Wat is Broncopleural Fistula en hoe word dit behandel?

Tevrede

• Oorsake van brongopleurale fistel
• Hoe om te identifiseer
• Hoe die behandeling gedoen word

Bronchopleurale fistel kom ooreen met abnormale kommunikasie tussen die brongi en die pleura, wat 'n dubbele membraan is wat die longe voer, wat lei tot onvoldoende lugdoorgang en meer gereeld na longoperasies. Bronchopleurale fistel word gewoonlik geïdentifiseer deur tekens en simptome wat deur die persoon aangebied word en beeldtoetse, soos radiografie op die bors en brongoskopie.

Hierdie situasie is skaars en ernstig, veral as dit by kinders voorkom, en moet vinnig opgelos word om die persoon se lewe nie in gevaar te stel nie. Daarom is dit belangrik dat na longchirurgie of wanneer die persoon asemhalingsprobleme ondervind, opvolgondersoeke uitgevoer word om te kyk of daar veranderinge is en indien nodig, om met die behandeling te begin.

Oorsake van brongopleurale fistel

Bronchopleurale fistel hou meer verband met longchirurgie, hoofsaaklik lobektomie, waarin 'n longlob verwyder word, en pneumonektomie, waarin die een kant van die long verwyder word. Boonop kom dit algemeen voor dat bronchopleurale fistels voorkom as gevolg van nekrotiserende infeksie, waarin weefseldood plaasvind as gevolg van die mikro-organisme wat verantwoordelik is vir die infeksie. Ander moontlike oorsake van bronchopleurale fistels is:

• Longontsteking, die fistel word beskou as 'n komplikasie van die siekte, veral as dit veroorsaak word deur swamme of bakterieë van die geslag Streptokokkus;
• Long kanker;
• Na chemoterapie of bestralingsterapie;
• Komplikasie van longbiopsie;
• Chroniese rook;
• Chroniese obstruktiewe longsiekte;
• Meganiese ventilasie.

Dit is belangrik dat die oorsaak van bronchopleurale fistels geïdentifiseer word sodat daar met die gepaste behandeling begin word en komplikasies vermy word, soos probleme met die asemhalingsproses, onvoldoende uitbreiding van die longe, probleme met die behoud van ventilasie in pulmonale alveoli en die dood.

Hoe om te identifiseer

Die diagnose van bronchopleurale fistel word deur die huisarts of pulmonoloog gemaak deur middel van beeldingstoetse, soos radiografie op die bors, waarin atelektase waargeneem kan word, wat 'n situasie is waarin daar geen luggang na 'n spesifieke longgebied is nie, ineenstorting, of pulmonale losmaking. Benewens radiografie, moet die dokter brongoskopie doen, waarin 'n klein buisie deur die neus geplaas word, sodat die strukture van die asemhalingstelsel waargeneem kan word, en die ligging van die fistel en die grootte daarvan presies geïdentifiseer kan word.

Daarbenewens moet die dokter tekens en simptome wat deur die persoon voorgehou word, evalueer, soos hoes van bloed of slym, asemhalingsprobleme en koors, wat meer gereeld opgemerk word na longoperasies, waarvan die simptome min of meer 2 weke na die prosedure voorkom. .

Daarom is dit belangrik dat die persoon na respiratoriese chirurgie gereeld deur die dokter gemonitor word om die vorming van fistels en die komplikasies daarvan te vermy.

Hoe die behandeling gedoen word

Behandeling vir bronchopleurale fistel wissel na gelang van die oorsaak, die mediese geskiedenis van die persoon en die tekens en simptome. Die behandeling bestaan ​​meestal uit chirurgie om die fistel op te los, maar dit is moontlik dat die fistel na 'n rukkie weer sal verskyn. Chirurgie word gewoonlik aanbeveel in gevalle waar konserwatiewe terapie nie die gewenste uitwerking het nie, as daar tekens is wat sepsis aandui of as daar lekkasie is.

Konserwatiewe terapie bestaan ​​uit dreinering van die pleuravloeistof, meganiese ventilasie, voedingsondersteuning en die gebruik van antibiotika, en hierdie terapeutiese benadering kom meer voor as bronchopleurale fistels voorkom as gevolg van infeksies. Dreinering van die pleuravloeistof kan egter ook die vorming van nuwe fistels bevorder. Daarom word die behandeling vir hierdie situasie as 'n uitdaging vir medisyne beskou, en ongeag die aanbevole behandeling, is dit nodig dat die persoon gereeld gemonitor word om die terapeutiese sukses en die behoefte aan nuwe intervensies te evalueer.

'N Nuwe terapeutiese benadering wat bestudeer is, is die plasing van mesenchimale stamselle in die bronchopleurale fistel, wat selle is wat weefsels kan regenereer en dus die sluiting van die fistel kan bevoordeel. Dit is egter nog nie bekend hoe hierdie selle in die resolusie van die fistel optree nie, en dit sal ook nie by alle mense dieselfde effek hê nie. Daarom is verdere studies nodig om die effek van hierdie tipe behandeling op brongopleurale fistels te bewys.