Steroïede vir die behandeling van rumatoïede artritis

Tevrede

• Oorsig
• Algemene inligting oor steroïede vir RA
• Mondelinge steroïede vir RA
• Dosis
• Steroïed inspuitings vir RA
• Dosis
• Aktuele steroïede vir RA
• Risiko's van die gebruik van steroïede vir RA
• Newe-effekte van steroïede
• Die wegneemete

Oorsig

Rumatoïede artritis (RA) is 'n chroniese inflammatoriese siekte wat die klein gewrigte van u hande en voete pynlik, geswel en styf maak. Dit is 'n progressiewe siekte wat nog geen genesing het nie. Sonder behandeling kan RA lei tot gesamentlike vernietiging en gestremdheid.

Vroeë diagnose en behandeling verlig simptome en verbeter u lewensgehalte met RA. Behandeling hang af van u individuele toestand. Behandelingsplanne sluit gewoonlik antirheumatiese middels (DMARD's) in kombinasie met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) en lae dosis steroïede in. Alternatiewe behandelings is ook beskikbaar, insluitend die gebruik van die antibiotiese minosiklien.

Laat ons die rol van steroïede in die behandeling van RA van naderby beskou.

Algemene inligting oor steroïede vir RA

Steroïede word tegnies kortikosteroïede of glukokortikoïede genoem. Dit is sintetiese verbindings soortgelyk aan kortisol, 'n hormoon wat u byniere natuurlik produseer. Tot 20 jaar gelede was steroïede die standaardbehandeling vir RA.

Maar hierdie standaarde het verander namate die skadelike effekte van steroïede bekend geword het en met die ontwikkeling van nuwe soorte medisyne. Die huidige RA-riglyne van die American College of Rheumatology beveel dokters nou aan om die kortste moontlike hoeveelheid steroïede te gebruik.

Steroïede kan oraal, deur inspuiting geneem word, of plaaslik toegedien word.

Mondelinge steroïede vir RA

Mondelinge steroïede kom in pil, kapsule of vloeibare vorm voor. Dit help om die ontstekingsvlakke in u liggaam te verminder wat u gewrigte geswel, styf en pynlik maak. Dit help ook om u outo-immuunstelsel te reguleer om opvlam te onderdruk. Daar is bewyse dat steroïede beenverswakking verminder.

Algemene soorte steroïede wat gebruik word vir RA, sluit in:

• prednisoon (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrokortisoon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisoloon
• deksametasoon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metielprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolon
• deksametasoon (dekadron)
• betametasoon

Prednisoon is die mees gebruikte steroïed in RA-behandeling.

Dosis

'N Lae dosis orale steroïede kan voorgeskryf word vir vroeë RA, tesame met DMARD's of ander middels. Dit is omdat DMARD's 8-12 weke neem om resultate te toon. Maar steroïede tree vinnig op, en u sal die effek daarvan binne 'n paar dae sien. Daar word soms na steroïede verwys as 'n 'brugterapie'.

Nadat ander middels effektief is, is dit belangrik om die steroïede af te tap. Dit word gewoonlik stadig gedoen, in inkremente van. Die taps toeneem help onttrekkingsimptome.

Die gewone dosis prednisoon is daagliks 5 tot 10 mg. Dit word aanbeveel dat u nie meer as 10 mg prednison per dag inneem nie. Dit kan in twee dosisse van elk gegee word.

Steroïede word gewoonlik soggens geneem as u wakker word. Dit is wanneer u liggaam se eie steroïede aktief word.

Daaglikse aanvullings van kalsium () en vitamien D () is saam met steroïede.

'N Hoër dosis steroïede kan gebruik word in RA as daar ernstige komplikasies is.

In 'n 2005-oorsig van RA-data is bevind dat 20 tot 40 persent van die mense wat pas met RA gediagnoseer is, steroïede gebruik. Die oorsig het ook bevind dat tot 75 persent van die mense met RA op 'n stadium steroïede gebruik het.

In sommige gevalle word mense met ernstige (soms genoem ongeskikte) RA afhanklik van steroïede om daaglikse take te verrig.

Steroïed inspuitings vir RA

Steroïede kan veilig deur u dokter in gewrigte en in die omgewing rondom ingespuit word vir pyn en swelselverligting. Dit kan gedoen word terwyl u u ander voorgeskrewe geneesmiddelbehandeling handhaaf.

Die American College of Rheumatology merk op dat steroïedinspuitings in die gewrigte wat die meeste betrokke is in die vroeë RA, plaaslike en soms sistemiese verligting kan bied. Hierdie verligting kan dramaties wees, maar is nie blywend nie.

In sommige gevalle het steroïedinspuitings die grootte van RA-nodules verminder. Dit bied 'n alternatief vir chirurgie.

Dit word aanbeveel dat inspuitings in dieselfde gewrig nie meer as een keer in drie maande gedoen word nie.

Dosis

Die steroïede wat gewoonlik vir inspuiting gebruik word, is metielprednisolonasetaat (Depo-Medrol), triamcinolon-heksasetonied en triamcinolonasetonied.

U dokter kan ook 'n plaaslike verdowing gebruik wanneer u 'n steroïedinspuiting gee.

Die dosis metielprednisolon is gewoonlik 40 of 80 mg per milliliter. Die dosis kan wissel, afhangende van die grootte van die gewrig wat ingespuit word. Byvoorbeeld, u knie benodig dalk 'n groter dosis, tot 80 mg. Maar u elmboog benodig dalk net 20 mg.

Aktuele steroïede vir RA

Plaaslike steroïede, sowel sonder die toonbank as voorskrifmedisyne, word dikwels gebruik deur mense met artritis vir plaaslike pynverligting. Maar aktuele steroïede word nie aanbeveel (of genoem) in die American College of Rheumatology RA riglyne nie.

Risiko's van die gebruik van steroïede vir RA

Gebruik van steroïede in RA-behandeling is as gevolg van die gedokumenteerde risiko's.

Beduidende risiko's sluit in:

• Hartaanval: In 'n 2013-oorsig van mense wat met RA gediagnoseer is en steroïede gebruik, is 'n verhoogde risiko vir hartaanval met 68 persent opgemerk. Die studie het 8 384 mense betrek wat tussen 1997 en 2006 met RA gediagnoseer is. Elke dosis van 5 mg per dag verhoog die risiko.
• Osteoporose: veroorsaak deur langdurige steroïedgebruik is 'n groot risiko.
• Sterftes: Sommige waarnemingstudies dui daarop dat sterftes kan verhoog word met steroïedgebruik.
• Katarakte
• Suikersiekte

Die risiko's neem toe met langdurige gebruik en hoër dosisse.

Newe-effekte van steroïede

Newe-effekte van steroïedgebruik in RA-behandeling sluit in:

• verhoogde risiko vir bakteriële of virale infeksie
• gewig optel
• afgeronde gesig, ook genoem "maangesig"
• verhoogde bloedsuiker
• hoë bloeddruk
• gemoedsversteuring, insluitend depressie en angs
• slapeloosheid
• been swelling
• maklike kneusing
• hoër voorkoms van frakture
• adrenale ontoereikendheid
• beenmineraaldigtheid verlaag vyf maande na 'n afnemende verloop van 10 mg prednison

Die newe-effekte van steroïedinspuitings is skaars en gewoonlik tydelik. Dit sluit in:

• velirritasie
• allergiese reaksies
• dunner vel

Raadpleeg u dokter wanneer newe-effekte onrusbarend of skielik voorkom. Hou u bloedsuiker dop as u suikersiekte het.

Die wegneemete

Steroïede in lae dosisse kan deel uitmaak van 'n behandelingsplan vir RA om simptome te verlig. Hulle werk vinnig om swelling en pyn te verlig. U moet egter die bekende gevare van steroïedgebruik deeglik oorweeg, selfs teen 'n lae dosis.

Lees alle behandelingsmoontlikhede op, insluitend biologiese middels en die antibiotiese minosiklien. Weeg die plus- en minusse van elke behandeling en medikasie-kombinasies.Bespreek potensiële behandelingsplanne met u dokter en sorg dat al u vrae beantwoord word.

Bowenal vereis RA-behandeling dat u proaktief is.