling kan insluit:
- word deur u are gevoer sodat u ingewande nie hoef te werk nie en kan rus
- antibiotika en steroïedmedisyne
- om 'n kateter in die blaas te plaas om vloeistof wat moontlik van die dikderm daarin gesypel het, af te voer
Die doel van konserwatiewe behandeling is dat die fistel vanself moet sluit en genees. Daar kan egter nog steeds chirurgie nodig wees in gevalle waar die fistel nie vanself genees nie.
Omdat kolovese fistel 'n komplikasie van divertikulitis is, moet u seker maak dat u die opdrag van u dokter volg in die behandeling van divertikulêre siektes. In sommige gevalle is medikasie voldoende om die vordering van die toestand te stop.
Chirurgie
As konserwatiewe terapie nie geskik of effektief is nie, moet u geopereer word. 'N Operasie kan die fistel verwyder of herstel en die uitruil van vloeistowwe tussen die blaas en die dikderm stop.
Die tipe chirurgie wat nodig is om 'n fistel te behandel hang af van die etiologie (oorsaak), erns en ligging van die fistel. In hierdie gevalle gebruik dokters gewoonlik 'n soort operasie wat 'n sigmoïede kolektomie genoem word. Hierdie operasie behels die verwydering van 'n gedeelte van die onderste kolon.Die prosedure behels ook die verwydering van die fistel self, en die pleister van die dikderm en blaas.
Die operasie kan gedoen word met 'n oop operasie. Dokters maak 'n groot insnyding in die maag of gaan laparoskopies in, wat spesiale, dun chirurgiese gereedskap en 'n paar klein insnydings insluit. Laparoskopiese chirurgie word vaker vir hierdie prosedure gebruik omdat dit vinniger herstel en verminderde komplikasierisiko bied. In een studie was die gemiddelde tyd vir laparoskopiese chirurgie vir die herstel van 'n fistel net meer as twee uur.
Chirurgiese herstel met een van die twee benaderings sluit in:
- lê op 'n chirurgiese tafel met voete in beuels (bekend as die litotomie posisie)
- algemene narkose
- 'n oop operasie insnyding of veelvuldige laparoskopiese insnydings
- skeiding van die dikderm en blaas, wat verder van mekaar af beweeg word om die prosedure voort te sit
- chirurgiese verwydering van die fistel ('n prosedure bekend as 'n reseksie)
- herstel van enige defekte of letsel aan die blaas en / of dikderm
- verskuiwing van die dikderm en blaas na hul regte posisies
- die plasing van 'n spesiale pleister tussen die dikderm en blaas om te voorkom dat toekomstige fistels vorm
- sluiting van alle insnydings
Herstel
In 'n Australiese studie van laparoskopiese kolovese fistelherstel, is bevind dat die gemiddelde hospitaalverblyf na die operasie ses dae was. Binne twee dae het normale dermfunksie teruggekeer. In 'n gevallestudie van 'n 58-jarige man wat 'n oop operasie ondergaan het om 'n fistel te behandel, het hy twee dae na die operasie goed gevoel. Hy het ook twee dae later helder urine gegee.
U dokter sal antibiotika voorskryf, ongeag die tipe operasies of operasies wat u ondergaan.
Die dag na u operasie moet u aan die gang wees. As daar egter komplikasies was, kan u aangeraai word om 'n ekstra dag of twee in die bed te bly. As die operasie suksesvol was, moet u binne 'n week of twee weer in staat wees om normale aktiwiteite, soos om trappe op te ry, te hervat. Soos met enige operasie in die buikarea, moet u vir 'n paar weke vermy om iets swaar op te lig. Praat met u dokter oor enige beperkings op u aktiwiteite.
U sal waarskynlik die eerste dag of so na die operasie 'n helder vloeibare dieet kry. Dan sal u na sagte kos beweeg, en dan na 'n normale dieet. As u divertikulêre siektes het, kan u aangeraai word om 'n meer veselryke dieet te eet. Die besonderhede van u dieet sal afhang van u ander gesondheidskwessies. As u vetsugtig is, word u aangeraai om 'n gewigsverliesplan te volg, insluitend dieetveranderings en gereelde oefening.
Bel u dokter as u 'n opening van die insnydings, beduidende hardlywigheid, bloeding uit u rektum of verkleurde urine sien. Pyn wat nie verband hou met genesing nie en tekens van infeksie op die snyplekke soos rooiheid, warmte of dik dreinering na die operasie moet ook aangemeld word.
Vooruitsigte
Alhoewel dit pynlik is, kan 'n kolofiese fistel suksesvol behandel word. Dieselfde geld vir onderliggende oorsake, soos divertikulêre siekte. Alhoewel u u dieet en lewenstyl moet verander, moet hierdie toestande en die behandeling daarvan geen langtermyn komplikasies veroorsaak nie.
Ons Beveel Aan
Waterverfverf - sluk