Pectus Excavatum

Tevrede

• Simptome van ernstige pectus excavatum
• Chirurgiese ingrypings
• Die Ravitch-prosedure
• Die Nuss-prosedure
• Komplikasies van pectus excavatum chirurgie
• Op die horison

Pectus excavatum is 'n Latynse term wat "hol bors" beteken. Mense met hierdie aangebore toestand het 'n duidelike versonke bors. 'N Konkawe borsbeen, of borsbeen, kan by die geboorte bestaan. Dit kan ook later ontwikkel, gewoonlik tydens adolessensie. Ander algemene name vir hierdie toestand sluit skoenbors, tregterbors en gesinkte bors in.

Ongeveer 37 persent van die mense met pectus excavatum het ook 'n naasbestaande met die toestand. Dit dui daarop dat dit oorerflik kan wees. Pectus excavatum is die mees algemene anomalie van die borswand onder kinders.

In ernstige gevalle kan dit die funksie van die hart en longe inmeng. In sagte gevalle kan dit selfbeeldprobleme veroorsaak. Sommige pasiënte met hierdie toestand vermy dikwels aktiwiteite soos swem wat die versteuring van die toestand bemoeilik.

Simptome van ernstige pectus excavatum

Pasiënte met ernstige pectus excavatum kan kortasem en borspyn ervaar. Chirurgie kan nodig wees om ongemak te verlig en afwykings in die hart en asemhaling te voorkom.

Dokters gebruik X-strale van die bors of CT-skanderings om beelde van die interne strukture van die bors te skep. Dit help om die erns van die kromming te meet. Die Haller-indeks is 'n gestandaardiseerde meting wat gebruik word om die erns van die toestand te bereken.

Die Haller-indeks word bereken deur die breedte van die ribbekas te deel deur die afstand van die borsbeen tot by die ruggraat. 'N Normale indeks is ongeveer 2,5.'N Indeks van meer as 3,25 word as ernstig genoeg beskou om chirurgiese regstelling te regverdig. Pasiënte het die opsie om niks te doen as die kromming sag is nie.

Chirurgiese ingrypings

Chirurgie kan indringend of minimaal indringend wees, en kan die volgende prosedures behels.

Die Ravitch-prosedure

Die Ravitch-prosedure is 'n indringende chirurgiese tegniek wat in die laat veertigerjare begin het. Die tegniek behels die opening van die borsholte met 'n wye horisontale insnyding. Klein dele ribkraakbeen word verwyder en die borsbeen plat.

Stutte, of metaalstawe, kan ingeplant word om die veranderde kraakbeen en bene op hul plek te hou. Dreine word aan weerskante van die insnyding geplaas en die insnyding word weer aanmekaar gestik. Stutte kan verwyder word, maar is bedoel om onbepaald te bly. Komplikasies is gewoonlik minimaal, en 'n hospitaalverblyf van minder as 'n week is algemeen.

Die Nuss-prosedure

Die Nuss-prosedure is in die 1980's ontwikkel. Dit is 'n minimale indringende prosedure. Dit behels twee klein snytjies aan weerskante van die bors, effens onder die vlak van die tepels. 'N Derde klein insnyding laat chirurge toe om 'n miniatuurkamera in te plaas, wat gebruik word om die invoeging van 'n sag geboë metaalstaaf te lei. Die staaf word gedraai sodat dit na buite buig sodra dit onder die bene en die kraakbeen in die boonste ribbekas is. Dit dwing die borsbeen na buite.

'N Tweede staaf kan loodreg op die eerste aangeheg word om die geboë staaf op sy plek te hou. Die insnydings word met steke toegemaak, en tydelike dreine word op of naby die plekke van die insnydings geplaas. Hierdie tegniek benodig geen sny of verwydering van kraakbeen of been nie.

Die metaalstawe word gewoonlik tydens 'n polikliniese prosedure ongeveer twee jaar na die aanvanklike operasie by jong pasiënte verwyder. Dan sal die regstelling na verwagting permanent wees. Die tralies mag drie tot vyf jaar nie verwyder word nie, of dit mag permanent by volwassenes gelaat word. Die prosedure sal die beste werk by kinders wie se bene en kraakbeen nog steeds groei.

Komplikasies van pectus excavatum chirurgie

Chirurgiese regstelling het 'n uitstekende suksessyfer. Enige chirurgiese prosedure hou risiko in, insluitend:

• pyn
• die risiko van infeksie
• die moontlikheid dat die regstelling minder effektief sal wees as wat verwag is

Littekens is onvermydelik, maar met die Nuss-prosedure is dit redelik minimaal.

Daar is 'n risiko vir torakale distrofie met die Ravitch-prosedure, wat tot erger asemhalingsprobleme kan lei. Om hierdie risiko te verminder, word chirurgie gewoonlik vertraag tot na 8 jaar.

Komplikasies kom ongewoon voor by enige operasie, maar die erns en frekwensie van komplikasies is ongeveer dieselfde vir beide.

Op die horison

Dokters evalueer 'n nuwe tegniek: die magnetiese mini-mover-prosedure. Hierdie eksperimentele prosedure behels die inplanting van 'n kragtige magneet in die borswand. 'N Tweede magneet is aan die buitekant van die bors vasgemaak. Die magnete genereer genoeg krag om die borsbeen en die ribbes geleidelik op te knap en dit na buite te dwing. Die eksterne magneet word vir 'n voorgeskrewe aantal ure per dag as stut gedra.