Besering - nier en ureter

Besering aan die nier en ureter is skade aan die organe van die boonste urienweg.

Die niere is in die flank aan weerskante van die ruggraat geleë. Die flank is die agterkant van die boonste buik. Hulle word beskerm deur die ruggraat, onderste ribbekas en sterk rugspiere. Hierdie ligging beskerm die niere teen baie ander kragte. Die niere word ook omring deur 'n laag vet. Die vet help om hulle te demp.

Die niere het 'n groot hoeveelheid bloed. Enige skade aan hulle kan lei tot ernstige bloeding. Die baie lae vulling help om nierbeserings te voorkom.

Niere kan beseer word deur skade aan die bloedvate wat dit voorsien of dreineer, insluitend:

• Aneurisme
• Arteriële verstopping
• Arterioveneuse fistel
• Nieraartrombose (stolling)
• Trauma

Nierbeserings kan ook veroorsaak word deur:

• Angiomyolipoma, 'n nie-kankeragtige gewas, as die gewas baie groot is
• Outo-immuun siektes
• Blaasuitlaat obstruksie
• Kanker van die nier, bekkenorgane (eierstokke of baarmoeder by vroue), of dikderm
• Suikersiekte
• Opbou van liggaamsafvalprodukte soos uriensuur (wat kan voorkom met jig of behandeling van beenmurg, limfknope of ander siektes)
• Blootstelling aan giftige stowwe soos lood, skoonmaakmiddels, oplosmiddels, brandstowwe, sekere antibiotika of langdurige gebruik van hoë dosisse pynmedisyne (pynstillende nefropatie)
• Hoë bloeddruk en ander mediese toestande wat die niere beïnvloed
• Inflammasie veroorsaak deur immuunresponse op medisyne, infeksie of ander afwykings
• Mediese prosedures soos nierbiopsie, of nefrostomiebuisplasing
• Obstruksie van die ureteropelviese aansluiting
• Ureterale obstruksie
• Nierstene

Die urineleiers is die buise wat urine van die niere na die blaas vervoer. Ureterale beserings kan veroorsaak word deur:

• Komplikasies van mediese prosedures
• Siektes soos retroperitoneale fibrose, retroperitoneale sarkome of kankers wat versprei na die limfknope naby die urineleiers
• Niersteen siekte
• Bestraling na die buikarea
• Trauma

Noodsimptome kan insluit:

• Buikpyn en swelling
• Erge flankpyn en rugpyn
• Bloed in die urine
• Slaperigheid, verminderde waaksaamheid, insluitend koma
• Verminderde urienuitset of onvermoë om te urineer
• Koors
• Verhoogde hartklop
• Naarheid, braking
• Vel wat bleek of koel is om aan te raak
• Sweet

Langtermyn (chroniese) simptome kan insluit:

• Ondervoeding
• Hoë bloeddruk
• Nierversaking

As slegs een nier aangetas word en die ander nier gesond is, het u moontlik geen simptome nie.

Die gesondheidsorgverskaffer sal u ondersoek. Laat weet hulle oor enige onlangse siekte of as u met giftige stowwe in aanraking gekom het.

Die eksamen kan toon:

• Oormatige bloeding (bloeding)
• Uiterste sagtheid oor die nier
• Skok, insluitend vinnige hartklop of dalende bloeddruk
• Tekens van nierversaking

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• CT-skandering in die buik
• MRI in die buik
• Abdominale ultraklank
• Angiografie van die nierslagaar of -aar
• Bloed elektroliete
• Bloedtoetse om giftige stowwe te soek
• Volledige bloedtelling (CBC)
• Intraveneuse piëogram (IVP)
• Nierfunksietoetse
• Retrograde pyelogram
• Nier-x-straal
• Nierskandering
• Urinale ondersoek
• Urodinamiese studie
• Nietige sistouretrogram

Die doelwitte is om noodsimptome te behandel en komplikasies te voorkom of te behandel. U moet dalk in 'n hospitaal bly.

Behandelings vir nierbesering kan insluit:

• Bedrus vir 1 tot 2 weke of tot bloeding verminder
• Noukeurige waarneming en behandeling vir simptome van nierversaking
• Dieet verander
• Medisyne vir die behandeling van skade wat veroorsaak word deur toksiese stowwe of siektes (byvoorbeeld chelatieterapie vir loodvergiftiging of allopurinol om uriensuur in die bloed te verlaag as gevolg van jig)
• Pynmedisyne
• Die uitskakeling van medisyne of blootstelling aan stowwe wat die nier kan beseer het
• Geneesmiddels soos kortikosteroïede of immuunonderdrukkers as die besering deur ontsteking veroorsaak is
• Behandeling van akute nierversaking

Soms is chirurgie nodig. Dit kan insluit:

• Die herstel van 'n "gebreekte" of geskeurde nier, geskeurde bloedvate, geskeurde ureter of soortgelyke besering
• Die verwydering van die hele nier (nefrektomie), die ruimte rondom die nier dreineer of die bloeding stop deur arteriële kateterisering (angio-embolisering)
• Plaas 'n stent
• Die verwydering van verstopping of die verligting van obstruksie

Hoe goed u vaar, hang af van die oorsaak en erns van die besering.

Soms begin die nier weer goed werk. Soms kom nierversaking voor.

Komplikasies kan insluit:

• Skielike nierversaking, een of albei niere
• Bloeding (kan gering of ernstig wees)
• Kneusing van die nier
• Chroniese nierversaking, een of albei niere
• Infeksie (peritonitis, sepsis)
• Pyn
• Nierarteriestenose
• Nier hipertensie
• Skok
• Urienweginfeksie

Bel u verskaffer as u simptome het van 'n besering aan die nier of ureter. Bel die verskaffer as u 'n geskiedenis het van:

• Blootstelling aan giftige stowwe
• Siekte
• Infeksie
• Liggaamlike besering

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u die urineproduksie na 'n nierbesering verminder het. Dit kan 'n simptoom van nierversaking wees.

U kan help om letsels aan die niere en urineleier te voorkom deur die volgende stappe te doen:

• Wees bewus van stowwe wat loodvergiftiging kan veroorsaak. Dit sluit in ou verf, dampe wat met loodbedekte metale werk en alkohol wat in herwinde motorverkoelers gedistilleer word.
• Neem al u medisyne behoorlik in, ook geneesmiddels wat u sonder voorskrif koop (sonder voorskrif).
• Die behandeling van jig en ander siektes soos voorgeskryf deur u verskaffer.
• Gebruik veiligheidstoerusting tydens werk en speel.
• Gebruik skoonmaakmiddels, oplosmiddels en brandstof soos aangedui. Sorg dat die area goed geventileer is, want die dampe kan ook giftig wees.
• Dra veiligheidsgordels en ry veilig.

Nierbeskadiging; Giftige nierbesering; Nierbesering; Traumatiese besering van die nier; Gebreekte nier; Inflammatoriese besering van die nier; Gekneusde nier; Ureterale besering; Voor-nierversaking - besering; Post-nierversaking - besering; Nierversperring - besering

• Nieranatomie
• Nier - bloed en urien vloei

Brandes SB, Eswara JR. Boonste urienwegtrauma. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, reds. Campbell-Walsh-Wein urologie. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofisiologie van akute nierbesering. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 28.

Shewakramani SN. Geslagsorgstelsel. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 40.