Akute pankreatitis

Akute pankreatitis is skielike swelling en ontsteking van die pankreas.

Die pankreas is 'n orgaan agter die maag. Dit produseer die hormone insulien en glukagon. Dit produseer ook chemikalieë genaamd ensieme wat nodig is om voedsel te verteer.

Die ensieme is meestal slegs aktief nadat hulle die dunderm bereik het.

• As hierdie ensieme binne die pankreas aktief word, kan dit die weefsel van die pankreas verteer. Dit veroorsaak swelling, bloeding en skade aan die orgaan en sy bloedvate.
• Hierdie probleem word akute pankreatitis genoem.

Akute pankreatitis kom meer gereeld voor as mans by mans. Sekere siektes, operasies en gewoontes maak u meer geneig om hierdie toestand te ontwikkel.

• Alkoholgebruik is verantwoordelik vir tot 70% van die gevalle in die Verenigde State. Ongeveer 5 tot 8 drankies per dag vir 5 of meer jare kan die pankreas beskadig.
• Galstene is die volgende mees algemene oorsaak. Wanneer die galstene uit die galblaas in die galbuis beweeg, blokkeer dit die opening wat gal en ensieme dreineer. Die gal en ensieme "rugsteun" in die pankreas en veroorsaak swelling.
• Genetika kan in sommige gevalle 'n faktor wees. Soms is die oorsaak nie bekend nie.

Ander toestande wat aan pankreatitis gekoppel is, is:

• Outo-immuun probleme (wanneer die immuunstelsel die liggaam aanval)
• Skade aan die buise of pankreas tydens die operasie
• Hoë bloedvlakke van 'n vet genaamd trigliseriede - meestal hoër as 1.000 mg / dL
• Besering aan die pankreas as gevolg van 'n ongeluk

Ander oorsake sluit in:

• Na sekere prosedures wat gebruik word om galblaas- en pankreasprobleme (ERCP) of ultraklankbiopsie te diagnoseer
• Sistiese fibrose
• Ooraktiewe paratiroïedklier
• Reye-sindroom
• Gebruik van sekere medisyne (veral oestrogenen, kortikosteroïede, sulfonamiede, tiasiede en azatioprien)
• Sekere infeksies, soos pampoentjies, wat die pankreas insluit

Die belangrikste simptoom van pankreatitis is pyn in die linkerbovenkant of middel van die buik. Die pyn:

• Kan binne minute erger wees nadat u eers geëet of gedrink het, meer algemeen as voedsel 'n hoë vetinhoud het
• Raak konstant en erger, duur etlike dae
• Kan erger wees as u plat op die rug lê
• Kan versprei (uitstraal) na die agterkant of onder die linkerskouerblad

Mense met akute pankreatitis lyk dikwels siek en het koors, naarheid, braking en sweet.

Ander simptome wat met hierdie siekte kan voorkom, sluit in:

• Kleiskleurige stoelgang
• Opgeblasenheid en volheid
• Hik
• Spysverteringstelsel
• Ligte vergeling van die vel en wit van die oë (geelsug)
• Geswelde buik

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen wat kan toon:

• Sagteheid of knop in die buik (massa)
• Koors
• Lae bloeddruk
• Vinnige hartklop
• Vinnige asemhalingstempo

Daar sal laboratoriumtoetse gedoen word wat die vrystelling van pankreasensieme toon. Dit sluit in:

• Verhoogde bloedamilasevlak
• Verhoogde serum bloedlipasevlak ('n meer spesifieke aanduiding van pankreatitis as amilase vlakke)
• Verhoogde urienamilase-vlak

Ander bloedtoetse wat kan help om pankreatitis of die komplikasies daarvan te diagnoseer, sluit in:

• Volledige bloedtelling (CBC)
• Omvattende metaboliese paneel

Die volgende beeldingstoetse wat swelling in die pankreas kan toon, kan gedoen word, maar dit is nie altyd nodig om 'n diagnose van akute pankreatitis te maak nie:

• CT-skandering van die buik
• MRI van die buik
• Ultraklank van die buik

Behandeling vereis dikwels verblyf in die hospitaal. Dit kan insluit:

• Pynmedisyne
• Vloeistowwe gegee deur 'n aar (IV)
• Staak voedsel of vloeistof deur die mond om die aktiwiteit van die pankreas te beperk

'N Buis kan deur die neus of mond geplaas word om die inhoud van die maag te verwyder. Dit kan gedoen word as braking en erge pyn nie verbeter nie. Die buis bly 1 tot 2 dae tot 1 tot 2 weke.

Die behandeling van die toestand wat die probleem veroorsaak het, kan herhaalde aanvalle voorkom.

In sommige gevalle is terapie nodig om:

• Dreineer vloeistof wat in of rondom die pankreas opgevang is
• Verwyder galstene
• Verlig verstoppings van die pankreaskanaal

In die ernstigste gevalle is chirurgie nodig om beskadigde, dooie of geïnfekteerde pankreasweefsel te verwyder.

Vermy rook, alkoholiese drankies en vetterige kos nadat die aanval verbeter het.

Die meeste gevalle verdwyn binne 'n week of minder. Sommige gevalle ontwikkel egter in 'n lewensbedreigende siekte.

Die sterftesyfer is hoog as:

• Bloeding in die pankreas het voorgekom.
• Daar is ook lewer-, hart- of nierprobleme.
• 'N Abses vorm die pankreas.
• Daar is sterfte of nekrose van groter hoeveelhede weefsel in die pankreas.

Soms genees die swelling en infeksie nie heeltemal nie. Herhaalde episodes van pankreatitis kan ook voorkom. Albei kan lei tot langdurige skade aan die pankreas.

Pankreatitis kan terugkeer. Die kans dat dit terugkeer, hang af van die oorsaak en hoe goed dit behandel kan word. Komplikasies van akute pankreatitis kan insluit:

• Akute nierversaking
• Langtermyn longskade (ARDS)
• Opbou van vloeistof in die buik (ascites)
• Siste of absesse in die pankreas
• Hartversaking

Bel u verskaffer as:

• U het intense, konstante buikpyn.
• U ontwikkel ander simptome van akute pankreatitis.

U kan die risiko van nuwe of herhaalde episodes van pankreatitis verlaag deur stappe te neem om mediese toestande wat tot die siekte kan lei, te voorkom:

• MOENIE alkohol drink as dit die waarskynlike oorsaak van die akute aanval is nie.
• Sorg dat kinders entstowwe ontvang om hulle te beskerm teen pampoentjies en ander kindersiektes.
• Behandel mediese probleme wat lei tot hoë bloedvlakke van trigliseriede.

Galsteenpankreatitis; Pankreas - ontsteking

• Pankreatitis - ontslag

• Spysverteringstelsel
• Endokriene kliere
• Pankreatitis, akuut - CT-skandering
• Pankreatitis - reeks

Forsmark CE. Pankreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akute pankreatitis. In: Parrillo JE, Dellinger RP, reds. Geneeskundige sorggeneeskunde: beginsels van diagnose en hantering by volwassenes. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology richtlijn: hantering van akute pankreatitis. Is J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akute pankreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 58.