Oorplanting van die pankreas

Tevrede

• Is daar meer as een soort pankreasoorplanting?
• Wie skenk die pankreas?
• Hoe lank sal dit neem om 'n pankreas te ontvang?
• Wat gebeur voor 'n pankreasoorplanting?
• Hoe word 'n pankreasoorplanting gedoen?
• Wat gebeur nadat 'n pankreasoorplanting gedoen is?
• Is daar enige risiko's verbonde aan 'n pankreasoorplanting?
• Wat is die afhaal vir iemand wat 'n pankreasoorplanting oorweeg?

Wat is 'n pankreasoorplanting?

Alhoewel dit dikwels as 'n laaste uitweg gedoen word, het die pankreasoorplanting 'n belangrike behandeling geword vir mense met tipe 1-diabetes. Pankreasoorplantings word ook soms gedoen by mense wat insulienbehandeling benodig en tipe 2-diabetes het. Dit is egter baie minder algemeen.

Die eerste menslike pankreasoorplanting is in 1966 voltooi. Die United Network for Organ Sharing (UNOS) berig dat meer as 32 000 oorplantings tussen Januarie 1988 en April 2018 in die Verenigde State gedoen is.

Die doel van 'n oorplanting is om die normale bloedglukosevlakke in die liggaam te herstel. Die oorgeplante pankreas kan insulien produseer om die bloedglukosevlakke te beheer. Dit is 'n taak wat die bestaande pankreas van 'n oorplantingskandidaat nie meer behoorlik kan uitvoer nie.

'N Pankreasoorplanting word hoofsaaklik vir mense met diabetes gedoen. Dit word gewoonlik nie gebruik om mense met ander toestande te behandel nie. Dit word selde gedoen om sekere kankers te behandel.

Is daar meer as een soort pankreasoorplanting?

Daar is verskillende soorte pankreasoorplantings. Sommige mense het dalk alleen 'n pankreasoorplanting (PTA). Mense met diabetes nefropatie - skade aan die niere as gevolg van diabetes - kan 'n skenkerpankreas en nier kry. Hierdie prosedure word gelyktydige pankreas-nier (SPK) oorplanting genoem.

Soortgelyke prosedures sluit in pankreas ná nier (PAK) en nier na pankreas (KAP) oorplantings.

Wie skenk die pankreas?

'N Pankreas-skenker is gewoonlik iemand wat breindood verklaar is, maar op 'n lewensondersteunende masjien bly. Hierdie skenker moet aan algemene oorplantingskriteria voldoen, insluitend 'n sekere ouderdom en andersins gesond.

Die skenker se pankreas moet ook immunologies ooreenstem met die liggaam van die ontvanger. Dit is belangrik om die verwerpingsrisiko te verminder. Verwerping vind plaas wanneer die immuunstelsel van 'n ontvanger nadelig reageer op die geskenkde orgaan.

Soms leef skenkers van pankreas. Dit kan byvoorbeeld gebeur as die oorplanting 'n skenker kan vind wat 'n nabye familielid is, soos 'n identiese tweeling. 'N Lewende skenker gee 'n deel van hul pankreas, nie die hele orgaan nie.

Hoe lank sal dit neem om 'n pankreas te ontvang?

Daar is meer as 2 500 mense op die waglys vir 'n soort pankreasoorplanting in die Verenigde State, sê UNOS.

Volgens Johns Hopkins Medicine sal die gemiddelde persoon een tot twee jaar wag om 'n SPK te laat uitvoer. Mense wat ander soorte oorplantings ontvang, soos 'n PTA of PAK, sal gewoonlik meer as twee jaar op die waglys deurbring.

Wat gebeur voor 'n pankreasoorplanting?

U ontvang 'n mediese evaluasie by 'n oorplantingsentrum voor enige vorm van orgaanoorplanting. Dit sal verskeie toetse insluit om u algemene gesondheid te bepaal, insluitend 'n fisiese ondersoek. 'N Gesondheidswerker by die oorplantingsentrum sal ook u mediese geskiedenis hersien.

Voordat u 'n pankreasoorplanting ontvang, sluit die volgende spesifieke toetse in:

• bloedtoetse, soos bloedtik of 'n MIV-toets
• 'n bors X-straal
• nierfunksietoetse
• neuropsigologiese eksamens
• studies om u hartfunksie te kontroleer, soos 'n eggokardiogram of elektrokardiogram (EKG)

Hierdie evalueringsproses sal een tot twee maande duur. Die doel is om vas te stel of u 'n goeie kandidaat vir chirurgie is en of u die geneesmiddelregime na die oorplanting sal kan hanteer.

As vasgestel word dat 'n oorplanting vir u geskik is, word u op die waglys van die oorplantingsentrum geplaas.

Hou in gedagte dat verskillende oorplantingsentrums verskillende protokolle voor die operasie sal hê. Dit sal ook verder wissel, afhangende van die tipe skenker en die algemene gesondheid van die ontvanger.

Hoe word 'n pankreasoorplanting gedoen?

As die skenker oorlede is, sal u chirurg hul pankreas en 'n aangehegte gedeelte van hul dunderm verwyder. As die skenker leef, neem u chirurg gewoonlik 'n gedeelte van die liggaam en stert van hul pankreas.

'N OOV-prosedure duur ongeveer twee tot vier uur. Hierdie prosedure word onder algemene narkose uitgevoer, en die oorplanting is dus dwarsdeur bewusteloos om geen pyn te ervaar nie.

U chirurg sny die middel van u buik af en plaas die skenkerweefsel in u onderbuik. Hulle sal dan die nuwe gedeelte van die skenker dunderm wat die pankreas bevat (van 'n oorlede skenker) aan u dunderm of die skenkerpankreas (van 'n lewende skenker) aan u urinêre blaas heg en die pankreas aan die bloedvate heg. Die ontvanger se bestaande pankreas bly gewoonlik in die liggaam.

Chirurgie duur langer as 'n nier ook via 'n SPK-prosedure oorgeplant word. U chirurg sal die skenker se ureter aan die blaas en bloedvate heg. As dit moontlik is, laat hulle die bestaande nier gewoonlik op hul plek.

Wat gebeur nadat 'n pankreasoorplanting gedoen is?

Ontvangers bly na die oorplanting die eerste paar dae in die intensiewe sorgeenheid (ICU) om noukeurige monitering van komplikasies moontlik te maak. Hierna verhuis hulle dikwels na 'n oorplantingseenheid in die hospitaal vir verdere herstel.

'N Pankreasoorplanting behels baie soorte medisyne. 'N Geneesmiddelterapie van 'n ontvanger benodig uitgebreide monitering, veral omdat hulle elke dag 'n aantal van hierdie middels sal neem om verwerping te voorkom.

Is daar enige risiko's verbonde aan 'n pankreasoorplanting?

Soos met enige orgaanoorplanting, kan 'n pankreasoorplanting verwerp word. Dit hou ook die risiko in dat die pankreas self misluk. Die risiko in hierdie spesifieke prosedure is relatief laag, danksy die vordering in mediese behandeling met chirurgiese en immuunonderdrukkende middels. Daar is ook 'n risiko vir dood as gevolg van enige operasie.

Die Mayo Clinic merk op dat die oorlewingsyfer van vyf jaar van 'n pankreas-oorplanting ongeveer 91 persent is. Volgens a is die halfleeftyd (hoe lank dit duur) van 'n pankreasoorplanting tydens SPK-oorplanting minstens 14 jaar. Navorsers merk op dat 'n uitstekende oorlewing op lang termyn van die ontvanger en die pankreasoorplanting in hierdie tipe oorplanting bereik kan word deur mense wat tipe 2-diabetes het en wat gevorderd is.

Dokters moet die langtermynvoordele en -risiko's van oorplanting afweeg teen die komplikasies en die potensiaal vir dood wat met diabetes verband hou.

Die prosedure self hou 'n aantal risiko's in, insluitend bloeding, bloedklonte en infeksie. Daar is ook 'n ekstra risiko dat hiperglisemie (hoë bloedsuiker) tydens en direk na die oorplanting voorkom.

Die middels wat na die oorplanting gegee word, kan ook ernstige newe-effekte veroorsaak. Oorplantings moet baie van hierdie middels langtermyn neem om verwerping te voorkom. Newe-effekte van hierdie middels sluit in:

• hoë cholesterol
• hoë bloeddruk
• hiperglisemie
• dunner van die bene (osteoporose)
• haarverlies of oormatige haargroei by mans of vroue
• gewig optel

Wat is die afhaal vir iemand wat 'n pankreasoorplanting oorweeg?

Sedert die eerste pankreasoorplanting was daar baie vooruitgang in die prosedure. Hierdie vooruitgang sluit in 'n beter seleksie van orgaanskenkers asook verbeterings in immuunonderdrukkende terapie om weefselverwerping te voorkom.

As u dokter bepaal dat 'n pankreasoorplanting 'n gepaste opsie vir u is, sal die proses ingewikkeld wees. Maar wanneer 'n pankreasoorplanting suksesvol is, sal ontvangers 'n verbetering in hul lewensgehalte sien.

Praat met u dokter om vas te stel of 'n pankreasoorplanting die beste is vir u.

Mense wat 'n orgaanoorplanting oorweeg, kan ook 'n inligtingstel en ander gratis materiaal by die UNOS aanvra.