Minosiklien vir rumatoïede artritis: werk dit?

Tevrede

• Oor dwelmgebruik buite die etiket
• Wat sê die navorsing?
• Vroeë navorsingsgeskiedenis
• Hoogtepunte van studies met minosiklien
• Hoe werk minosiklien om RA te behandel?
• Wie sal baat vind by minosiklien vir RA?
• Wat is die protokol?
• Wat is die newe-effekte?
• Die wegneemete

Oorsig

Minosiklien is 'n antibiotika in die tetrasiklienfamilie. Dit word meer as net 'n wye verskeidenheid infeksies bestry.

, het navorsers die anti-inflammatoriese, immuun-modulerende en neuro-beskermende eienskappe getoon.

Sedertdien het sommige rumatoloë met sukses tetrasikliene vir rumatoïede artritis (RA) gebruik. Dit sluit minosiklien in. Namate nuwe klasse medisyne beskikbaar geword het, het die gebruik van minosiklien afgeneem. Terselfdertyd het dit getoon dat minosiklien voordelig is vir RA.

Minocycline word nie spesifiek deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) goedgekeur vir gebruik saam met RA nie. Dit word soms 'buite die etiket' voorgeskryf.

Ondanks die gunstige resultate in proewe, word minocycline gewoonlik nie gebruik om RA te behandel nie.

Oor dwelmgebruik buite die etiket

Dwelmgebruik buite die etiket beteken dat 'n geneesmiddel wat deur die FDA vir een doel goedgekeur is, gebruik word vir 'n ander doel wat nie goedgekeur is nie. 'N Dokter kan egter steeds die dwelm vir daardie doel gebruik. Dit is omdat die FDA die toetsing en goedkeuring van medisyne reguleer, maar nie hoe dokters dwelms gebruik om hul pasiënte te behandel nie.U dokter kan dus 'n geneesmiddel voorskryf, maar volgens hulle is dit die beste vir u sorg. Lees meer oor die gebruik van voorskrifmedisyne.

Wat sê die navorsing?

sedert die laat dertigerjare dat bakterieë betrokke is by RA.

Kliniese en gekontroleerde navorsing oor die gebruik van minocycline vir RA in die algemeen kom tot die gevolgtrekking dat minocycline voordelig en relatief veilig is vir mense met RA.

Ander antibiotika sluit sulfa-verbindings, ander tetrasikliene en rifampisien in. Maar minosiklien is onderwerp van meer dubbelblinde studies en kliniese toetse vanweë die breë eienskappe daarvan.

Vroeë navorsingsgeskiedenis

In 1939 het die Amerikaanse rumatoloog Thomas McPherson-Brown en kollegas 'n virusagtige bakteriële stof uit RA-weefsel geïsoleer. Hulle noem dit 'n mikoplasma.

Later het McPherson-Brown eksperimentele behandeling van RA met antibiotika begin. Sommige mense het aanvanklik erger geword. McPherson-Brown het dit toegeskryf aan die Herxheimer, of 'afsterwe' -effek: Wanneer bakterieë aangeval word, stel hulle gifstowwe vry wat aanvanklik siektesimptome laat opvlam. Dit dui aan dat die behandeling werk.

Op langer termyn het pasiënte beter geword. Baie het remissie gekry nadat hulle die antibiotika tot drie jaar geneem het.

Hoogtepunte van studies met minosiklien

A van tien studies het tetrasiklien-antibiotika vergelyk met konvensionele behandeling of 'n placebo met RA. Die studie het tot die gevolgtrekking gekom dat die behandeling met tetrasiklien (en veral minosiklien) gekoppel is aan klinies beduidende verbetering.

In 'n 1994-beheerde studie van minosiklien met 65 deelnemers is gerapporteer dat minosiklien voordelig is vir diegene met aktiewe RA. Die meerderheid mense in hierdie studie het gevorderde RA gehad.

A van 219 mense met RA het die behandeling met minocycline vergelyk met 'n placebo. Die navorsers het tot die gevolgtrekking gekom dat minosiklien effektief en veilig was in ligte tot matige gevalle van RA.

'N Studie uit 2001 onder 60 mense met RA het die behandeling met minosiklien met hydroxychloroquine vergelyk. Hydroxychloroquine is 'n siekte-modifiserende antireumatiese middel (DMARD) wat algemeen gebruik word vir die behandeling van RA. Die navorsers het gesê dat minosiklien effektiewer was as DMARD's vir vroeë seropositiewe RA.

'N Opvolg van vier jaar het gekyk na 46 pasiënte in 'n dubbelblinde studie wat die behandeling met minosiklien met 'n placebo vergelyk het. Dit het ook voorgestel dat minosiklien 'n effektiewe behandeling vir RA is. Die mense wat met minosiklien behandel is, het minder remisies gehad en het minder tradisionele terapie benodig. Dit was die geval al was die loop van minosiklien net drie tot ses maande.

Dit is belangrik om daarop te let dat die meeste van hierdie studies die korttermyn gebruik van minosiklien behels het. McPherson-Brown het benadruk dat die behandeling tot remissie of beduidende verbetering tot drie jaar kan duur.

Hoe werk minosiklien om RA te behandel?

Die presiese meganisme van minosiklien as RA-behandeling word nie volledig verstaan ​​nie. Benewens antimikrobiese werking, het minosiklien anti-inflammatoriese eienskappe. Spesifiek, minosiklien om:

• stikstofoksiedsintase beïnvloed, wat betrokke is by die afbreek van kollageen
• verbeter interleukien-10, wat pro-inflammatoriese sitokien in sinoviale weefsel inhibeer (bindweefsel rondom gewrigte)
• onderdruk B- en T-selfunksie van die immuunstelsel

Minosiklien kan 'n. Dit beteken dat dit RA-behandeling kan verbeter as dit gekombineer word met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels of ander medisyne.

Wie sal baat vind by minosiklien vir RA?

Daar word voorgestel dat die beste kandidate dié in die vroeë stadium van RA is. Sommige van die navorsing dui daarop dat mense met meer gevorderde RA ook voordeel daaruit kan trek.

Wat is die protokol?

Die gebruiklike geneesmiddelprotokol in navorsingstudies is twee keer per dag 100 mg (mg).

Maar elke individu is anders, en die minocycline-protokol kan wissel. Sommige mense moet dalk met 'n laer dosis begin en twee keer per dag tot 100 mg of meer werk. Ander moet dalk 'n polsende stelsel volg, minocycline drie dae per week inneem of dit met ander middels wissel.

Net soos antibiotiese behandeling vir Lyme-siekte, is daar geen benadering vir almal nie. Dit kan ook tot drie jaar duur om resultate in sommige RA-gevalle te sien.

Wat is die newe-effekte?

Minosiklien word oor die algemeen goed verdra. Die moontlike newe-effekte is matig en soortgelyk aan dié van ander antibiotika. Dit sluit in:

• gastro-intestinale probleme
• duiseligheid
• hoofpyn
• veluitslag
• verhoogde sensitiwiteit vir sonlig
• vaginale gisinfeksie
• hiperpigmentasie

Die wegneemete

Daar is getoon dat minosiklien, veral langtermyn, RA-simptome verbeter en help om mense in remissie te kry. Dit word vandag nie algemeen gebruik nie, ondanks sy bewese rekord.

Die gebruiklike argumente teen min gebruik van minisikliene vir RA is:

• Daar is nie genoeg studies nie.
• Antibiotika het newe-effekte.
• Ander middels werk beter.

Sommige navorsers en rumatoloë stem nie saam met hierdie argumente nie en wys op die resultate van bestaande studies.

Dit is belangrik om betrokke te wees by die beplanning van u behandeling en die alternatiewe te ondersoek. Bespreek met u dokter wat die beste vir u spesifieke situasie kan wees.

As u minocycline wil probeer en u dokter dit ontmoedig, vra dan waarom. Wys op die gedokumenteerde geskiedenis van die gebruik van minosikliene. Praat met die dokter oor die newe-effekte van die gebruik van steroïede op lang termyn in vergelyking met die relatief matige newe-effekte van minocycline. Miskien wil u 'n navorsingsentrum soek wat met minosiklien en RA gewerk het.