Aortastenose

Die aorta is die hoofslagaar wat bloed uit die hart na die res van die liggaam vervoer. Bloed vloei uit die hart en in die aorta deur die aortaklep. In aortastenose gaan die aortaklep nie heeltemal oop nie. Dit verminder die bloedvloei uit die hart.

Namate die aortaklep vernou, moet die linker ventrikel harder werk om bloed deur die klep uit te pomp. Om hierdie ekstra werk te doen, word die spiere in die ventrikelwande dikker. Dit kan lei tot pyn op die bors.

Namate die druk aanhou styg, kan bloed in die longe terugsak. Erge aortastenose kan die hoeveelheid bloed wat die brein en die res van die liggaam bereik, beperk.

Aortastenose kan vanaf geboorte (aangebore) voorkom, maar meestal ontwikkel dit later in die lewe. Kinders met aortastenose kan vanaf die geboorte ander toestande hê.

Aortastenose kom hoofsaaklik voor as gevolg van die opbou van kalsiumneerslae wat die klep vernou. Dit word kalkagtige aortastenose genoem. Die probleem raak meestal ouer mense.

Kalsiumopbou van die klep kom gouer voor by mense wat gebore word met abnormale aorta- of bicuspidkleppe. In seldsame gevalle kan kalsiumopbou vinniger ontwikkel as 'n persoon borsbestraling ontvang (soos vir kankerbehandeling).

Nog 'n oorsaak is rumatiekkoors. Hierdie toestand kan ontstaan ​​na keelontsteking of skarlakenkoors. Klepprobleme ontwikkel nie vir vyf tot tien jaar of langer nadat rumatiekkoors voorkom nie. Rumatiekkoors word skaarser in die Verenigde State.

Aortastenose kom voor by ongeveer 2% van mense ouer as 65 jaar. Dit kom vaker voor by mans as by vroue.

Die meeste mense met aortastenose ontwikkel nie simptome voordat die siekte gevorderd is nie. Die diagnose is moontlik gemaak toe die gesondheidsorgverskaffer 'n hartgeruis hoor en toetse uitvoer.

Simptome van aortastenose sluit in:

• Ongemaklikheid op die bors: die pyn op die bors kan vererger met aktiwiteit en in die arm, nek of kaak strek. Die bors kan ook styf of ingedruk voel.
• Hoes, moontlik bloedig.
• Asemhalingsprobleme tydens oefening.
• Word maklik moeg.
• Die hartklop voel (hartkloppings).
• Floute, swakheid of duiseligheid met aktiwiteit.

By babas en kinders sluit simptome in:

• Word maklik moeg met inspanning (in ligte gevalle)
• Versuim om gewig op te tel
• Swak voeding
• Ernstige asemhalingsprobleme wat binne dae of weke na geboorte ontwikkel (in ernstige gevalle)

Kinders met ligte of matige aortastenose kan erger word namate hulle ouer word. Hulle loop ook die risiko vir 'n hartinfeksie wat bakteriese endokarditis genoem word.

'N Hartgeruis, kliek of ander abnormale geluid word byna altyd deur 'n stetoskoop gehoor. Die verskaffer kan dalk 'n trilling of beweging voel as hy 'n hand oor die hart plaas. Daar kan 'n flou pols wees of die kwaliteit van die pols in die nek verander.

Bloeddruk kan laag wees.

Aortastenose word meestal opgespoor en dan gevolg deur 'n toets genaamd transthoracic echocardiogram (TTE).

Die volgende toetse kan ook uitgevoer word:

• EKG
• Oefen stres toets
• Linker hartkateterisering
• MRI van die hart
• Transesofageale eggokardiogram (TEE)

As u simptome nie ernstig is nie, is gereelde ondersoeke deur 'n verskaffer nodig. Die verskaffer moet oor u gesondheidsgeskiedenis navraag doen, 'n fisiese ondersoek doen en 'n eggokardiogram uitvoer.

Mense met ernstige aortastenose kan aangesê word om nie mededingende sportsoorte te beoefen nie, selfs al het hulle geen simptome nie. As daar simptome voorkom, moet inspannende aktiwiteite dikwels beperk word.

Medisyne word gebruik om simptome van hartversaking of abnormale hartritmes (meestal boezemfibrilleren) te behandel. Dit sluit diuretika (waterpille), nitrate en betablokkeerders in. Hoë bloeddruk moet ook behandel word. As aortastenose ernstig is, moet hierdie behandeling versigtig gedoen word sodat die bloeddruk nie te ver daal nie.

In die verlede het die meeste mense met hartklepprobleme antibiotika gekry voor tandheelkundige werk of 'n prosedure soos kolonoskopie. Die antibiotika is gegee om 'n infeksie in die beskadigde hart te voorkom. Antibiotika word egter nou baie minder gereeld gebruik voor tandheelkundige werk en ander prosedures. Raadpleeg u dokter of u antibiotika benodig.

Mense met hierdie en ander hartsiektes moet ophou rook en op hoë cholesterol getoets word.

Chirurgie om die klep te herstel of te vervang, word dikwels gedoen vir volwassenes of kinders wat simptome ontwikkel. Selfs as die simptome nie baie sleg is nie, kan die dokter 'n operasie aanbeveel op grond van toetsuitslae.

'N Minder indringende prosedure genaamd ballon valvuloplasty kan gedoen word in plaas van of voor die operasie.

• 'N Ballon word in 'n slagaar in die lies geplaas, na die hart geryg, oor die klep geplaas en opgeblaas. Vernauwing kom egter dikwels weer na hierdie prosedure voor.
• 'N Nuwer prosedure wat terselfdertyd met valvuloplastie gedoen word, kan 'n kunsmatige klep inplant (transkateter aortaklepvervanging of TAVR). Hierdie prosedure word meestal gedoen by pasiënte wat nie geopereer kan word nie, maar dit kom al hoe meer voor.

Sommige kinders sal dalk aortaklep moet herstel of vervang. Kinders met ligte aortastenose kan moontlik aan die meeste aktiwiteite deelneem.

Die uitkoms wissel. Die siekte kan sag wees en nie simptome oplewer nie. Met verloop van tyd kan die aortaklep smaller word. Dit kan lei tot erger hartprobleme soos:

• Boezemfibrilleren en boezemfladder
• Bloedstolsels in die brein (beroerte), ingewande, niere of ander gebiede
• Floutes (sinkope)
• Hartversaking
• Hoë bloeddruk in die arteries van die longe (pulmonale hipertensie)

Die resultate van aortaklepvervanging is dikwels uitstekend. Om die beste behandeling te kry, gaan na 'n sentrum wat gereeld hierdie tipe operasies uitvoer.

Bel u verskaffer as u of u kind simptome van aortastenose het.

Kontak ook dadelik u dokter as u met hierdie toestand gediagnoseer is en u simptome vererger of nuwe simptome ontwikkel.

Aortaklepstenose; Rumatiese aortastenose; Kalsifieke aortastenose; Hart-aorta stenose; Valvulêre aortastenose; Aangebore hart - aortastenose; Rumatiekkoors - aortastenose

• Aortastenose
• Hartkleppe

Carabello BA. Valvulêre hartsiekte. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterterapieë vir valvulêre hartsiektes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklepsiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-gefokusde opdatering van die 2014 AHA / ACC-riglyn vir die hantering van pasiënte met valvulêre hartsiektes: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oor kliniese praktykriglyne. Sirkulasie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.