Spinale stenose

Spinale stenose is vernouing van die wervelkolom wat druk op die rugmurg veroorsaak, of vernouing van die openinge (neurale foramina genoem) waar spinale senuwees die rugmurg verlaat.

Spinale stenose kom gewoonlik voor as iemand ouer word, maar sommige pasiënte word gebore met minder ruimte vir hul rugmurg.

• Die spinale skywe word droër en begin bult.
• Die bene en ligamente van die ruggraat word dikker of word groter. Dit word veroorsaak deur artritis of langdurige swelling.

Spinale stenose kan ook veroorsaak word deur:

• Artritis van die ruggraat, gewoonlik by middeljarige of ouer mense
• Beensiektes, soos die siekte van Paget
• Defek of groei in die ruggraat wat van geboorte af aanwesig was
• Smal ruggraatkanaal waarmee die persoon gebore is
• Hernia- of glyskyf, wat dikwels in die verlede gebeur het
• Besering wat druk op die senuweewortels of die rugmurg veroorsaak
• Gewasse in die ruggraat
• Fraktuur of besering van 'n spinale been

Simptome word mettertyd stadig stadig erger. Die simptome is meestal aan die een kant van die liggaam, maar dit kan albei bene insluit.

Simptome sluit in:

• Gevoelloosheid, krampe, of pyn in die rug, boude, dye of kalwers, of in die nek, skouers of arms
• Swakheid van 'n deel van 'n been of arm

Dit is waarskynlik dat simptome teenwoordig is of erger word as u staan ​​of loop. Hulle verminder of verdwyn dikwels as u gaan sit of vooroor leun. Die meeste mense met spinale stenose kan nie lank loop nie.

Meer ernstige simptome sluit in:

• Moeilikheid of swak balans tydens loop
• Probleme met die beheer van urine of derm

Tydens 'n fisiese ondersoek sal u gesondheidsorgaanbieder probeer om die plek van die pyn te vind en te leer hoe dit u beweging beïnvloed. U sal gevra word om:

• Sit, staan ​​en loop. Terwyl u loop, kan u verskaffer u vra om op u tone en dan op u hakke te probeer loop.
• Buig vorentoe, agtertoe en sywaarts. U kan met hierdie bewegings vererger.
• Lig jou bene regop terwyl jy lê. As die pyn erger is as u dit doen, kan u skiatica hê, veral as u ook gevoelloosheid of tinteling in een van u bene voel.

U diensverskaffer sal ook u bene in verskillende posisies beweeg, insluitend om u knieë te buig en reguit te maak. Dit is om u krag en beweegvermoë na te gaan.

Om u senuweefunksie te toets, sal u verskaffer 'n rubberhamer gebruik om u reflekse te kontroleer. Om te toets hoe goed u senuwees voel, sal u verskaffer u bene op baie plekke aanraak met 'n speld, watte depper of veer. Om u balans te kontroleer, sal u verskaffer u vra om u oë toe te hou terwyl u voete bymekaar hou.

'N Brein- en senuweestelselondersoek (neurologiese) help om die swakheid van die been en die verlies aan sensasie in die bene te bevestig. U kan die volgende toetse hê:

• Spinale MRI of spinale CT-skandering
• X-straal van die ruggraat
• Elektromyografie (EMG)

U verskaffer en ander gesondheidswerkers sal u help om u pyn te bestuur en u so aktief moontlik te hou.

• U diensverskaffer kan u vir fisiese terapie verwys. Die fisioterapeut leer u rek en oefeninge wat u rugspiere sterker maak.
• U kan ook 'n chiropraktisyn, 'n masseerterapeut en iemand wat akupunktuur doen, sien. Soms sal 'n paar besoeke u rug- of nekpyn help.
• Koue pakke en hitte-terapie kan u pyn help tydens opvlamings.

Behandelings vir rugpyn veroorsaak deur spinale stenose sluit in:

• Medisyne om rugpyn te verlig.
• 'N Soort gespreksterapie genaamd kognitiewe gedragsterapie om u pyn beter te verstaan ​​en u te leer hoe u rugpyn kan hanteer.
• 'N Epidurale spinale inspuiting (ESI), wat behels dat u medisyne direk in die ruimte rondom u rugmurgsenuwees of rugmurg inspuit.

Spinale stenose simptome word mettertyd erger, maar dit kan stadig gebeur. As die pyn nie op hierdie behandelings reageer nie, of as u beweging of gevoel verloor, moet u dalk geopereer word.

• Chirurgie word gedoen om druk op die senuwees of rugmurg te verlig.
• U en u verskaffer kan besluit wanneer u hierdie simptome moet ondergaan.

Chirurgie kan insluit die verwydering van 'n bultende skyf, die verwydering van 'n gedeelte van die werwelbeen of die verbreding van die kanaal en openinge waar u rugmurgsenuwees geleë is.

Tydens sommige ruggraatoperasies sal die chirurg 'n bietjie been verwyder om meer ruimte vir u ruggraat senuwees of ruggraatkolom te skep. Die chirurg sal dan sommige van die ruggraatbene versmelt om u ruggraat stabieler te maak. Maar dit sal u rug styf maak en artritis veroorsaak in gebiede bokant of onder u gesmelte ruggraat.

Baie mense met spinale stenose kan aktief wees met die toestand, alhoewel hulle dalk 'n paar veranderinge moet aanbring in hul aktiwiteite of werk.

Ruggraatoperasie sal simptome in u bene of arms dikwels gedeeltelik of volledig verlig. Dit is moeilik om te voorspel of u gaan verbeter en hoeveel verligtingskirurgie sal bied.

• Mense wat voor hul operasie langtermynpyn gehad het, sal waarskynlik pyn hê na die operasie.
• As u meer as een soort rugoperasie benodig, sal u waarskynlik toekomstige probleme hê.
• Die area van die ruggraatkolom bo en onder 'n ruggraatfusie is meer geneig om gestres te word en in die toekoms probleme en artritis te hê. Dit kan later tot meer operasies lei.

In seldsame gevalle is beserings wat veroorsaak word deur druk op die senuwees, permanent, selfs al word die druk verlig.

Bel u verskaffer as u simptome van spinale stenose het.

Meer ernstige simptome wat vinnig aandag moet geniet, sluit in:

• Moeilikheid of swak balans tydens loop
• Verergerende gevoelloosheid en swakheid van u ledemaat
• Probleme met die beheer van urine of derm
• Probleme met urineer of ontlasting

Pseudo-claudication; Sentrale spinale stenose; Foraminale spinale stenose; Degeneratiewe ruggraat siekte; Rugpyn - spinale stenose; Laer rugpyn - stenose; LBP - stenose

• Ruggraatoperasie - ontslag

• Skiatiese senuwee
• Spinale stenose
• Spinale stenose

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratiewe afwykings van die torakale en lumbale ruggraat. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 39.

Issac Z, Sarno D. Lumbale spinale stenose. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, reds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. 'N Bewysgebaseerde kliniese riglyn vir die diagnose en behandeling van degeneratiewe lumbale spinale stenose (opdatering). Ruggraat J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Bestuur van lumbale spinale stenose. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.