Cushing-sindroom

Cushing-sindroom is 'n versteuring wat voorkom wanneer u liggaam 'n hoë vlak van die hormoon kortisol het.

Die algemeenste oorsaak van Cushing-sindroom is die gebruik van te veel glukokortikoïede of kortikosteroïedmedisyne. Hierdie vorm van Cushing-sindroom word eksogene Cushing-sindroom genoem. Prednisoon, deksametason en prednisoloon is voorbeelde van hierdie tipe medisyne. Glukokortikoïede boots die werking van die liggaam se natuurlike hormoon kortisol na. Hierdie middels word gebruik vir die behandeling van baie toestande soos asma, inflammasie in die vel, kanker, dermsiekte, gewrigspyn en rumatoïede artritis.

Ander mense ontwikkel Cushing-sindroom omdat hul liggaam te veel kortisol produseer. Hierdie hormoon word in die byniere vervaardig. Die oorsake van te veel kortisol is:

• Cushing-siekte, wat voorkom wanneer die hipofise te veel van die hormoon adrenokortikotrofe hormoon (ACTH) maak. ACTH beduie dan dat die byniere te veel kortisol produseer. 'N Hipofise gewas kan hierdie toestand veroorsaak.
• Gewas van die byniere
• Gewas elders in die liggaam wat kortikotropien-vrystellende hormoon (CRH) produseer
• Gewasse elders in die liggaam wat ACTH produseer (ektopiese Cushing-sindroom)

Simptome wissel. Nie almal met Cushing-sindroom het dieselfde simptome nie. Sommige mense het baie simptome, terwyl ander amper geen simptome het nie.

Die meeste mense met Cushing-sindroom het:

• Ronde, rooi, vol gesig (maangesig)
• Stadige groeitempo (by kinders)
• Gewigstoename met vetakkumulasie op die romp, maar vetverlies van die arms, bene en boude (sentrale vetsug)

Velveranderings kan insluit:

• Velinfeksies
• Pers rekmerke (1/2 sentimeter of 1 sentimeter of meer breed) word striae genoem op die vel van die buik, bo-arms, dye en borste
• Dun vel met maklike kneusplekke (veral op die arms en hande)

Spier- en beenveranderings sluit in:

• Rugpyn, wat voorkom by roetine-aktiwiteite
• Beenpyn of sagtheid
• Versameling van vet tussen die skouers en bokant die kraagbene
• Rib- en ruggraatfrakture wat veroorsaak word deur die uitdunning van die bene
• Swak spiere, veral van die heupe en skouers

Liggaamlike (sistemiese) veranderinge sluit in:

• Tipe 2 diabetes mellitus
• Hoë bloeddruk (hipertensie)
• Verhoogde cholesterol en trigliseriede (hiperlipidemie)

Vroue met Cushing-sindroom kan hê:

• Oormatige hare groei in die gesig, nek, bors, buik en dye
• Tydperke wat onreëlmatig raak of stop

Mans kan hê:

• Verminderde of geen begeerte vir seks nie (lae libido)
• Oprigtingsprobleme

Ander simptome wat by hierdie siekte kan voorkom:

• Verstandelike veranderinge, soos depressie, angs of veranderinge in gedrag
• Moegheid
• Hoofpyn
• Verhoogde dors en urinering

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en navraag doen oor u simptome en die medisyne wat u gebruik. Vertel die verskaffer van al die medisyne wat u die afgelope paar maande gebruik. Vertel die verskaffer ook van skote wat u by 'n verskaffer se kantoor gekry het.

Laboratoriumtoetse wat gedoen kan word om Cushing-sindroom te diagnoseer en die oorsaak te identifiseer, is:

• Bloed kortisol vlak
• Bloed suiker
• Speeksel kortisol vlak
• Onderdrukkingstoets vir deksametasoon
• 24 uur uriene vir kortisol en kreatinien
• ACTH-vlak
• ACTH stimulasie toets (in seldsame gevalle)

Toetse om die oorsaak of komplikasies te bepaal, kan insluit:

• Buik CT
• Hipofise MRI
• Beenmineraaldigtheid

Behandeling hang af van die oorsaak.

Cushing-sindroom veroorsaak deur gebruik van kortikosteroïede:

• U verskaffer sal u opdrag gee om die dosis van die medisyne stadig te verlaag. Om die medisyne skielik te stop, kan gevaarlik wees.
• As u weens medisyne nie kan ophou om die medisyne te gebruik nie, moet u hoë bloedsuiker, hoë cholesterolvlakke en beenverdunning of osteoporose goed dopgehou word.

Met Cushing-sindroom wat veroorsaak word deur 'n hipofise of 'n gewas wat ACTH (Cushing-siekte) vrystel, benodig u dalk:

• Chirurgie om die gewas te verwyder
• Straling na verwydering van 'n hipofise gewas (in sommige gevalle)
• Kortisolvervangingsterapie na die operasie
• Medisyne om hipofisehormone te vervang wat tekort skiet
• Medisyne om te voorkom dat die liggaam te veel kortisol maak

Met Cushing-sindroom as gevolg van 'n hipofise gewas, bynier tumor of ander gewasse:

• U moet dalk geopereer word om die gewas te verwyder.
• As die gewas nie verwyder kan word nie, kan u medisyne benodig om kortisol vry te laat.

Die verwydering van die gewas kan lei tot volle herstel, maar daar is 'n kans dat die toestand sal terugkeer.

Oorlewing vir mense met Cushing-sindroom wat veroorsaak word deur gewasse hang af van die gewassoort.

Onbehandeld, Cushing-sindroom kan lewensgevaarlik wees.

Gesondheidsprobleme wat kan voortspruit uit die Cushing-sindroom, sluit die volgende in:

• Suikersiekte
• Vergroting van hipofise gewas
• Beenbreuke as gevolg van osteoporose
• Hoë bloeddruk
• Nierstene
• Ernstige infeksies

Bel u verskaffer as u simptome van Cushing-sindroom het.

As u 'n kortikosteroïed inneem, moet u die tekens en simptome van Cushing-sindroom ken. As u vroeg behandel word, kan dit die langtermyn-effekte van Cushing-sindroom voorkom. As u ingeasemde steroïede gebruik, kan u die blootstelling aan steroïede verminder deur 'n afstandhouer te gebruik en u mond af te spoel nadat u die steroïede ingeasem het.

Hiperkortisolisme; Kortisol-oormaat; Glukokortikoïed oormaat - Cushing sindroom

• Endokriene kliere

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokriene Vereniging. Behandeling van Cushing se sindroom: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society. J Clin Endokrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, New Zealand-JDC. Die bynierskors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 15.