Wat is Medicare?

Tevrede

• Hoe werk Medicare?
• Wat is die dele van Medicare?
• Deel A (hospitalisasie)
• Deel B (medies)
• Deel C (Medicare-voordeel)
• Deel D (voorskrifte)
• Medicare aanvulling (Medigap)
• Hoe om Medicare te kry
• Wenke vir die keuse van 'n Medicare-plan
• Die wegneemete

• Medicare is 'n federale versekering vir mense van 65 jaar en ouer en mense met chroniese toestande of gestremdhede.
• Medicare bied baie verskillende versekeringsopsies om aan u behoeftes te voorsien.
• Om lyste op te stel met u toestande, medisyne wat u inneem en dokters wat u sien, kan u help om Medicare-planne te kies.

Versekering kan duur wees en om al die gesondheidsopsies tot u beskikking te vind, kan uitputtend en frustrerend wees.

Of u nuut by Medicare is of net belangstel om ingelig te bly, dit is wat u moet weet oor die basiese beginsels van hierdie federale gesondheidsversekeringsprogram.

Hoe werk Medicare?

Medicare is 'n staatsbefondsde gesondheidsversekeringsprogram wat mediese dekking bied vir mense ouer as 65 jaar. U kan in aanmerking kom vir Medicare as u:

• het 'n gestremdheid en ontvang al twee jaar ongeskiktheidsvoordele vir sosiale sekerheid
• het 'n ongeskiktheidspensioen van die Railroad Retirement Board
• het die siekte van Lou Gehrig (ALS)
• nierversaking (eindstadium niersiekte) het en dialise ondergaan of 'n nieroorplanting ondergaan het

Hierdie gesondheidsversekering kan gebruik word as primêre versekering of as aanvullende rugsteundekking. Medicare kan gebruik word om mediese sorg en langtermynsorg te betaal, maar dit dek miskien nie al u mediese uitgawes nie.

Dit word gefinansier deur belasting en, in sommige gevalle, premies wat uit u sosiale sekerheidstjeks gehaal word of wat u betaal.

Wat is die dele van Medicare?

Medicare is ontwerp om u noodsaaklike mediese behoeftes te dek, soos hospitaalverblyf en doktersbesoeke. Die program bestaan ​​uit vier dele: Deel A, Deel B, Deel C en Deel D.

Deel A en Deel B word soms oorspronklike Medicare genoem. Hierdie twee dele bied die meeste noodsaaklike dienste.

Deel A (hospitalisasie)

Deel A van Medicare dek u hospitaalsorg, insluitend verskillende hospitaalverwante dienste. Die grootste deel van u sorg met betrekking tot behandeling word deur Deel A gedek as u as binnepasiënt na die hospitaal moet gaan. Deel A dek ook hospitaalsorg vir diegene wat dodelik siek is.

Vir die meeste mense met 'n beskeie inkomste is daar geen premies nie. Mense met hoër inkomste moet dalk maandeliks 'n klein bedrag betaal vir hierdie plan.

Deel B (medies)

Deel B van Medicare dek u algemene mediese sorg en die buitepasiëntesorg wat u nodig het om gesond te bly, insluitend:

• 'n groot deel van voorkomende dienste
• mediese voorrade (bekend as duursame mediese toerusting, of DME)
• baie verskillende soorte toetse en vertonings
• geestesgesondheidsdienste

Daar is gewoonlik 'n premie vir hierdie tipe Medicare-dekking, gebaseer op u inkomste.

Deel C (Medicare-voordeel)

Medicare Deel C, ook bekend as Medicare Advantage, is nie 'n aparte mediese voordeel nie. Dit is 'n bepaling waarmee goedgekeurde private versekeringsmaatskappye versekeringsplanne kan verskaf aan mense wat in Deel A en B ingeskryf is.

Hierdie planne dek al die voordele en dienste wat deel A en B dek. Hulle kan ook ekstra voordele bied, soos medisyne-dekking, tandheelkundige, visie-, gehoor- en ander dienste. Medicare Advantage-planne het gewoonlik addisionele fooie soos copays en aftrekkings. Sommige planne het geen premies nie, maar as die plan wat u kies 'n premie het, kan dit van u sosiale sekerheidstjek afgetrek word.

Deel D (voorskrifte)

Deel D van Medicare dek voorskrifmedisyne. Die koste of premie vir hierdie plan hang af van u inkomste, en u terugbetalings en aftrekbaar hang af van die tipe medisyne wat u benodig.

Medicare bied 'n lys, wat 'n formulier genoem word, van dwelms wat elke deel D-plan dek, sodat u kan weet of die medisyne wat u benodig, gedek word deur die plan wat u oorweeg.

Medicare aanvulling (Medigap)

Alhoewel Medicare-aanvulling nie 'deel' genoem word nie, is dit een van die vyf hoofsoorte Medicare-versekering wat u moet oorweeg. Medigap werk met oorspronklike Medicare en help om die onkoste te dek wat oorspronklike Medicare nie doen nie.

Medigap word deur private ondernemings verkoop, maar Medicare vereis dat die meeste state soortgelyke dekking bied. Daar is 10 Medigap-planne beskikbaar: A, B, C, D, F, G, K, L, M en N. Elke plan is effens anders in die besonderhede van wat dit dek.

As u eers op 1 Januarie 2020 vir Medicare in aanmerking kom, kom u nie in aanmerking om planne C of F aan te skaf nie; maar as u voor daardie datum in aanmerking kom, kan u dit koop. Medigap Plan D en Plan G bied tans soortgelyke dekking as planne C en F.

Hoe om Medicare te kry

U word outomaties by die program ingeskryf as u reeds voordele vir sosiale sekerheid ontvang. As u nog nie voordele ontvang nie, kan u die kantoor vir sosiale sekerheid tot drie maande voor u 65ste verjaardag kontak om in te skryf.

Die Social Security Administration behartig die registrasie van Medicare. Daar is drie maklike maniere om aansoek te doen:

• met behulp van die Medicare-aanlynaansoek op die webwerf van die Social Security Administration
• skakel die Social Security Administration by 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• besoek u plaaslike kantoor vir sosiale sekerheidsadministrasie

As u 'n afgetrede spoorwegwerknemer is, kontak die Spoorwegaftreeraad by 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) om in te skryf.

Wenke vir die keuse van 'n Medicare-plan

As u die Medicare-opsies kies om aan u gesondheidsorgbehoeftes te voldoen, is dit belangrik om u gesondheidsorgbehoeftes in ag te neem. Hier is 'n paar wenke vir die keuse van 'n plan of kombinasie van planne om vir u te werk:

• Probeer om te skat hoeveel u verlede jaar aan gesondheidsorg spandeer het, sodat u beter kan skat watter planne u geld sal bespaar.
• Lys u mediese toestande sodat u kan seker wees dat dit deur die planne wat u oorweeg, gedek word.
• Lys die dokters wat u tans sien en vra of hulle Medicare aanvaar of in watter gesondheidsonderhoudsorganisasies (HMO) of PPO-netwerke (Preferred Provider Organization) hulle is.
• Lys enige mediese behandeling of hospitalisasies wat u in die komende jaar benodig.
• Let op enige ander versekering wat u het, as u dit saam met Medicare kan gebruik, en hoe om die dekking te beëindig indien nodig.
• Benodig u tandheelkundige werk, dra u 'n bril of gehoorapparate, of wil u ander bykomende dekking hê?
• Beplan u of beplan u om buite u dekkingsgebied of die land te reis?

Al hierdie faktore kan u help om te besluit watter dele van Medicare die beste aan u behoeftes kan voldoen en watter individuele planne u moet oorweeg.

Alhoewel Medicare oorspronklike Medicare dekking bied vir baie dienste, word nie elke mediese situasie gedek nie. Langsorg word byvoorbeeld nie as deel van Medicare beskou nie. As u langtermynversorging benodig, oorweeg 'n Medicare Advantage- of Medigap-plan wat beperkte langtermynsorgvoordele kan bied.

Aangesien voorskrifmedisyne nie deur die oorspronklike Medicare gedek word nie, moet u inskryf by Medicare Deel D of Medicare Advantage, wat planne bied wat sommige voorskrifmedisyne dek.

Die wegneemete

• Om te weet watter planne vir u geskik is, hang af van u inkomste, algemene gesondheid, ouderdom en watter soort sorg u benodig. Dit is die beste om die dienste en planne aandagtig deur te lees en die planne te kies wat die beste vir u werk.
• Inskrywingstydperke is vir sommige planne beperk, dus maak seker dat u aanmeld sodat u nie 'n gaping in dekking het nie.
• As u bekommerd is oor die vraag of Medicare u verlangde diens doen, kan u dit met u dokter vra, die Medicare-dekkingsdatabasis aanlyn deursoek by www.cms.gov/medicare-coverage-database/ of Medicare kontak by 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).