Belowende veranderinge in die landskap van MS-behandelings

Tevrede

• Doel van behandelings
• Behandeling
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetielfumaraat (Tecfidera)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Gewysigde storie geheue tegniek
• Miëlien peptiede
• Die toekoms van MS-behandelings

Veelvuldige sklerose (MS) is 'n chroniese siekte wat die sentrale senuweestelsel aantas. Senuwees is bedek met 'n beskermende bedekking genaamd myeline, wat ook die oordrag van senuweeseine versnel. Mense met MS ervaar ontsteking van miëlienareas en progressiewe agteruitgang en verlies aan miëlien.

Senuwees kan abnormaal funksioneer as miëlien beskadig word. Dit kan 'n aantal onvoorspelbare simptome veroorsaak. Dit sluit in:

• pyn, tinteling of brandgevoelens in die liggaam
• visieverlies
• mobiliteitsprobleme
• spierspasmas of styfheid
• probleme met balans
• slepende spraak
• gestremde geheue en kognitiewe funksie

Jare van toegewyde navorsing het gelei tot nuwe behandelings vir MS. Daar is nog geen geneesmiddel vir die siekte nie, maar dwelmregimes en gedragsterapie laat mense met MS 'n beter lewensgehalte toe.

Doel van behandelings

Baie behandelingsopsies kan help om die verloop en simptome van hierdie chroniese siekte te bestuur. Behandeling kan help:

• vertraag die vordering van MS
• verminder simptome tydens MS-verergerings of opvlamings
• verbeter fisiese en geestelike funksie

Behandeling in die vorm van ondersteuningsgroepe of praatterapie kan ook broodnodige emosionele ondersteuning bied.

Behandeling

Enigiemand wat met 'n herhalende vorm van MS gediagnoseer word, sal waarskynlik begin met 'n FDA-goedgekeurde siekteveranderende middel. Dit sluit individue in wat 'n eerste kliniese gebeurtenis ervaar wat ooreenstem met MS. Behandeling met 'n siekteveranderende middel moet onbepaald voortgaan, tensy die pasiënt 'n swak reaksie het, ondraaglike newe-effekte ervaar of die geneesmiddel nie neem soos dit moet nie. Behandeling moet ook verander as 'n beter opsie beskikbaar is.

Gilenya (fingolimod)

In 2010 word Gilenya die eerste mondelinge middel vir herhalende soorte MS wat deur die Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur is. Verslae toon dat dit die terugvalle met die helfte kan verminder en die vordering van die siekte kan vertraag.

Teriflunomide (Aubagio)

'N Hoofdoel van MS-behandeling is om die vordering van die siekte te vertraag. Geneesmiddels wat dit doen, word siekteveranderende medisyne genoem. Een so 'n medikasie is die orale middel teriflunomide (Aubagio). Dit is in 2012 goedgekeur vir gebruik by mense met MS.

In 'n studie wat in The New England Journal of Medicine gepubliseer is, is bevind dat mense met MS wat terugkeer, wat een keer per dag teriflunomide geneem het, aansienlik laer siektes gehad het en minder terugval as diegene wat placebo gehad het. Mense wat die hoër dosis teriflunomide gekry het (14 mg versus 7 mg), het 'n verminderde progressie van die siekte ervaar. Teriflunomide was slegs die tweede orale siekteveranderende medikasie wat goedgekeur is vir MS-behandeling.

Dimetielfumaraat (Tecfidera)

'N Derde orale siekteveranderende middel het in Maart 2013 vir mense met MS beskikbaar gekom. Dimethylfumaraat (Tecfidera) het voorheen bekend gestaan ​​as BG-12. Dit keer dat die immuunstelsel homself aanval en miëlien vernietig. Dit kan ook 'n beskermende uitwerking op die liggaam hê, soortgelyk aan die effek wat antioksidante het. Die medisyne is in kapsulevorm beskikbaar.

Dimethyl fumaraat is ontwerp vir mense met MS (RRMS) wat terugval. RRMS is 'n vorm van die siekte waarin 'n persoon gewoonlik 'n tydperk lank remissie ondergaan voordat sy simptome vererger. Mense met hierdie tipe MS kan baat vind by die dosisse van hierdie medikasie twee keer per dag.

Dalfampridine (Ampyra)

MS-geïnduseerde miëlienvernietiging beïnvloed die manier waarop senuwees seine stuur en ontvang. Dit kan beweging en mobiliteit beïnvloed. Kaliumkanale is soos porieë op die oppervlak van senuweevesels. Deur die kanale te blokkeer, kan die senuweegeleiding in aangetaste senuwees verbeter.

Dalfampridine (Ampyra) is 'n kaliumkanaalblokker. Studies wat in gepubliseer is, het bevind dat dalfampridine (voorheen fampridine genoem) die loopspoed by mense met MS verhoog het. Die oorspronklike studie het die loopspoed tydens 'n voet van 25 voet getoets. Dit het nie getoon dat dalfampridine voordelig is nie. Na-studie-ontleding het egter aan die lig gebring dat deelnemers tydens 'n ses minute toets verhoogde loopspoed getoon het wanneer hulle daagliks 10 mg van die medikasie geneem het. Deelnemers wat verhoogde loopspoed ervaar het, het ook verbeterde beenspierkrag getoon.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) is 'n gehumaniseerde monoklonale teenliggaam (laboratorium geproduseerde proteïen wat kankerselle vernietig). Dit is 'n ander siekteveranderende middel wat goedgekeur is vir die behandeling van herhalende vorme van MS. Dit is gerig op 'n proteïen genaamd CD52 wat op die oppervlak van die immuun selle voorkom. Alhoewel dit nie presies bekend is hoe alemtuzumab werk nie, bind dit glo aan CD52 op T- en B-limfosiete (witbloedselle) en veroorsaak dit lysis (afbreek van die sel). Die middel is eers goedgekeur vir die behandeling van leukemie teen 'n baie hoër dosis.

Lemtrada het moeilik in die Verenigde State FDA-goedkeuring gekry. Die FDA het die aansoek om goedkeuring van Lemtrada vroeg in 2014 van die hand gewys. Hulle noem die behoefte aan meer kliniese toetse wat toon dat die voordeel swaarder weeg as die risiko van ernstige newe-effekte. Lemtrada is later in November 2014 deur die FDA goedgekeur, maar dit kom met 'n waarskuwing oor ernstige outo-immuun toestande, infusiereaksies en verhoogde risiko vir kwaadaardige siektes soos melanoom en ander kankers. Dit is vergelyk met EMD Serono se MS-middel, Rebif, in twee fase III-proewe. Die proewe het bevind dat dit beter was om die terugvalsyfer en die verswakking van gestremdheid oor twee jaar te verlaag.

As gevolg van sy veiligheidsprofiel, beveel die FDA aan dat dit slegs voorgeskryf word aan pasiënte wat onvoldoende reageer op twee of meer ander MS-behandelings.

Gewysigde storie geheue tegniek

MS beïnvloed ook die kognitiewe funksie. Dit kan geheue, konsentrasie en uitvoerende funksies soos organisasie en beplanning negatief beïnvloed.

Navorsers van die Kessler Foundation Research Centre het bevind dat 'n aangepaste storiegeheue-tegniek (mSMT) effektief kan wees vir mense wat kognitiewe effekte van MS ervaar. Leer- en geheue-areas van die brein het meer aktivering getoon in MRI-skanderings na mSMT-sessies. Hierdie belowende behandelingsmetode help mense om nuwe herinneringe te behou. Dit help ook mense om ouer inligting in herinnering te roep deur 'n verhaalgebaseerde verband tussen beeldmateriaal en konteks te gebruik. Gewysigde storiegeheue-tegniek kan iemand met MS help om byvoorbeeld verskillende items op 'n inkopielys te onthou.

Miëlien peptiede

Myelin word onherroeplik beskadig by mense met MS. Voorlopige toetse wat in JAMA Neurology gerapporteer is, dui daarop dat 'n moontlike nuwe terapie belofte inhou. Een klein groepie proefpersone het miëlienpeptiede (proteïenfragmente) ontvang deur 'n pleister wat gedurende 'n jaar op hul vel gedra is. 'N Ander klein groepie het 'n placebo ontvang. Mense wat die miëlienpeptiede ontvang het, het aansienlik minder letsels en terugvalle ervaar as mense wat die placebo gekry het. Pasiënte het die behandeling goed verdra, en daar was geen ernstige newe-effekte nie.

Die toekoms van MS-behandelings

Effektiewe MS-behandelings wissel van persoon tot persoon. Wat goed werk vir een persoon, sal nie noodwendig vir 'n ander werk nie. Die mediese gemeenskap gaan voort om meer te wete te kom oor die siekte en hoe om dit die beste te behandel. Navorsing gekombineer met proef en fout is die sleutel tot die vind van 'n kuur.