Hartversaking - operasies en toestelle

Die belangrikste behandelings vir hartversaking is om lewenstylveranderings aan te bring en u medisyne in te neem. Daar is egter prosedures en operasies wat kan help.

'N Hartpasaangeër is 'n klein, battery-aangedrewe toestel wat 'n sein na u hart stuur. Die sein laat jou hart in die regte tempo klop.

Pasaangeërs kan gebruik word:

• Om abnormale hartritmes reg te stel. Die hart kan te stadig, te vinnig of op 'n onreëlmatige manier klop.
• Om die klop van die hart by mense met hartversaking beter te koördineer. Dit word tweeventrikulêre pasaangeërs genoem.

As u hart verswak, te groot word en nie baie goed bloed pomp nie, loop u 'n hoë risiko vir abnormale hartklop wat kan lei tot 'n skielike hartdood.

• 'N Inplantbare kardioverter-defibrillator (ICD) is 'n toestel wat hartritme opspoor. Dit stuur vinnig 'n elektriese skok na die hart om die ritme weer na normaal te verander.
• Die meeste tweesentulêre pasaangeërs kan ook as inplantbare kardio-defibrillators (ICD) werk.

Die mees algemene oorsaak van hartversaking is kransslagadersiekte (CAD), wat 'n vernouing van die klein bloedvate is wat bloed en suurstof aan die hart voorsien. CAD kan erger word en dit moeiliker maak om u simptome te hanteer.

Nadat u sekere toetse gedoen het, kan u gesondheidsorgaanvoerder voel dat die simptome van u hartversaking die opening van 'n vernoude of verstopte bloedvat sal verbeter. Voorgestelde prosedures kan insluit:

• Angioplastie en stentplasing
• Hartomleidingsoperasie

Bloed wat tussen die kamers van u hart of uit u hart in die aorta vloei, moet deur 'n hartklep gaan. Hierdie kleppe is genoeg oop om bloed deur te laat vloei. Hulle maak dan toe, sodat die bloed nie agteruit vloei nie.

Wanneer hierdie kleppe nie goed werk nie (te lek of te smal word), vloei bloed nie korrek deur die hart na die liggaam nie. Hierdie probleem kan hartversaking veroorsaak of hartversaking vererger.

Hartklepoperasies kan nodig wees om een ​​van die kleppe te herstel of te vervang.

Sommige soorte chirurgie word gedoen vir ernstige hartversaking wanneer ander behandelings nie meer werk nie. Hierdie prosedures word dikwels gebruik as iemand op 'n hartoorplanting wag. Dit word soms ook op lang termyn gebruik in gevalle waar oorplanting nie beplan of moontlik is nie.

Voorbeelde van sommige van hierdie toestelle sluit in linker ventrikulêre hulpapparaat (LVAD), regterventrikulêre hulpapparate (RVAD) of 'n totale kunsmatige hart. Dit word oorweeg om te gebruik as u ernstige hartversaking het wat nie met medisyne of 'n spesiale pasaangeër beheer kan word nie.

• Hulpmiddels vir ventrikulêre hulp (VAD) help u hart om bloed van die pompkamers van u hart na die longe of na die res van u liggaam te pomp. Hierdie pompe kan in u liggaam ingeplant word of aan 'n pomp buite u liggaam gekoppel word.
• U kan op 'n waglys wees vir 'n hartoorplanting. Sommige pasiënte wat 'n VAD kry, is baie siek en is moontlik reeds op 'n hart-long-bypass-masjien.
• Totale kunsmatige harte word ontwikkel, maar word nog nie wyd gebruik nie.

Daar word soms gebruik gemaak van toestelle wat deur 'n kateter soos intra-aorta-ballonpompe (IABP) geplaas word.

• 'N IABP is 'n dun ballon wat in 'n slagaar geplaas word (meestal in die been) en in die hoofslagaar geryg word wat die hart (aorta) verlaat.
• Hierdie toestelle kan help om die hartfunksie op kort termyn te handhaaf. Omdat dit vinnig geplaas kan word, is dit nuttig vir pasiënte met 'n skielike afname in hartfunksie
• Dit word gebruik by mense wat wag op herstel of op meer gevorderde hulptoestelle.

CHF - chirurgie; Kongestiewe hartversaking - chirurgie; Kardiomiopatie - chirurgie; HF - chirurgie; Intra-aorta-ballonpompe - hartversaking; IABP - hartversaking; Kateter-gebaseerde hulptoestelle - hartversaking

• Pasaangeër

Aaronson KD, Pagani FD. Meganiese sirkulasie-ondersteuning. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 29.

Allen LA, Stevenson LW. Die hantering van pasiënte met kardiovaskulêre siektes wat einde van hul lewe nader. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Sirkulatoriese hulpmiddels by hartversaking. In: Felker GM, Mann DL, reds. Hartversaking: 'n metgesel aan Braunwald se hartsiekte. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: hoofstuk 45.

Mann DL. Hantering van pasiënte met hartversaking met verminderde uitwerpingsfraksie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 25.

Otto CM, Bonow RO. Benadering tot die pasiënt met hartklepsiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Vereniging vir kardiovaskulêre angiografie en intervensies (SCAI); Heart Failure Society of America (HFSA); Vereniging van torakchirurge (STS); American Heart Association (AHA), en American College of Cardiology (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS kliniese kundige konsensusverklaring oor die gebruik van perkutane meganiese sirkulatoriese ondersteuningsapparate in kardiovaskulêre sorg (onderskryf deur die American Heart Association, die Cardiologiese Vereniging van Indië, en Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; bevestiging van waarde deur die Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA-riglyn vir die hantering van hartversaking: 'n verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force oor praktykriglyne. Sirkulasie. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hartversaking
• Pasaangeërs en inplantbare defibrillators