Pseudotumor cerebri-sindroom

Pseudotumor cerebri-sindroom is 'n toestand waarin die druk in die skedel verhoog word. Die brein word aangetas op 'n manier dat die toestand blyk te wees, maar nie 'n gewas nie.

Die toestand kom vaker voor by vroue as mans, veral by jong vetsugtige vroue van 20 tot 40 jaar oud. Dit is skaars by babas, maar kan by kinders voorkom. Voor puberteit kom dit ewe veel by seuns en dogters voor.

Die oorsaak is onbekend.

Sekere medisyne kan die risiko verhoog om hierdie toestand te ontwikkel. Hierdie medisyne sluit in:

• Amiodaron
• Geboortebeperkingspille soos levonorgestrel (Norplant)
• Siklosporien
• Sitarabien
• Groeihormoon
• Isotretinoïen
• Levotiroksien (kinders)
• Litiumkarbonaat
• Minosiklien
• Nalidixiensuur
• Nitrofurantoin
• Fenitoïen
• Steroïede (begin of stop)
• Sulfa antibiotika
• Tamoxifen
• Tetrasiklien
• Sekere middels wat vitamien A bevat, soos cis-retinoïensuur (Accutane)

Die volgende faktore hou ook verband met hierdie toestand:

• Down-sindroom
• Behcet-siekte
• Chroniese nierversaking
• Endokriene (hormoon) afwykings soos Addison-siekte, Cushing-siekte, hipoparatiroïedisme, polisistiese ovariumsindroom
• Na behandeling (embolisering) van 'n arterioveneuse misvorming
• Aansteeklike siektes soos MIV / vigs, Lyme-siekte, na waterpokkies by kinders
• Ystertekort bloedarmoede
• Vetsug
• Obstruktiewe slaapapnee
• Swangerskap
• Sarkoidose (ontsteking van die limfkliere, longe, lewer, oë, vel of ander weefsels)
• Sistemiese lupus eritematose
• Turner-sindroom

Simptome kan die volgende insluit:

• Hoofpyn, kloppend, daagliks, onreëlmatig en erger in die oggend
• Nek pyn
• Versteurde visie
• Gonsende geluid in die ore (tinnitus)
• Duiseligheid
• Dubbelvisie (diplopie)
• Naarheid, braking
• Visieprobleme soos flikker of selfs sigverlies
• Lae rugpyn, wat langs albei bene uitstraal

Hoofpyn kan erger word tydens fisieke aktiwiteit, veral as u die maagspiere styf maak tydens hoes of spanning.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Tekens van hierdie toestand sluit in:

• Bultende anterior fontanelle by babas
• Verhoogde kopgrootte
• Swelling van die optiese senuwee in die agterkant van die oog (papilledema)
• Inwendige draai van die oog na die neus (sesde skedel- of ontvoering, senuwee verlamming)

Alhoewel daar verhoogde druk in die skedel is, is daar geen verandering in waaksaamheid nie.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Funduskopiese ondersoek
• CT-skandering van die kop
• Oogeksamen, insluitend visuele veldtoetse
• MRI van die kop met MR-venografie
• Lumbale punksie (spinale kraan)

Diagnose word gemaak wanneer ander gesondheidstoestande uitgesluit word. Dit sluit in toestande wat verhoogde druk in die skedel kan veroorsaak, soos:

• Hydrocephalus
• Gewas
• Veneuse sinus trombose

Behandeling is gemik op die oorsaak van die pseudotumor. Die hoofdoel van behandelings is om visie te behou en die erns van hoofpyn te verminder.

'N Lumbale punksie (spinale kraan) kan help om druk in die brein te verlig en visieprobleme te voorkom. Herhaalde lumbaalpunte is nuttig vir swanger vroue om die operasie tot na die bevalling te vertraag.

Ander behandelings kan insluit:

• Beperking van vloeistof of sout
• Medisyne soos kortikosteroïede, asetazolamied, furosemied en topiramaat
• Shuntprosedures om druk te verlig deur die ophoping van spinale vloeistof
• Chirurgie om druk op die optiese senuwee te verlig
• Gewigsverlies
• Behandeling van die onderliggende siekte, soos 'n oordosis vitamien A

Mense sal hul visie fyn moet dophou. Daar kan sigverlies wees, wat soms permanent is. Opvolg MRI- of CT-skanderings kan gedoen word om probleme soos gewasse of hidrokefalie (ophoping van vloeistof in die skedel) uit te skakel.

In sommige gevalle bly die druk in die brein jare lank hoog. Daar kan by sommige mense simptome wees. 'N Klein aantal mense het simptome wat stadig vererger en tot blindheid lei.

Die toestand verdwyn soms vanself binne 6 maande. Daar kan by sommige mense simptome wees. 'N Klein aantal mense het simptome wat stadig vererger en tot blindheid lei.

Visieverlies is 'n ernstige komplikasie van hierdie toestand.

Bel u verskaffer indien u of u kind een van die bogenoemde simptome het.

Idiopatiese intrakraniale hipertensie; Goedaardige intrakraniale hipertensie

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel

Miller NR. Pseudotumor cerebri. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 164.

Rosenberg GA. Brein-edeem en afwykings van serebrospinale vloeistof sirkulasie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 88.

Varma R, Williams SD. Neurologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, reds. Zitelli en Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: hoofstuk 16.