ECMO (buite-liggaamlike membraan-oksigenasie)

Tevrede

• Wie benodig ECMO?
• Babas
• Kinders
• Volwassenes
• Wat is die tipe ECMO?
• Hoe berei ek my voor vir ECMO?
• Wat gebeur tydens ECMO?
• Wat is die komplikasies wat verband hou met ECMO?
• Wat gebeur na ECMO?

Wat is buite-liggaamlike membraan-oksigenasie (ECMO)?

Ekstra-liggaamlike membraan-oksigenasie (ECMO) is 'n manier om asemhaling en hartondersteuning te bied. Dit word gewoonlik gebruik vir kritiek siek babas met hart- of longafwykings. ECMO kan die baba die nodige suurstof verskaf, terwyl dokters die onderliggende toestand behandel. Ouer kinders en volwassenes kan ook onder sekere omstandighede voordeel trek uit ECMO.

ECMO gebruik 'n soort kunsmatige long wat 'n membraan-oksigenator genoem word om die bloed te suurstof. Dit kombineer met 'n warmer en 'n filter om suurstof aan die bloed te gee en terug te bring na die liggaam.

Wie benodig ECMO?

Dokters plaas u op ECMO omdat u ernstige, maar omkeerbare, hart- of longprobleme het. ECMO neem die werk van die hart en die longe oor. Dit gee u die kans om te herstel.

ECMO kan klein harte en longe van pasgeborenes meer tyd gee om te ontwikkel.ECMO kan ook 'n 'brug' wees voor en na behandelings soos hartchirurgie.

Volgens Cincinnati Children's Hospital is ECMO slegs nodig in ekstreme situasies. Oor die algemeen is dit nadat ander ondersteunende maatreëls onsuksesvol was. Sonder ECMO is die oorlewingsyfer in sulke situasies ongeveer 20 persent of minder. Met ECMO kan die oorlewingsyfer tot 60 persent styg.

Babas

Vir babas sluit toestande in wat ECMO benodig:

• respiratoriese noodsindroom (asemhalingsprobleme)
• aangebore diafragmatiese breuk ('n gat in die diafragma)
• mekonium aspirasie sindroom (inaseming van afvalstowwe)
• pulmonale hipertensie (hoë bloeddruk in die longslagaar)
• ernstige longontsteking
• Respiratoriese mislukking
• hartaanval
• hartchirurgie
• sepsis

Kinders

'N Kind sal dalk ECMO benodig as hulle ervaar:

• longontsteking
• ernstige infeksies
• aangebore hartafwykings
• hartchirurgie
• trauma en ander noodgevalle
• aspirasie van giftige materiale in die longe
• asma

Volwassenes

By volwassenes sluit toestande in wat ECMO benodig:

• longontsteking
• trauma en ander noodgevalle
• hartondersteuning na hartversaking
• ernstige infeksies

Wat is die tipe ECMO?

ECMO bestaan ​​uit verskeie dele, insluitend:

• kanules: groot kateters (buise) wat in die bloedvate geplaas word om bloed te verwyder en terug te gee
• membraan suurstofstof: 'n kunsmatige long wat die bloed suurstof
• warmer en filter: masjinerie wat die bloed warm maak en filtreer voordat die kanules dit na die liggaam terugbring

Tydens ECMO pomp die kanules bloed wat suurstof uitgeput is. Die membraan-oksygator sit dan suurstof in die bloed. Dan stuur dit die suurstofryke bloed deur die warmer en filter en stuur dit terug na die liggaam.

Daar is twee soorte ECMO:

• veno-veneuse (VV) ECMO: VV ECMO neem bloed uit 'n aar en bring dit terug in 'n aar. Hierdie tipe ECMO ondersteun longfunksie.
• veno-arteriële (VA) ECMO: VA ECMO neem bloed uit 'n aar en bring dit terug in 'n slagaar. VA ECMO ondersteun beide die hart en die longe. Dit is meer indringend as VV ECMO. Soms moet die halsslagaar (die hoofslagaar van die hart na die brein) daarna afgesluit word.

Hoe berei ek my voor vir ECMO?

'N Dokter sal 'n persoon voor ECMO nagaan. 'N Skedel-ultraklank sal verseker dat daar geen bloeding in die brein is nie. 'N Hart ultraklank sal bepaal of die hart werk. Terwyl u op ECMO is, sal u daagliks 'n röntgenfoto van die bors hê.

Nadat hulle vasgestel het dat ECMO nodig is, sal dokters die toerusting voorberei. 'N Toegewyde ECMO-span, insluitend 'n raadgesertifiseerde dokter met opleiding en ervaring in ECMO, sal die ECMO doen. Die span bevat ook:

• ICU-geregistreerde verpleegkundiges
• respiratoriese terapeute
• perfusioniste (spesialiste in die gebruik van hart-longmasjiene)
• ondersteuningspersoneel en konsultante
• 'n 24/7 vervoer span
• rehabilitasiespesialiste

Wat gebeur tydens ECMO?

Afhangend van u ouderdom, sal chirurge die kanules in die nek, lies of bors plaas en vasmaak terwyl u onder algemene narkose is. U sal gewoonlik verdoof bly terwyl u op ECMO is.

ECMO neem die funksie van die hart of longe oor. Dokters sal tydens ECMO noukeurig monitor deur daagliks X-strale te neem en te monitor:

• hartklop
• asemhalingstempo
• suurstofvlakke
• bloeddruk

'N Asemhalingsbuis en ventilator hou die longe aan die werk en help om afskeidings te verwyder.

Medisyne sal deurlopend deur middel van binneaarse kateters oorgedra word. Een belangrike medikasie is heparien. Hierdie bloedverdunner voorkom stolling as bloed binne die ECMO beweeg.

U kan van drie dae tot 'n maand op ECMO bly. Hoe langer u op ECMO bly, hoe groter is die risiko vir komplikasies.

Wat is die komplikasies wat verband hou met ECMO?

Die grootste risiko van ECMO is bloeding. Heparien verdun die bloed om stolling te voorkom. Dit verhoog ook die risiko van bloeding in die liggaam en brein. ECMO-pasiënte moet gereeld ondersoek word vir bloedingsprobleme.

Daar is ook 'n risiko vir infeksie as gevolg van die invoeging van die kanules. Mense op ECMO sal waarskynlik gereeld bloedoortappings kry. Dit hou ook 'n klein risiko van infeksie in.

Storing of mislukking van ECMO-toerusting is 'n ander risiko. Die ECMO-span weet hoe om op te tree in noodsituasies soos ECMO-mislukking.

Wat gebeur na ECMO?

Namate iemand verbeter, sal dokters hulle van ECMO speen deur die hoeveelheid suurstof wat deur ECMO suurstof geleidelik verminder te word. Sodra 'n individu van die ECMO afklim, sal hulle 'n tydperk in die ventilator bly.

Diegene wat op ECMO was, sal steeds hul onderliggende toestand deeglik moet opvolg.