Gepigmenteerde villonodulêre sinovitis (PVNS)

Tevrede

• Wat veroorsaak PVNS?
• Waar dit in die liggaam voorkom
• Simptome
• Behandeling
• Artroskopiese chirurgie
• Oop chirurgie
• Gesamentlike vervanging
• Sening herstel
• Straling
• Medikasie
• Herstel tyd vir chirurgie
• Lewenstyl wysigings
• Neem weg

Oorsig

Die sinovium is 'n laag weefsel wat die gewrigte voer. Dit produseer ook vloeistof om die gewrigte te smeer.

In gepigmenteerde villonodulêre sinovitis (PVNS) verdik die sinovium en vorm dit 'n groei wat 'n tumor genoem word.

PVNS is nie kanker nie. Dit kan nie na ander dele van die liggaam versprei nie, maar dit kan groei tot die punt waar dit nabygeleë bene beskadig en uiteindelik artritis veroorsaak. Oormatige groei van die gewrigsvoering veroorsaak ook pyn, styfheid en ander simptome.

PVNS is deel van 'n groep nie-kankeragtige gewasse wat die gewrigte aantas, genaamd tenosynoviale reuse-sel gewasse (TGCT's). Daar is twee soorte PVNS:

• Plaaslike of nodulêre PVNS beïnvloed net een area van die gewrig of slegs die senings wat die gewrig ondersteun.
• Diffuse PVNS behels die hele voering. Dit kan moeiliker wees om te behandel as plaaslike PVNS.

PVNS is 'n seldsame toestand. Dit raak slegs ongeveer.

Wat veroorsaak PVNS?

Dokters weet nie wat hierdie toestand presies veroorsaak nie. Daar kan 'n verband wees tussen PVNS en 'n onlangse besering. Gene wat die groei van selle in die gewrig beïnvloed, kan ook 'n rol speel.

PVNS kan 'n inflammatoriese siekte wees, soortgelyk aan artritis. het hoër vlakke van inflammatoriese merkers soos C-reaktiewe proteïen (CRP) ontdek by mense met hierdie toestand. Of dit kan spruit uit ongekontroleerde selgroei, soortgelyk aan kanker.

Alhoewel PVNS op enige ouderdom kan begin, raak dit meestal mense in hul dertigs en dertigs. Vroue is effens meer geneig om hierdie toestand te kry as mans.

Waar dit in die liggaam voorkom

Ongeveer 80 persent van die tyd is PVNS in die knie. Die tweede mees algemene webwerf is die heup.

PVNS kan ook die volgende beïnvloed:

• skouer
• elmboog
• pols
• enkel
• kakebeen (selde)

Dit is ongewoon dat PVNS in meer as een gewrig is.

Simptome

Namate die sinovium vergroot, veroorsaak dit swelling in die gewrig. Die swelling kan dramaties lyk, maar dit is gewoonlik pynloos.

Ander simptome sluit in:

• styfheid
• beperkte beweging in die gewrig
• 'n knal-, sluit- of vanggevoel as jy die gewrig beweeg
• warmte of sagtheid oor die gewrig
• swakheid in die gewrig

Hierdie simptome kan vir 'n tydperk voorkom en dan verdwyn. Namate die siekte vorder, kan dit artritis in die gewrig veroorsaak.

Behandeling

Die gewas sal aanhou groei. Dit word nie behandel nie, dit sal nabygeleë been beskadig. Die hoofbehandeling vir TGCT is chirurgie om die groei te verwyder. Chirurgie kan op verskillende maniere uitgevoer word.

Artroskopiese chirurgie

Hierdie minimaal indringende prosedure gebruik verskeie klein insnydings. Die chirurg plaas 'n dun, verligte omvang met 'n kamera deur een van die insnydings. Klein instrumente gaan in die ander openinge in.

Die chirurg kan binne-in die gewrig op 'n videomonitor sien. Tydens die prosedure sal die chirurg die gewas en die beskadigde areas van die gewrigswand verwyder.

Oop chirurgie

Soms sal klein snytjies die chirurg nie genoeg ruimte gee om die hele gewas te verwyder nie. In hierdie gevalle word chirurgie gedoen as 'n oop prosedure deur een groot insnyding. Dit laat die dokter die hele gewrigspasie sien, wat dikwels nodig is vir gewasse aan die voor- of agterkant van die knie.

Soms gebruik chirurge 'n kombinasie van oop en artroskopiese tegnieke op dieselfde gewrig.

Gesamentlike vervanging

As artritis 'n gewrig onherstelbaar beskadig het, kan die chirurg dit geheel of gedeeltelik vervang. Sodra die beskadigde gebiede verwyder is, word vervangingsonderdele van metaal, plastiek of keramiek ingeplant. Gewasse sal gewoonlik nie terugkeer na 'n gewrigsvervanging nie.

Sening herstel

PVNS kan uiteindelik die pees in 'n gewrig beskadig. As dit gebeur, kan u 'n prosedure hê om die geskeurde punte van die pees weer aanmekaar te stik.

Straling

Chirurgie is nie altyd suksesvol om 'n hele gewas te verwyder nie. Sommige mense is nie 'n goeie kandidaat vir 'n operasie nie, of verkies om dit nie te doen nie. In hierdie gevalle kan bestraling 'n opsie wees.

Straling gebruik golwe met hoë energie om die gewas te vernietig. In die verlede het bestralingsbehandeling van 'n masjien buite die liggaam gekom.

Dokters gebruik toenemend intra-artikulêre bestraling, wat radioaktiewe vloeistof in die gewrig inspuit.

Medikasie

Navorsers bestudeer 'n paar middels vir PVNS in kliniese toetse. 'N Groep biologiese middels kan voorkom dat selle in die gewrig versamel en gewasse vorm. Hierdie middels sluit in:

• cabiralizumab
• emaktuzumab
• imatinib mesilaat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Herstel tyd vir chirurgie

Hoe lank dit neem om te herstel, hang af van die prosedure wat u gehad het. Dit kan 'n paar maande neem om na 'n oop operasie volledig te herstel. Gewoonlik lei artroskopiese chirurgie tot 'n vinniger hersteltyd van enkele weke of minder.

Fisioterapie is die sleutel tot vinnige herstel. Tydens hierdie sessies leer u oefeninge om die gewrig weer te versterk en te verbeter.

Lewenstyl wysigings

Dit is belangrik om die aangetaste gewrig te rus wanneer dit pynlik is en nadat u geopereer is. Druk gewigsdraende gewrigte soos die knie en heup af deur van u voete af te hou en krukke te gebruik as u loop.

Gereelde oefening kan u help om die beweging in die gewrig te behou en styfheid te voorkom. 'N Fisioterapeut kan u wys watter oefeninge u moet doen, en hoe u dit veilig en effektief kan doen.

Om swelling en pyn te verminder, hou die betrokke gewrig 15 tot 20 minute op 'n slag, verskeie kere per dag. Draai die ys in 'n handdoek toe om te verhoed dat dit u vel verbrand.

Neem weg

Chirurgie is gewoonlik baie suksesvol in die behandeling van PVNS, veral die plaaslike tipe. Tussen 10 persent en 30 persent van diffuse gewasse groei terug na die operasie. U sal die dokter sien wat u behandel het vir 'n paar jaar nadat u geopereer is om seker te maak dat u gewas nie teruggekeer het nie.