Psoriatiese artritis

Psoriatiese artritis is 'n gewrigsprobleem (artritis) wat dikwels voorkom met 'n veltoestand wat psoriase genoem word.

Psoriase is 'n algemene velprobleem wat rooi kolle op die vel veroorsaak. Dit is 'n voortdurende (chroniese) inflammatoriese toestand. Psoriatiese artritis kom voor by ongeveer 7% tot 42% van die mense met psoriase. Naelpsoriasis word gekoppel aan psoriatiese artritis.

In die meeste gevalle kom psoriase voor die artritis. By 'n paar mense kom die artritis voor die velsiekte. Maar as u ernstige, wydverspreide psoriase het, verhoog dit die kans om psoriatiese artritis te kry.

Die oorsaak van psoriatiese artritis is nie bekend nie. Gene, immuunstelsel en omgewingsfaktore kan 'n rol speel. Dit is waarskynlik dat die vel- en gewrigsiektes soortgelyke oorsake kan hê. Dit mag egter nie saam voorkom nie.

Die artritis kan sag wees en slegs enkele gewrigte insluit. Die gewrigte aan die einde van die vingers of tone kan meer geraak word. Psoriatiese artritis is meestal ongelyk en veroorsaak artritis slegs aan die een kant van die liggaam.

By sommige mense kan die siekte ernstig wees en baie gewrigte, insluitend die ruggraat, aantas. Simptome in die ruggraat is styfheid en pyn. Hulle kom meestal in die onderste ruggraat en sakrum voor.

Sommige mense met psoriatiese artritis kan inflammasie in die oë hê.

Mense met psoriatiese artritis het meestal die vel- en spykerveranderings van psoriase. Dikwels word die vel erger op dieselfde tyd as die artritis.

Sere kan ontsteek word deur psoriatiese artritis. Voorbeelde hiervan is die Achillespees, die plantar fascia en die peeskede in die hand.

Die gesondheidsorgverskaffer sal tydens 'n fisiese ondersoek na:

• Gesamentlike swelling
• Velvlekke (psoriase) en kuiltjies in die naels
• Tederheid
• Inflammasie in die oë

Gesamentlike x-strale kan gedoen word.

Daar is geen spesifieke bloedtoetse vir psoriatiese artritis of psoriase nie. Toetse om ander soorte artritis uit te skakel, kan gedoen word:

• Rumatoïede faktor
• Anti-CCP teenliggaampies

Die verskaffer kan toets vir 'n geen genaamd HLA-B27 Mense met betrokkenheid van die rug is meer geneig om HLA-B27 te hê.

U diensverskaffer kan nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) gee om pyn en swelling in die gewrigte te verminder.

Artritis wat nie verbeter met NSAID's nie, moet behandel word met medisyne wat siekte-modifiserende antireumatiese middels (DMARD's) genoem word. Dit sluit in:

• Metotreksaat
• Leflunomide
• Sulfasalazine

Apremilast is 'n ander middel wat gebruik word vir die behandeling van psoriatiese artritis.

Nuwe biologiese medisyne is effektief vir progressiewe psoriatiese artritis wat nie met DMARDs beheer word nie. Hierdie medisyne blokkeer 'n proteïen genaamd tumornekrose faktor (TNF). Hulle is dikwels nuttig vir beide die velsiekte en die gewrigsiekte van psoriatiese artritis. Hierdie medisyne word per inspuiting gegee.

Ander nuwe biologiese medisyne is beskikbaar vir die behandeling van psoriatiese artritis wat vorder selfs met die gebruik van DMARDs of anti-TNF middels. Hierdie medisyne word ook per inspuiting gegee.

Baie pynlike gewrigte kan met steroïedinspuitings behandel word. Dit word gebruik as slegs een of enkele gewrigte betrokke is. Die meeste kenners beveel nie orale kortikosteroïede vir psoriatiese artritis aan nie. Die gebruik daarvan kan psoriase vererger en die effek van ander middels beïnvloed.

In seldsame gevalle kan chirurgie nodig wees om beskadigde gewrigte te herstel of te vervang.

Mense met ontsteking van die oog moet 'n oogarts sien.

U verskaffer kan 'n mengsel van rus en oefening voorstel. Fisioterapie kan help om gewrigsbeweging te verhoog. U kan ook hitte- en koueterapie gebruik.

Die siekte is soms sag en tref slegs enkele gewrigte. Maar by baie mense met psoriatiese artritis kan gewrigskade binne die eerste paar jaar voorkom. By sommige mense kan baie slegte artritis misvormings in die hande, voete en ruggraat veroorsaak.

Die meeste mense met psoriatiese artritis wat nie met NSAID's verbeter nie, moet 'n rumatoloog besoek, 'n spesialis in artritis en 'n dermatoloog vir psoriase.

Vroeë behandeling kan pyn verlig en gewrigskade voorkom, selfs in baie slegte gevalle.

Bel u verskaffer as u simptome van artritis en psoriase ontwikkel.

Artritis - psoriatiese; Psoriase - psoriatiese artritis; Spondyloartritis - psoriatiese artritis; PsA

• Psoriase - magtig op die arms en bors
• Psoriase - magtig op die wang

Bruce IN, Ho PYP. Kliniese kenmerke van psoriatiese artritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, reds. Rumatologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib vir psoriatiese artritis by pasiënte met 'n onvoldoende reaksie op TNF-remmers. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Behandeling van aksiale spondyloartritis en perifere spondyloartritis, veral psoriatiese artritis, om te teiken: 2017 opdatering van aanbevelings deur 'n internasionale taakspan. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Bestuur van psoriatiese artritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, reds. Rumatologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 131.