Alles wat u behoort te weet oor sindroom vir hervoeding

Tevrede

• Wat is hervoedingsindroom?
• Waarom kom dit voor?
• Simptome
• Risiko faktore
• Behandeling
• Herstel
• Voorkoming
• Vooruitsigte

Wat is hervoedingsindroom?

Voeding is die proses om voedsel weer in te voer na ondervoeding of honger. Hervoer-sindroom is 'n ernstige en potensieel noodlottige toestand wat tydens hervoeding kan voorkom. Dit word veroorsaak deur skielike verskuiwings in die elektroliete wat u liggaam help om voedsel te metaboliseer.

Die voorkoms van hervoedingsindroom is moeilik om te bepaal, aangesien daar nie 'n standaarddefinisie is nie. Hervoedingsindroom kan enigiemand beïnvloed. Dit volg egter gewoonlik 'n periode van:

• wanvoeding
• vas
• ekstreme dieet
• hongersnood
• honger

Sekere toestande kan u risiko vir hierdie toestand verhoog, insluitend:

• anoreksie
• alkoholgebruiksversteuring
• Kanker
• sukkel om te sluk (disfagie)

Sekere operasies kan ook u risiko verhoog.

Waarom kom dit voor?

Voedseltekort verander die manier waarop u liggaam voedingstowwe metaboliseer. Insulien is byvoorbeeld 'n hormoon wat glukose (suiker) van koolhidrate afbreek. As die verbruik van koolhidrate aansienlik verminder word, vertraag die insulienafskeiding.

In die afwesigheid van koolhidrate, draai die liggaam na gestoorde vette en proteïene as energiebronne. Met verloop van tyd kan hierdie verandering elektrolietwinkels uitput. Fosfaat, 'n elektroliet wat u selle help om glukose in energie om te skakel, word dikwels aangetas.

Wanneer voedsel weer ingestel word, is daar 'n skielike verskuiwing van vetmetabolisme na koolhidraatmetabolisme. Dit veroorsaak dat insulienafskeiding toeneem.

Selle benodig elektroliete soos fosfaat om glukose in energie om te skakel, maar fosfaat is tekort. Dit lei tot 'n ander toestand genaamd hipofosfatemie (lae fosfaat).

Hipofosfatemie is 'n algemene kenmerk van hervoedingsindroom. Ander metaboliese veranderinge kan ook voorkom. Dit sluit in:

• abnormale natrium- en vloeistofvlakke
• veranderinge in vet-, glukose- of proteïenmetabolisme
• tiamientekort
• hipomagnesemie (lae magnesium)
• hipokalemie (lae kalium)

Simptome

Hervoedingsindroom kan skielike en noodlottige komplikasies veroorsaak. Simptome van hervoedingsindroom kan insluit:

• moegheid
• swakheid
• verwarring
• onvermoë om asem te haal
• hoë bloeddruk
• aanvalle
• hartaritmieë
• hartversaking
• koma
• dood

Hierdie simptome verskyn gewoonlik binne vier dae na die aanvang van die hervoerproses. Alhoewel sommige mense wat gevaar loop nie simptome ontwikkel nie, is daar geen manier om te weet wie simptome sal ontwikkel voordat hulle met die behandeling begin nie. Gevolglik is voorkoming van kritieke belang.

Risiko faktore

Daar is duidelike risikofaktore vir hervoedingsindroom. U kan gevaar loop as een of meer van die volgende stellings is op u van toepassing:

• U het 'n liggaamsmassa-indeks (BMI) onder 16.
• U het die afgelope 3 tot 6 maande meer as 15 persent van u liggaamsgewig verloor.
• U het die afgelope tien of meer agtereenvolgende dae min of geen voedsel verbruik nie, of ver onder die kalorieë wat nodig is om normale prosesse in die liggaam te onderhou.
• 'N Bloedtoets het aan die lig gebring dat u serumfosfaat-, kalium- of magnesiumvlakke laag is.

U kan ook gevaar loop as twee of meer van die volgende stellings is op u van toepassing:

• U het 'n BMI onder 18.5.
• U het die afgelope 3 tot 6 maande meer as 10 persent van u liggaamsgewig verloor.
• U het die afgelope vyf of meer agtereenvolgende dae min of geen kos ingeneem nie.
• U het 'n geskiedenis van alkoholstoornis of die gebruik van sekere medikasie, soos insulien, chemoterapie, diuretika of teensuurmiddels.

As u aan hierdie kriteria voldoen, moet u dadelik mediese noodversorging inwin.

Ander faktore kan u ook 'n verhoogde risiko hê om refeeding-sindroom te ontwikkel. U kan gevaar loop as u:

• anorexia nervosa het
• chroniese alkoholgebruiksversteuring het
• kanker het
• onbeheerde diabetes het
• ondervoed is
• onlangs geopereer
• het 'n geskiedenis van die gebruik van teensuurmiddels of diuretika

Behandeling

Hervoedingsindroom is 'n ernstige toestand. Komplikasies wat onmiddellike ingryping vereis, kan skielik voorkom. As gevolg hiervan benodig mense in gevaar mediese toesig in 'n hospitaal of gespesialiseerde instansie. 'N Span met ervaring in gastro-enterologie en dieetkunde moet toesig hou oor die behandeling.

Navorsing is nog steeds nodig om die beste manier om hervoeringsindroom te behandel, te bepaal. Behandeling behels gewoonlik dat u noodsaaklike elektroliete vervang en die hervoerproses vertraag.

Die aanvulling van kalorieë moet stadig wees en is gewoonlik gemiddeld ongeveer 20 kalorieë per kilogram liggaamsgewig, of aanvanklik ongeveer 1 000 kalorieë per dag.

Elektrolietvlakke word gemonitor met gereelde bloedtoetse. Intraveneuse (IV) infusies gebaseer op liggaamsgewig word dikwels gebruik om elektroliete te vervang. Maar hierdie behandeling is moontlik nie geskik vir mense met:

• verswakte nierfunksie
• hipokalsemie (lae kalsium)
• hiperkalsemie (hoë kalsium)

Daarbenewens word vloeistowwe teen 'n stadiger tempo ingestel. Die vervanging van natrium (sout) kan ook noukeurig gemonitor word. Mense wat die risiko loop van hartverwante komplikasies, kan hartmonitering benodig.

Herstel

Om van hervoeding-sindroom te herstel, hang af van die erns van ondervoeding voordat voedsel weer ingestel is. Voeding kan tot tien dae duur, met monitering daarna.

Daarbenewens kom hervoer dikwels saam met ander ernstige toestande wat gewoonlik gelyktydige behandeling benodig.

Voorkoming

Voorkoming is van kritieke belang om die lewensbedreigende komplikasies van hervoedingsindroom te vermy.

Die onderliggende gesondheidstoestande wat die risiko van hervoedingsindroom verhoog, is nie altyd voorkombaar nie. Gesondheidswerkers kan komplikasies van hervoedingsindroom voorkom deur:

• die identifisering van individue wat in gevaar is
• om voervoerprogramme daarvolgens aan te pas
• behandeling te monitor

Vooruitsigte

Voedingsindroom kom voor wanneer voedsel te vinnig na 'n tydperk van ondervoeding ingebring word. Veranderings in elektrolietvlakke kan ernstige komplikasies veroorsaak, insluitend aanvalle, hartversaking en koma. In sommige gevalle kan hervoersindroom dodelik wees.

Mense wat ondervoed is, loop gevaar. Sekere toestande, soos anorexia nervosa of chroniese alkoholgebruiksversteuring, kan die risiko verhoog.

Komplikasies van sindroom met hervoeding kan voorkom word deur elektroliet-infusies en 'n stadiger toedieningsregime. Wanneer persone wat 'n risiko het, vroeg geïdentifiseer word, sal die behandeling waarskynlik slaag.

Die volgende stappe om die vooruitsigte te verbeter, is om meer bewus te maak en siftingsprogramme te gebruik om diegene te identifiseer wat die risiko loop om sindroom te ontwikkel.