Gravesiekte

Gravesiekte is 'n outo-immuun siekte wat lei tot 'n ooraktiewe skildklier (hipertireose). 'N Outo-immuunversteuring is 'n toestand wat voorkom as die immuunstelsel verkeerdelik gesonde weefsel aanval.

Die skildklier is 'n belangrike orgaan van die endokriene stelsel. Die klier is aan die voorkant van die nek geleë waar die sleutelbeen mekaar ontmoet. Hierdie klier stel die hormone tiroksien (T4) en triiodotironien (T3) vry, wat die metabolisme van die liggaam beheer. Die beheer van metabolisme is belangrik vir die regulering van bui, gewig, en geestelike en fisiese energievlakke.

Wanneer die liggaam te veel skildklierhormoon maak, word die toestand hipertireose genoem. ('N Onderaktiewe skildklier lei tot hipotireose.)

Gravesiekte is die algemeenste oorsaak van hipertireose. Dit is te wyte aan 'n abnormale reaksie op die immuunstelsel wat veroorsaak dat die skildklier te veel skildklierhormoon produseer. Gravesiekte kom die meeste voor by vroue ouer as 20. Maar die siekte kan op enige ouderdom voorkom en kan ook mans beïnvloed.

Jonger mense het die volgende simptome:

• Angs of senuweeagtigheid, asook probleme met slaap
• Borsvergroting by mans (moontlik)
• Konsentrasieprobleme
• Moegheid
• Gereelde dermbewegings
• Haarverlies
• Hitte-onverdraagsaamheid en verhoogde sweet
• Verhoogde eetlus, ten spyte van gewigsverlies
• Onreëlmatige menstruasieperiodes by vroue
• Spierswakheid van die heupe en skouers
• Buierigheid, insluitend geïrriteerdheid en woede
• Hartkloppings (gevoel van 'n sterk of ongewone hartklop)
  
• Vinnige of onreëlmatige hartklop
• Kortasem met aktiwiteit
• Bewing (bewerigheid van die hande)

Baie mense met Graves-siekte het probleme met hul oë:

• Dit lyk asof die oogballe uitbult en pynlik kan wees.
• Oë kan geïrriteerd, jeukerig wees of meer gereeld skeur.
• Dubbelsig kan voorkom.
• Verminderde sig en skade aan die kornea kan ook in ernstige gevalle voorkom.

Ouer mense kan die volgende simptome hê:

• Vinnige of onreëlmatige hartklop
• Borspyn
• Geheueverlies of verminderde konsentrasie
• Swakheid en moegheid

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en kan sien dat u 'n verhoogde hartklop het. As u nek ondersoek, kan dit voorkom dat u skildklier vergroot is (struma).

Ander toetse sluit in:

• Bloedtoetse om vlakke van TSH, T3 en gratis T4 te meet
• Opname en skandering van radioaktiewe jodium

Hierdie siekte kan ook die volgende toetsuitslae beïnvloed:

• Orbit CT-skandering of ultraklank
• Skildklierstimulerende immunoglobulien (TSI)
• Skildklierperoksidase (TPO) teenliggaam
• Anti-TSH reseptor teenliggaam (TRAb)

Behandeling is daarop gemik om u ooraktiewe skildklier te beheer. Medisyne wat beta-blokkers genoem word, word dikwels gebruik om simptome van vinnige hartklop, sweet en angs te behandel totdat die hipertireose beheer word.

Hipertireose word behandel met een of meer van die volgende:

• Antitiroïedmedisyne kan die werking van die skildklier jodium blokkeer of verander. Dit kan gebruik word om die ooraktiewe skildklier te beheer voor chirurgie of radiojodiumterapie of as 'n langtermynbehandeling.
• Radiojodiumterapie waarin radioaktiewe jodium deur die mond gegee word. Dit konsentreer dan in die ooraktiewe skildklierweefsel en veroorsaak skade.
• Chirurgie kan gedoen word om die skildklier te verwyder.

As u radioaktiewe jodiumbehandeling of -operasie ondergaan het, moet u die res van u lewe vervangende skildklierhormone neem. Dit is omdat hierdie behandelings die klier vernietig of verwyder.

BEHANDELING VAN DIE OË

Sommige van die oogprobleme wat verband hou met Graves-siekte verbeter dikwels na behandeling met medisyne, bestraling of chirurgie om die ooraktiewe skildklier te behandel. Radiojodiumterapie kan oogprobleme soms vererger. Oogprobleme is erger by mense wat rook, selfs nadat hipertireose behandel is.

Soms is prednisoon ('n steroïedmedikasie wat die immuunstelsel onderdruk) nodig om oogirritasie en swelling te verminder.

U moet dalk u oë snags toe plak om droog te word. Sonbrille en oogdruppels kan oogirritasie verminder. In seldsame gevalle kan chirurgie of bestralingsterapie (anders as radioaktiewe jodium) nodig wees om verdere skade aan die oog en verlies aan sig te voorkom.

Gravesiekte reageer dikwels goed op behandeling. Skildklierchirurgie of radioaktiewe jodium veroorsaak dikwels onderaktiewe skildklier (hipotireose). Sonder om die regte dosis skildklierhormoonvervanging te kry, kan hipotireose lei tot:

• Depressie
• Geestelike en fisiese traagheid
• Gewig optel
• Droë vel
• Hardlywigheid
• Koue onverdraagsaamheid
• Abnormale menstruasieperiodes by vroue

Bel u verskaffer as u simptome van Graves-siekte het. Bel ook as u oogprobleme of ander simptome vererger of nie verbeter met die behandeling nie.

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome van hipertireose het met:

• Afname in bewussyn
• Koors
• Vinnige, onreëlmatige hartklop
• Skielike kortasem

Diffuse tirotoksiese struma; Hipertireose - Grafte; Tirotoksikose - grafte; Eksoftalmos - Grafte; Oftalmopatie - Grafte; Eksoftalmie - Grafte; Eksorbitisme - Grafte

• Endokriene kliere
• Skildkliervergroting - scintiscan
• Gravesiekte
• Skildklier

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroïedafwykings. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Skildklier. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Skildklier siekte. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, reds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ste uitg. Elsevier; 2019: hoofstuk 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves se siekte. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Amerikaanse skildklierverenigingsriglyne vir diagnose en hantering van hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose. Skildklier. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.