Coarctation van die aorta

Die aorta dra bloed van die hart na die vate wat die liggaam van bloed voorsien. As 'n deel van die aorta vernou word, is dit moeilik vir bloed om deur die slagaar te gaan. Dit word coarctation van die aorta genoem. Dit is 'n tipe geboorteafwijking.

Die presiese oorsaak van koarctasie van die aorta is onbekend. Dit is die gevolg van afwykings in die ontwikkeling van die aorta voor die geboorte.

Aorta coarctation kom meer voor by mense met sekere genetiese afwykings, soos Turner-sindroom.

Aorta coarctation is een van die meer algemene harttoestande wat by geboorte voorkom (aangebore hartafwykings). Hierdie abnormaliteit is verantwoordelik vir ongeveer 5% van alle aangebore hartafwykings. Dit word meestal by kinders of volwassenes onder 40 jaar gediagnoseer.

Mense wat hierdie probleem met hul aorta het, kan ook 'n swak area in die bloedvate in hul brein hê. Hierdie swakheid laat die bloedvat bult of ballon uit. Dit staan ​​bekend as 'n bessie-aneurisme. Dit kan die risiko vir beroerte verhoog.

Coarctation van die aorta kan gesien word met ander aangebore hartafwykings, soos:

• Bicuspid aortaklep
• Aortastenose
• Ventrikulêre septale defek
• Patent ductus arteriosus

Simptome hang af van hoeveel bloed deur die slagaar kan vloei. Ander hartdefekte kan ook 'n rol speel.

Ongeveer die helfte van pasgeborenes met hierdie probleem sal in die eerste paar dae van hul lewe simptome hê. Dit kan insluit asemhaling vinnig, eetprobleme, verhoogde geïrriteerdheid en verhoogde slaperigheid of swak reaksie. In ernstige gevalle kan die baba hartversaking en skok opdoen.

In ligter gevalle kan simptome eers ontwikkel totdat die kind adolessensie bereik het. Simptome sluit in:

• Borspyn
• Koue voete of bene
• Duiseligheid of floute
• Verminderde vermoë om te oefen
• Versuim om te floreer
• Beenkrampe met oefening
• Neusbloeding
• Swak groei
• Bonsende hoofpyn
• Kort van asem

Daar kan ook geen simptome wees nie.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en die bloeddruk en pols in die arms en bene nagaan.

• Die pols in die lies (femorale) area of ​​voete sal swakker wees as die pols in die arms of nek (halssiekte). Soms kan die femorale pols glad nie gevoel word nie.
• Die bloeddruk in die bene is gewoonlik swakker as in die arms. Bloeddruk is gewoonlik hoër in die arms na babajare.

Die verskaffer sal 'n stetoskoop gebruik om na die hart te luister en om te murmureer. Mense met aorta-coarctasie het dikwels 'n harde klank wat onder die linkerkraagbeen of van agter af gehoor kan word. Ander soorte murmure kan ook voorkom.

Coarctation word dikwels ontdek tydens die eerste eksamen van 'n pasgeborene of 'n baba-eksamen. Die pols neem van 'n baba is 'n belangrike deel van die eksamen, omdat daar moontlik geen ander simptome is voordat die kind ouer is nie.

Toetse om hierdie toestand te diagnoseer, kan insluit:

• Hartkateterisering en aortografie
• Bors X-straal
• Echokardiografie is die mees algemene toets om hierdie toestand te diagnoseer, en dit kan ook gebruik word om die persoon na die operasie te monitor
• Hart CT kan nodig wees by ouer kinders
• MRI- of MR-angiografie van die bors kan nodig wees by ouer kinders

Beide Doppler-ultraklank en hartkateterisering kan gebruik word om te sien of daar bloedverskille in verskillende dele van die aorta is.

Die meeste pasgeborenes met simptome sal direk ná die geboorte of kort daarna geopereer word. Hulle sal eers medisyne ontvang om dit te stabiliseer.

Kinders wat gediagnoseer word as hulle ouer is, sal ook geopereer moet word. In die meeste gevalle is die simptome nie so erg nie, dus kan daar meer tyd geneem word om 'n operasie te beplan.

Tydens die operasie sal die vernoude gedeelte van die aorta verwyder of oopgemaak word.

• As die probleemarea klein is, kan die twee vrye punte van die aorta weer verbind word. Dit word 'n end-to-end anastomose genoem.
• As 'n groot deel van die aorta verwyder word, kan 'n ent of een van die are van die pasiënt gebruik word om die gaping te vul. Die ent kan deur die mens gemaak word of van 'n kadawer af wees.

Soms sal dokters probeer om die vernoude gedeelte van die aorta oop te rek deur 'n ballon wat binne die bloedvat verbreed is, te gebruik. Hierdie tipe prosedure word 'n ballonangioplastie genoem. Dit kan gedoen word in plaas van 'n operasie, maar dit het 'n hoër mate van mislukking.

Ouer kinders benodig gewoonlik medisyne om hoë bloeddruk na die operasie te behandel. Sommige sal lewenslange behandeling benodig vir hierdie probleem.

Coarctation van die aorta kan genees word met chirurgie. Simptome word vinnig beter na die operasie.

Daar is egter 'n verhoogde risiko vir die dood as gevolg van hartprobleme by diegene wat hul aorta laat herstel het. Lewenslange opvolg met 'n kardioloog word aangemoedig.

Sonder behandeling sterf die meeste mense voor die ouderdom van 40. Om hierdie rede beveel dokters meestal aan dat die persoon voor die ouderdom van 10 geopereer word. Die meeste van die tyd word chirurgie gedoen om die karktasie reg te stel gedurende die kinderskoene.

Vernauwing of koarctasie van die slagaar kan na die operasie terugkeer. Dit is meer waarskynlik by mense wat as pasgeborene geopereer is.

Komplikasies wat voor, tydens of kort na die operasie kan voorkom, sluit in:

• 'N Gebied van die aorta word baie groot of ballonne uit
• Skeur die muur van die aorta in
• Breek van die aorta
• Bloeding in die brein
• Vroeë ontwikkeling van kransslagadersiekte (CAD)
• Endokarditis (infeksie in die hart)
• Hartversaking
• Heesheid
• Nierprobleme
• Verlamming van die onderste helfte van die liggaam ('n seldsame komplikasie van chirurgie om karktasie te herstel)
• Erge hoë bloeddruk
• Beroerte

Langtermyn komplikasies sluit in:

• Voortgesette of herhaalde vernouing van die aorta
• Endokarditis
• Hoë bloeddruk

Bel u verskaffer as:

• U of u kind het simptome van koarctasie van die aorta
• U ontwikkel floute of pyn op die bors (dit kan tekens van 'n ernstige probleem wees)

Daar is geen bekende manier om hierdie siekte te voorkom nie. As u egter bewus is van u risiko, kan dit lei tot vroeë diagnose en behandeling.

Aorta coarctation

• Pediatriese hartchirurgie - ontslag

• Coarctation van die aorta

Fraser CD, Kane LC. Aangebore hartsiekte. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aangebore hartsiektes by volwassenes en kinders. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofstuk 75.