Aorta-disseksie

Aorta-disseksie is 'n ernstige toestand waarin daar 'n skeur is in die wand van die hoofslagaar wat bloed uit die hart dra (aorta). Aangesien die skeur langs die wand van die aorta strek, kan bloed tussen die lae van die bloedvatwand invloei (disseksie). Dit kan lei tot aorta-breuk of verminderde bloedvloei (iskemie) na organe.

As dit die hart verlaat, beweeg die aorta eers deur die bors na die kop (die opgaande aorta). Dit buig of buig dan en beweeg uiteindelik af deur die bors en buik (die aflopende aorta).

Aorta-disseksie kom meestal voor as gevolg van 'n skeur of beskadiging van die binnemuur van die aorta. Dit kom baie dikwels voor in die borskas (borskas) van die arterie, maar dit kan ook in die abdominale aorta voorkom.

As 'n skeur ontstaan, skep dit twee kanale:

• Een waarin bloed aanhou beweeg
• Nog een waar bloed stilbly

As die kanaal met nie-bewegende bloed groter word, kan dit op ander takke van die aorta druk. Dit kan die ander takke vernou en die bloedvloei daardeur verminder.

'N Aorta-disseksie kan ook abnormale verbreding of ballonvorming van die aorta (aneurisme) veroorsaak.

Die presiese oorsaak is onbekend, maar meer algemene risiko's sluit in:

• Veroudering
• Aterosklerose
• Stomp trauma op die bors, soos om die stuurwiel van 'n motor tydens 'n ongeluk te slaan
• Hoë bloeddruk

Ander risikofaktore en toestande gekoppel aan aorta-disseksie sluit in:

• Bicuspid aortaklep
• Coarctation (vernouing) van die aorta
• Verbindingsweefselafwykings (soos Marfan-sindroom en Ehlers-Danlos-sindroom) en seldsame genetiese afwykings
• Hartchirurgie of prosedures
• Swangerskap
• Swelling van die bloedvate as gevolg van toestande soos arteritis en sifilis

Aorta-disseksie kom voor by ongeveer 2 uit elke 10 000 mense. Dit kan enigiemand beïnvloed, maar word meestal gesien by mans van 40 tot 70 jaar.

In die meeste gevalle begin die simptome skielik, en dit bevat erge pyn op die bors. Die pyn kan soos 'n hartaanval voel.

• Pyn kan beskryf word as skerp, steek, skeur of skeur.
• Dit word onder die borsbeen gevoel en beweeg dan onder die skouerblaaie of na agter.
• Pyn kan na die skouer, nek, arm, kakebeen, buik of heupe beweeg.
• Die pyn verander van posisie en beweeg dikwels na die arms en bene namate die aorta-disseksie erger word.

Simptome word veroorsaak deur 'n afname in bloed wat na die res van die liggaam vloei, en kan insluit:

• Angs en 'n gevoel van ondergang
• Floute of duiseligheid
• Swaar sweet (klam vel)
• Naarheid en opgooi
• Bleek vel (bleek)
• Vinnige, swak pols
• Kortasem en probleme met asemhaling as jy plat lê (ortopnee)

Ander simptome kan insluit:

• Pyn in die buik
• Beroerte simptome
• Slukprobleme as gevolg van druk op die slukderm

Die gesondheidsorgverskaffer sal u familiegeskiedenis neem en met 'n stetoskoop na u hart, longe en buik luister. Die eksamen kan die volgende vind:

• 'N' Blaas 'murmureer oor die aorta, hartgeruis of ander abnormale geluid
• 'N Verskil in bloeddruk tussen die regter- en linkerarm, of tussen die arms en bene
• Lae bloeddruk
• Tekens wat lyk soos 'n hartaanval
• Tekens van skok, maar met normale bloeddruk

Aorta-disseksie of aorta-aneurisme kan gesien word op:

• Aorta-angiografie
• Bors X-straal
• Bors MRI
• CT-skandering van die bors met kleurstof
• Doppler-ultrasonografie (soms uitgevoer)
• Echokardiogram
• Transesofageale eggokardiogram (TEE)

Bloedwerk om 'n hartaanval uit te skakel, is nodig.

Aorta-disseksie is 'n lewensbedreigende toestand en moet dadelik behandel word.

• Disseksies wat voorkom in die deel van die aorta wat die hart verlaat (stygend) word met chirurgie behandel.
• Disseksies wat in ander dele van die aorta voorkom (aflopend) kan met chirurgie of medisyne behandel word.

Twee tegnieke kan gebruik word vir chirurgie:

• Standaard, oop operasie. Dit vereis 'n chirurgiese insnyding wat in die bors of buik gemaak word.
• Endovaskulêre aorta herstel. Hierdie operasie word gedoen sonder enige groot chirurgiese insnydings.

Geneesmiddels wat bloeddruk verlaag, kan voorgeskryf word. Hierdie middels kan deur 'n aar (intraveneus) gegee word. Beta-blokkers is die eerste keuse. Sterk pynstillers is baie gereeld nodig.

As die aortaklep beskadig is, is klepvervanging nodig. As die hartare betrokke is, word 'n koronêre omleiding ook uitgevoer.

Aorta-disseksie is lewensgevaarlik. Die toestand kan met 'n operasie hanteer word as dit voor die aorta skeur. Minder as die helfte van die mense met 'n gebarste aorta oorleef.

Diegene wat oorleef, sal lewenslange, aggressiewe behandeling van hoë bloeddruk benodig. Hulle moet elke paar maande met CT-skanderings opgevolg word om die aorta te monitor.

Aorta-disseksie kan die bloedvloei na baie verskillende dele van die liggaam verminder of stop. Dit kan lei tot korttermyn- of langtermynprobleme, of skade aan die volgende:

• Brein
• Hart
• Derms of ingewande
• Niere
• Bene

As u simptome het van 'n aorta-disseksie of erge pyn op die bors, skakel 911 of u plaaslike noodnommer of gaan so spoedig moontlik na die noodkamer.

Baie gevalle van aorta-disseksie kan nie voorkom word nie.

Dinge wat u kan doen om u risiko te verminder, sluit in:

• Behandeling en bestryding van verharding van die arteries (aterosklerose)
• Hou hoë bloeddruk onder beheer, veral as u die risiko loop om te dissekteer
• Neem veiligheidsmaatreëls om beserings te voorkom wat disseksies kan veroorsaak
• As u gediagnoseer is met die Marfan- of Ehlers-Danlos-sindroom, moet u seker maak dat u die verskaffer gereeld opvolg

Aorta-aneurisme - dissekteer; Borspyn - aorta-disseksie; Torakale aorta-aneurisme - disseksie

• Aorta-breuk - bors-x-straal
• Aorta-aneurisme
• Aorta-disseksie

Braverman AC, Schermerhorn M. Siektes van die aorta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 63.

Conrad MF, Cambria RP. Aorta-disseksie: epidemiologie, patofisiologie, kliniese aanbieding, en mediese en chirurgiese hantering. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 81.

Lederle FA. Siektes van die aorta. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 69.