Die koste om tipe 2-diabetes te bestuur: Shelby se verhaal

Tevrede

• Die koste van groot lewensveranderinge
• Tipe 2-diabetes vorder en so ook die koste
• Die hoë koste om versekering te hou
• Die hantering van veranderinge en stygende koste
• Betaal die koste van sorg
• Veg vir meer bekostigbare behandeling

Gesondheid en welstand raak elkeen van ons anders. Dit is een persoon se storie.

Toe Shelby Kinnaird 37 jaar oud was, het sy haar dokter besoek vir 'n roetine-ondersoek. Nadat haar dokter bloedtoetse bestel het, het sy uitgevind dat haar bloedsuikervlakke hoog was.

Soos Amerikaners, het Shelby tipe 2-diabetes ontwikkel - 'n toestand waarin die liggaam nie suiker uit voedsel, drank en ander bronne kan opberg of gebruik nie.

Maar om met tipe 2-diabetes saam te leef, is nie net 'n kwessie van leer om bloedsuiker te bestuur nie. Die jonglering van die koste van die toestand - van versekeringspremies, copays en medikasie tot lewenstylintervensies soos oefenklasse en gesonde kos - bied unieke uitdagings.

Aanvanklik, na die diagnose van Shelby, was haar koste relatief klein en het dit hoofsaaklik verband gehou met die maak van gesonder daaglikse keuses. Shelby se dokter het haar na 'n diabetesopvoeder verwys om haar te help om tipe 2-diabetes te bestuur, met behulp van dieet, oefening en ander lewenstylveranderings.

Met die hulp van haar diabetesopvoeder het Shelby nuwe daaglikse gewoontes ontwikkel.

Sy het al die kos wat sy geëet het, opgespoor deur 'n benadering bekend as die 'uitruilstelsel' te gebruik om maaltye te beplan wat sou help om haar bloedsuikervlakke te hou.

Sy het meer begin oefen en elke dag na werk gaan stap.

Sy het ook haar baas gevra of sy minder kan reis. Dit was moeilik om by 'n gesonde dieet en oefenroetine te hou, net soveel as wat sy op reis was.

Binne die eerste jaar van haar diagnose het Shelby minstens 30 pond verloor en haar bloedsuikervlakke het tot 'n gesonde teikenpunt gedaal.

Die volgende paar jaar kon sy haar bloedsuikervlakke bestuur deur slegs goedkoop leefstylstrategieë te gebruik. Op hierdie stadium was haar koste laag. Sommige mense met tipe 2-diabetes kan die toestand etlike jare of langer sonder medikasie hanteer. Maar uiteindelik het die meeste medisyne nodig om hul bloedsuiker binne die teikenbereik te hou.

Met verloop van tyd het Shelby se dokter een medikasie en dan ander by haar behandelingsplan gevoeg.

As gevolg hiervan het haar koste om met diabetes te leef gestyg - eers stadig en dan dramaties.

Die koste van groot lewensveranderinge

In die vroeë 2000's, 'n paar jaar na haar diagnose, het Shelby verskeie groot veranderinge in haar lewe deurgemaak.

Sy het van haar eerste man geskei. Sy verhuis van Massachusetts na Maryland. Sy het oorgeskakel van voltydse werk na deeltydse werk, terwyl sy na die skool teruggekeer het om die ontwerp van publikasies te bestudeer. Nadat sy gegradueer het, het sy die sagteware-ingenieursfirma verlaat waar sy gewerk het om haar eie onderneming te begin.

Die lewe het gejaagd geraak - en dit was vir haar moeilik om diabetes te prioritiseer.

'Baie lewensveranderings het op dieselfde tyd plaasgevind,' het sy gesê, 'en diabetes was eers my hoogste prioriteit, en dan dink ek:' O, dit gaan goed, dit gaan goed met my ', en alles skielik beweeg dit laer op die lys. ”

In 2003 het bloedtoetse getoon dat haar bloedsuikervlakke nie meer binne haar teikenbereik was nie. Om haar bloedsuikervlakke te help verminder, het haar dokter metformien voorgeskryf, 'n mondelinge medikasie wat al dekades lank gebruik word vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Metformin is teen 'n lae prys of selfs gratis as 'n generiese middel beskikbaar.

"Dit het my nog nooit meer as $ 10 per maand gekos nie," het Shelby gesê.

"Toe ek [later] in Noord-Carolina gewoon het, was daar 'n kruidenierswinkel wat metformien gratis gegee het," het sy voortgegaan. 'Ek dink omdat die dwelm al so lank bestaan, is dit so goedkoop, asof ons gratis metformien vir u gee, sal u hierheen kom vir ander dinge.'

In Mei 2020 is die aanbeveling dat sommige vervaardigers van metformien verlengde vrystelling van hul tablette van die Amerikaanse mark moet verwyder. Dit is omdat 'n onaanvaarbare vlak van 'n waarskynlike karsinogeen (kankerveroorsakende middel) in sommige metformientablette met verlengde vrystelling gevind is. Bel u gesondheidsorgverskaffer as u tans hierdie middel gebruik. Hulle sal u adviseer of u moet voortgaan om u medisyne in te neem en of u 'n nuwe voorskrif benodig.

Tipe 2-diabetes vorder en so ook die koste

In 2006 verhuis Shelby met haar tweede man na Cape Hatteras, 'n ketting eilande wat strek vanaf die vasteland van Noord-Carolina tot in die Atlantiese Oseaan.

Daar was geen sentrums vir diabetesversorging of endokrinoloë in die omgewing nie, en daarom het sy op 'n primêre sorgdokter staatgemaak om haar toestand te help bestuur.

Sy het voortgegaan om daaglikse dosisse metformien in te neem, 'n gesonde dieet te eet en gereeld te oefen. Maar na 'n paar jaar het sy gevind dat hierdie strategieë nie genoeg was nie.

"Ek het op 'n punt gekom waar u dink dat u alles reg doen, en dit maak nie saak wat u eet nie, die bloedsuiker styg," het sy gesê.

Om haar bloedsuikervlakke te help verlaag, het haar primêre sorgdokter 'n mondelinge medikasie, bekend as glipizide, voorgeskryf. Maar dit het veroorsaak dat haar bloedsuikervlakke te laag daal, en daarom het sy opgehou om dit te neem en 'strenger geword' met haar dieet- en oefengewoontes om haar bloedsuiker binne die teikenband te probeer hou.

Toe Shelby en haar man in 2013 na Chapel Hill, Noord-Carolina, verhuis het, het sy steeds gesukkel om haar bloedsuikervlakke te bestuur. Haar nuwe primêre sorg dokter het haar na 'n endokrinoloog verwys.

'Ek het 'n endokrinoloog in hul diabetes sentrum daar gaan sien,' het Shelby gesê, 'en sy het basies gesê:' Moenie jouself verslaan nie, dit is 'n progressiewe ding. Dus, selfs as u dinge reg doen, sal dit u uiteindelik inhaal. ''

Die endokrinoloog het 'n inspuitbare medikasie voorgeskryf, bekend as Victoza (liraglutide), wat Shelby gebruik het met metformien en lewenstylstrategieë om haar bloedsuikervlakke te verlaag.

Aanvanklik het sy net $ 80 betaal vir elke Victoza-voorraad van 90 dae.

Maar binne 'n paar jaar sou dit in 'n groot mate verander.

Die hoë koste om versekering te hou

Toe Shelby die eerste keer met diabetes gediagnoseer is, is sy gedek deur 'n werkversekeringsversekering.

Nadat sy haar werk verlaat het om met 'n vryskutloopbaan te begin, het sy betaal om haar ou versekeringsplan vir 'n kort tydperk te hou voordat sy eie versekering gekoop het. Destyds kan dit moeilik wees vir diegene met 'n bestaande toestand soos diabetes om privaat gesondheidsversekering te vind.

Toe is die Affordable Care Act (ACA) in 2014 geïmplementeer en haar opsies verskuif. Shelby en haar man het ingeskryf vir 'n Blue Cross Blue Shield-plan deur Noord-Carolina se ACA-uitruil.

In 2014 het hulle $ 1 453 per maand aan gesamentlike premies betaal en 'n gesinsaftrekbare bedrag van $ 1000 gehad.

In 2015 het dit verander. Hul maandelikse premie het effens gedaal, maar hul gesin se aftrekbaar in die netwerk het tot $ 6.000 gestyg. Toe hulle later daardie jaar van Noord-Carolina na Virginia verhuis, het hul premies 'n bietjie meer gedaal tot $ 1 251 per maand - maar hul aftrekbaar het nog hoër gegroei tot $ 7 000 per jaar.

As gesin het hulle 'n klein finansiële onderbreking gekry toe Shelby se man in aanmerking kom vir Medicare. Haar individuele premie het tot $ 506 per maand gedaal, en haar individuele aftrekbaar op die netwerk is op $ 3.500 per jaar gestel.

Maar die skommelinge in die koste het nie opgehou nie. In 2016 het Shelby se maandelikse premies effens gedaal tot $ 421 per maand - maar haar aftrekbaar in die netwerk het die hoogte ingeskiet tot $ 5 750 per jaar.

In 2017 het sy na Anthem oorgeskakel en gekies vir 'n plan met maandelikse premies van $ 569 en 'n aftrekbare bedrag van slegs $ 175 per jaar in die netwerk.

Daardie Anthem-plan het die beste versekeringsdekking verskaf wat sy ooit gehad het, het Shelby gesê.

"Die dekking was fenomenaal," het sy aan Healthline gesê. 'Ek bedoel, ek het nie na 'n dokter gegaan of vir 'n mediese prosedure gedoen nie, maar die hele jaar moes ek een ding betaal.'

'Die enigste ding waarvoor ek moes betaal, was voorskrifte,' vervolg sy, 'en Victoza was 90 dae vir 90 dae.'

Maar aan die einde van 2017 het Anthem uit die ACA-beurs van Virginia weggeval.

Shelby moes deur Cigna by 'n nuwe plan inskryf - dit was haar enigste opsie.

'Ek het een keuse gehad,' het sy gesê. 'Ek het 'n plan van $ 633 per maand en my aftrekbare bedrag was $ 6.000 en my eie sak was $ 7.350.'

Op individuele vlak was dit die duurste plan uit enige van die gesondheidsversekeringsdekking wat sy gehad het.

Die hantering van veranderinge en stygende koste

Ingevolge Shelby se Cigna-versekeringsplan het die koste van Victoza 3000 persent gestyg van $ 80 tot $ 2400 vir 'n voorraad van 90 dae.

Shelby was ongelukkig oor die verhoogde koste, maar sy het gevoel dat die medikasie goed vir haar werk. Sy hou ook daarvan dat dit potensiële voordele vir haar kardiovaskulêre gesondheid bied.

Alhoewel goedkoper medisyne-opsies beskikbaar was, was sy bekommerd dat dit 'n hoër risiko vir hipoglisemie of lae bloedsuiker het.

"Ek sal dit haat om na die goedkoper medisyne oor te gaan," het Shelby gesê, "omdat dit u bloedsuiker kan laat daal, en dan moet u bekommerd wees oor laagtepunte."

Sy het besluit om by Victoza te bly en die prys te betaal.

As sy minder finansieel bevoorreg was, sou sy 'n ander besluit geneem het, het sy gesê.

"Ek voel baie gelukkig dat ek $ 2400 vir medikasie kan betaal," het sy gesê. 'Ek verstaan ​​dat ander mense nie kan nie.'

Sy het dieselfde behandelingsplan voortgesit tot verlede jaar, toe haar versekeraar haar gesê het dat dit glad nie meer die dwelm sal dek nie. Om geen oënskynlike mediese rede nie, het haar versekeraar haar gesê dat dit nie Victoza sal dek nie, maar 'n ander medikasie, Trulicity (dulaglutide), sal dek.

Die totale koste van Trulicity is op $ 2 200 vir elke 90 dae voorraad in 2018 vasgestel. Maar nadat sy haar aftrekbaar vir die jaar gehaal het, het sy $ 875 betaal vir elke hervulling wat in die Verenigde State gekoop is.

Vervaardigers se "Spaarkaarte" is beskikbaar vir beide Trulicity en Victoza, sowel as ander medisyne, wat mense wat privaat gesondheidsversekering het, kan help om koste te betaal. Die maksimum besparing vir Trulicity is $ 450 vir 'n voorraad van 90 dae. Vir Victoza is die maksimum besparing $ 300 vir 'n voorraad van 90 dae.

In Desember het Shelby en haar man Mexiko besoek en by 'n plaaslike apteek gaan inloer om 'n prysvergelyking te doen. Vir 'n voorraad van 90 dae was die medisyne $ 475.

Tuis het Shelby die prys van Trulicity vir 2019 deur haar versekeringsverskaffer nagegaan. Nadat die medikasie in haar mandjie geplaas is vir 'n aanlynbestelling, het die prys $ 4 486 beloop.

Nou weet ek nie of dit is wat ek uiteindelik gaan betaal nie, 'het Shelby gesê,' want soms is hul ramings nie presies [reg] nie. Maar as dit dit is, dink ek ek moet - ek weet nie. Ek weet nie of ek dit gaan betaal of ek na iets anders gaan verhuis nie. '

Betaal die koste van sorg

Medikasie is die duurste deel van Shelby se huidige plan 2-diabetesbehandelingsplan.

Maar dit is nie die enigste uitgawe waarmee sy te make het met die bestuur van haar gesondheid nie.

Benewens die koop van diabetesmedisyne, gebruik sy ook baba-aspirien om haar risiko vir 'n hartaanval en beroerte te verlaag, statiene om haar cholesterolvlakke in bloed te verminder, en skildkliermedikasie om hipotireose te behandel.

Hierdie gesondheidskwessies gaan dikwels saam met tipe 2-diabetes. Daar is 'n noue verband tussen die toestand en hipotireose. Kardiovaskulêre probleme, soos hartaanvalle, beroertes en hoë bloedcholesterol, kom ook meer voor by mense met tipe 2-diabetes.

Die mediese en finansiële koste van tipe 2-diabetes neem toe. Shelby het ook elke jaar honderde toetsstrokies gekoop om haar bloedsuikervlakke daagliks te monitor. Soms het sy dit goedkoper gevind om toetsstroke van die rakke af te koop, eerder as deur haar versekeringsverskaffer. Verlede jaar het sy gratis toetsstroke gekry in ruil vir die toetsing van 'n vervaardiger se nuwe glukosemonitor.

Meer onlangs het sy 'n aaneenlopende glukosemonitor (CGM) gekoop wat haar bloedsuiker op 'n konstante basis opspoor sonder dat dit met teststrips gebruik word.

"Ek kan nie genoeg goed daaroor sê nie," het Shelby aan Healthline gesê. 'Ek dink hulle moet dit net voorskryf aan almal wat suikersiekte het, en hulle moet regtig deur die versekering gedek word.'

'Ek kan die dinge wat ek leer nie glo nie,' het sy voortgegaan, 'net omdat ek 'n grafiek kon sien waar my bloedsuiker die hele dag was.'

Omdat Shelby nie insulien inneem nie, sal haar versekeraar nie die koste van die CGM dek nie. Sy het dus $ 65 uit die sak vir die leser self betaal, asook $ 75 vir elke twee sensors wat sy gekoop het. Elke sensor hou 14 dae.

Shelby het ook gekonfronteer met kopie- en versekeringskoste vir spesialisaanstellings en laboratoriumtoetse. Om diabetes te help beheer en monitor, besoek sy 'n endokrinoloog en ondergaan bloedwerk ongeveer twee keer per jaar.

In 2013 is sy gediagnoseer met nie-alkoholiese vetterige lewer siekte (NAFLD) - 'n toestand wat by alle mense met tipe 2-diabetes kan voorkom. Sedertdien besoek sy ook elke jaar 'n lewerspesialis. Sy het verskeie lewer-ultraklank- en lewerelastografietoetse ondergaan.

Shelby betaal ook vir 'n jaarlikse oogondersoek, waartydens haar oogarts ondersoek na tekens van retinale skade en visieverlies wat baie mense met diabetes raak.

Sy betaal uit haar sak vir maandelikse masserings en weeklikse private joga-sessies, wat haar help om stres te hanteer en die moontlike uitwerking daarvan op haar bloedsuikervlakke. Minder duur opsies is beskikbaar - soos tuis-joga-video's en diep asemhalingsoefeninge - maar Shelby doen hierdie praktyke, want dit werk goed vir haar.

Die veranderinge aan haar dieet het ook haar weeklikse uitgawes beïnvloed, aangesien gesonde kos dikwels meer as minder voedsame opsies kos.

Veg vir meer bekostigbare behandeling

Op baie maniere beskou Shelby haarself as gelukkig. Haar finansiële situasie is redelik solied, en daarom hoef sy nie 'kritieke' dinge op te gee om haar mediese sorg te bekostig nie.

Sou ek eerder my geld aan ander dinge, soos reis, kos, en 'n nuwe motor spandeer? Natuurlik, ”gaan sy voort. 'Maar ek is gelukkig dat ek nie dinge hoef prys te gee om dit te kan bekostig nie.'

Tot dusver het sy ernstige komplikasies van diabetes vermy.

Hierdie komplikasies kan insluit hartsiektes en beroerte, nierversaking, senuweeskade, sigverlies, gehoorprobleme, ernstige infeksies en ander gesondheidskwessies.

Sulke komplikasies kan die gesondheid en lewensgehalte van mense met diabetes negatief beïnvloed, terwyl hulle mediese koste aansienlik verhoog word. In 'n studie uit 2013 is bevind dat vir vroue wat met tipe 2-diabetes tussen 25 en 44 jaar gediagnoseer is, die gemiddelde direkte mediese koste vir die behandeling van die toestand en gepaardgaande komplikasies $ 130 800 was.

In die studie het uitgawes aan komplikasies ongeveer die helfte van die totale prys uitgemaak. Dit beteken dat die vermyding van hierdie komplikasies 'n groot geldbesparing kan wees.

Om bewus te maak van die finansiële uitdagings waarmee baie mense met tipe 2-diabetes te kampe het, het Shelby 'n pasiënt geword.

"Die Amerikaanse Diabetesvereniging borg elke jaar iets wat die oproep tot die Kongres genoem word," het sy gesê. 'Ek was al by die laaste twee, en ek gaan weer in Maart. Dit is dus 'n geleentheid om sulke verhale aan u wetgewers te vertel. '

"Ek benut elke geleentheid om my verkose amptenare bewus te maak van alles wat ons deurmaak," het sy bygevoeg.

Shelby help ook om twee ondersteuningsgroepe vir mense met tipe 2-diabetes te bestuur, deur 'n organisasie bekend as DiabetesSisters.

'Dit is net 'n groep mense wat almal te doen het met dit waarmee u te doen het,' het sy gesê, 'en net die emosionele ondersteuning wat u in sulke omgewings gee en neem, is geweldig.'

'Ek dink dat iemand met 'n chroniese toestand so 'n groep moet probeer vind,' het sy gesê, 'want dit help geweldig.'

• 23% het gesê dat hy 'n positiewe vooruitsig het.
• 18% het gesê dat hulle genoeg oefening kry.
• 16% het gesê dat dit simptome is.
• 9% het gesê dat dit doeltreffend is op medikasie.

Opmerking: Persentasies is gebaseer op data van Google-soektogte wat verband hou met tipe 2-diabetes.

Hier is 'n paar bronne wat u nuttig kan vind:

• 34% het gesê dat hulle 'n gesonde dieet handhaaf.
• 23% het gesê dat hy 'n positiewe vooruitsig het.
• 16% het gesê dat dit simptome is.
• 9% het gesê dat dit doeltreffend is op medikasie.

Opmerking: Persentasies is gebaseer op data van Google-soektogte wat verband hou met tipe 2-diabetes.

Op grond van u antwoord is hier 'n bron wat u kan help:

• 34% het gesê dat hulle 'n gesonde dieet handhaaf.
• 23% het gesê dat hy 'n positiewe vooruitsig het.
• 18% het gesê dat hulle genoeg oefening kry.
• 16% het gesê dat dit simptome is.

Opmerking: Persentasies is gebaseer op data van Google-soektogte wat verband hou met tipe 2-diabetes.

Hier is 'n paar bronne wat u nuttig kan vind:

• 34% het gesê dat hulle 'n gesonde dieet handhaaf.
• 18% het gesê dat hulle genoeg oefening kry.
• 16% het gesê dat dit simptome is.
• 9% het gesê dat dit doeltreffend is op medikasie.

Opmerking: Persentasies is gebaseer op data van Google-soektogte wat verband hou met tipe 2-diabetes.

Hier is 'n paar bronne wat u nuttig kan vind:

• 34% het gesê dat hulle 'n gesonde dieet handhaaf.
• 23% het gesê dat hy 'n positiewe vooruitsig het.
• 18% het gesê dat hulle genoeg oefening kry.
• 9% het gesê dat dit doeltreffend is op medikasie.

Opmerking: Persentasies is gebaseer op data van Google-soektogte wat verband hou met tipe 2-diabetes.

Hier is 'n paar bronne wat u kan help op grond van u antwoord: