Sindroom van onvanpaste antidiuretiese hormoonafskeiding

Sindroom van onvanpaste antidiuretiese hormoonafskeiding (SIADH) is 'n toestand waarin die liggaam te veel antidiuretiese hormoon (ADH) maak. Hierdie hormoon help die niere om die hoeveelheid water wat u liggaam deur die urine verloor, te beheer. SIADH laat die liggaam te veel water behou.

ADH is 'n stof wat natuurlik geproduseer word in 'n gebied van die brein wat hipotalamus genoem word. Dit word dan deur die hipofise aan die onderkant van die brein vrygestel.

Daar is baie redes waarom die liggaam baie ADH moet maak. Algemene situasies wanneer ADH in die bloed vrygestel word as dit nie geproduseer moet word nie (onvanpas), sluit in:

• Medisyne, soos sekere tipe 2-diabetesmiddels, beslagleggingsmiddels, antidepressante, hart- en bloeddrukmedisyne, kankermedisyne, narkose
• Chirurgie onder algemene narkose
• Versteurings in die brein, soos beserings, infeksies, beroerte
• Breinoperasies in die streek van die hipotalamus
• Longsiekte, soos longontsteking, tuberkulose, kanker, chroniese infeksies

Skaars oorsake sluit in:

• Skaars siektes van die hipotalamus of hipofise
• Kanker in die long, dunderm, pankreas, brein, leukemie
• Geestesversteurings

By SIADH is die urine baie gekonsentreerd. Daar word nie genoeg water uitgeskei nie en daar is te veel water in die bloed. Dit verdun baie stowwe in die bloed, soos natrium. 'N Lae natriumvlak in die bloed is die algemeenste oorsaak van simptome van te veel ADH.

Dikwels is daar geen simptome van 'n lae natriumvlak nie.

Wanneer simptome wel voorkom, kan dit die volgende insluit:

• Naarheid en opgooi
• Hoofpyn
• Probleme met balans wat kan lei tot val
• Verstandelike veranderinge, soos verwarring, geheue probleme, vreemde gedrag
• Aanvalle of koma, in ernstige gevalle

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n volledige fisiese ondersoek doen om die oorsaak van u simptome te bepaal.

Laboratoriumtoetse wat kan bevestig en help met die diagnose van lae natrium sluit in:

• Omvattende metaboliese paneel (bevat bloednatrium)
• Osmolaliteit bloedtoets
• Osmolaliteit in urine
• Urine natrium
• Toksikologie-skerms vir sekere medisyne
• U mag beeldingstudies nodig hê vir jong longe en brein Long- en breinbeeldtoetse by kinders wat vermoedelik SIADH het

Behandeling hang af van die oorsaak van die probleem. Daar word byvoorbeeld chirurgie gedoen om 'n tumor wat ADH produseer, te verwyder. Of, as 'n medisyne die oorsaak is, kan die dosis daarvan verander word of 'n ander medisyne probeer word.

In alle gevalle is die eerste stap om vloeistofinname te beperk. Dit voorkom dat oortollige vloeistof in die liggaam opbou. U diensverskaffer sal u vertel wat u totale daaglikse vloeistofinname moet wees.

Medisyne kan nodig wees om die effek van ADH op die niere te blokkeer sodat oortollige water deur die niere uitgeskei word. Hierdie medisyne kan as pille of as inspuitings in die are (intraveneus) gegee word.

Die uitkoms hang af van die toestand wat die probleem veroorsaak. Laag natrium wat vinnig voorkom, binne minder as 48 uur (akute hiponatremie), is gevaarliker as lae natrium wat mettertyd stadig ontwikkel. Wanneer natriumvlak oor dae of weke stadig daal (chroniese hiponatremie), het die breinselle tyd om aan te pas en kom die akute simptome soos breinswelling nie voor nie. Chroniese hiponatremie hou verband met senuweestelselprobleme soos swak balans en swak geheue. Baie oorsake van SIADH is omkeerbaar.

In ernstige gevalle kan lae natrium lei tot:

• Verminderde bewussyn, hallusinasies of koma
• Breinherniasie
• Dood

As die liggaam se natriumvlak te veel daal, kan dit 'n lewensgevaarlike noodgeval wees. Bel dadelik u verskaffer as u simptome van hierdie toestand het.

SIADH; Onvanpaste afskeiding van antidiuretiese hormoon; Sindroom van onvanpaste ADH-vrystelling; Sindroom van onvanpaste antidiurese

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressien, diabetes insipidus en die sindroom van onvanpaste antidiurese. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 18.

Verbalis JG. Versteurings van waterbalans. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 16.