Jeug idiopatiese artritis

Jeug-idiopatiese artritis (JIA) is 'n term wat gebruik word om 'n groep afwykings by kinders te beskryf wat artritis insluit. Dit is langtermyn- (chroniese) siektes wat gewrigspyn en swelling veroorsaak. Die name wat hierdie groep toestande beskryf, het die afgelope dekades verander namate meer oor die toestand geleer word.

Die oorsaak van JIA is nie bekend nie. Daar word vermoed dat dit 'n outo-immuun siekte is. Dit beteken dat die liggaam per ongeluk gesonde liggaamsweefsel aanval en vernietig.

JIA ontwikkel meestal voor die ouderdom van 16. Simptome kan al van ses maande oud begin.

Die International League of Associations for Reumatology (ILAR) het die volgende manier voorgestel om hierdie soort artritis by kinders te groepeer:

• JIA met sistemiese aanvang. Behels gewrigswelling of pyn, koors en uitslag. Dit is die soort wat die minste voorkom, maar dit kan die ergste wees. Dit lyk asof dit anders is as die ander soorte JIA en is soortgelyk aan die siekte vir volwassenes.
• Poliartritis. Behels baie gewrigte. Hierdie vorm van JIA kan in rumatoïede artritis verander. Dit kan 5 of meer groot en klein gewrigte van die bene en arms insluit, sowel as die kakebeen en nek. Rumatoïede faktor kan voorkom.
• Oligoartritis (aanhoudend en verleng). Behels 1 tot 4 gewrigte, meestal die polse of knieë. Dit raak ook die oë.
• Entsesitis-verwante artritis. Lyk soos spondyloartritis by volwassenes en behels dikwels die sakroiliakewrig.
• Psoriatiese artritis. Gediagnoseer by kinders met artritis en psoriase of naelsiekte, of 'n familielid met 'n nabye familie met psoriase.

Simptome van JIA kan insluit:

• Geswelde, rooi of warm gewrig
• Mank of probleme met die gebruik van 'n ledemaat
• Skielike hoë koors, wat kan terugkom
• Uitslag (op die romp en ledemate) wat met koors kom en gaan
• Styfheid, pyn en beperkte beweging van 'n gewrig
• Lae rugpyn wat nie verdwyn nie
• Liggaamlike simptome soos ligte vel, geswelde limfkliere en 'n siek voorkoms

JIA kan ook oogprobleme veroorsaak wat uveïtis, iridocyclitis of iritis genoem word. Daar is moontlik geen simptome nie. Wanneer oogsimptome voorkom, kan dit insluit:

• Rooi oë
• Oogpyn, wat erger kan word as u na lig kyk (fotofobie)
• Visie verander

Die liggaamlike ondersoek kan geswelde, warm en sagte gewrigte toon wat seer is om te beweeg. Die kind kan uitslag hê. Ander tekens sluit in:

• Geswelde lewer
• Geswelde milt
• Geswelde limfknope

Bloedtoetse kan insluit:

• Rumatoïede faktor
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• Antinukleêre teenliggaam (ANA)
• Volledige bloedtelling (CBC)
• HLA-B27

Enige of al hierdie bloedtoetse kan normaal wees by kinders met JIA.

Die gesondheidsorgverskaffer kan 'n klein naald in 'n geswelde gewrig plaas om vloeistof te verwyder. Dit kan help om die oorsaak van artritis te vind. Dit kan ook help om pyn te verlig. Die verskaffer kan steroïede in die gewrig spuit om swelling te verminder.

Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• X-straal van 'n gewrig
• Beenskandering
• X-straal van die bors
• EKG
• Gereelde oogondersoek deur 'n oogarts - dit moet gedoen word, selfs al is daar geen oogsimptome nie.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) soos ibuprofen of naproxen kan genoeg wees om simptome te beheer as slegs 'n klein aantal gewrigte betrokke is.

Kortikosteroïede kan gebruik word vir erger opvlam om simptome te help beheer. As gevolg van hul toksisiteit, moet langdurige gebruik van hierdie medisyne by kinders vermy word.

Kinders wat artritis in baie gewrigte het, of koors, uitslag en geswelde kliere het, kan ander medisyne benodig. Dit word siekte-modifiserende antireumatiese middels (DMARD's) genoem. Dit kan help om swelling in die gewrigte of liggaam te verminder. DMARD's sluit in:

• Metotreksaat
• Biologiese middels, soos etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) en verwante middels

Kinders met sistemiese JIA sal waarskynlik biologiese remmers van IL-1 of IL-6 benodig, soos anakinra of tocilizumab.

Kinders met JIA moet aktief bly.

Oefening sal help om hul spiere en gewrigte sterk en beweeglik te hou.

• Stap, fietsry en swem kan goeie aktiwiteite wees.
• Kinders moet leer om op te warm voordat hulle oefen.
• Praat met die dokter of fisioterapeut oor oefeninge wat u moet doen as u kind pyn het.

Kinders wat hartseer of woede het oor hul artritis, sal ekstra ondersteuning nodig hê.

Sommige kinders met JIA moet dalk geopereer word, insluitend gewrigsvervanging.

Kinders met slegs 'n paar aangetaste gewrigte het gedurende 'n lang tydperk geen simptome nie.

By baie kinders sal die siekte onaktief raak en baie min gewrigskade veroorsaak.

Die erns van die siekte hang af van die aantal aangetaste gewrigte. Dit is minder waarskynlik dat simptome in hierdie gevalle sal verdwyn. Hierdie kinders het meer dikwels langdurige (chroniese) pyn, gestremdheid en probleme op skool. Sommige kinders kan as volwassenes steeds artritis kry.

Komplikasies kan insluit:

• Verswakking of vernietiging van gewrigte (kan voorkom by mense met erger JIA)
• Stadige groeikoers
• Ongelyke groei van 'n arm of been
• Verlies van sig of verminderde visie as gevolg van chroniese uveïtis (hierdie probleem kan ernstig wees, selfs as die artritis nie baie ernstig is nie)
• Bloedarmoede
• Swelling rondom die hart (perikarditis)
• Langtermyn (chroniese) pyn, swak skoolbywoning
• Makrofage-aktiveringsindroom, 'n ernstige siekte wat kan ontstaan ​​met sistemiese JIA

Bel u verskaffer as:

• U, of u kind, sien simptome van JIA op
• Simptome vererger of verbeter nie met die behandeling nie
• Nuwe simptome ontwikkel

Daar is geen bekende voorkoming vir JIA nie.

Jeug rumatoïede artritis (JRA); Jeug chroniese poliartritis; Steeds siekte; Jeug spondyloartritis

Beukelman T, Nigrovic PA. Jeug idiopatiese artritis: 'n idee wie se tyd verloop het? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Kliniese kenmerke van jeugdige idiopatiese artritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, reds. Rumatologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Genetiese argitektuur onderskei sistemiese jeugdige idiopatiese artritis van ander vorme van jeugdige idiopatiese artritis: kliniese en terapeutiese implikasies. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. 2013-opdatering van die American College of Rheumatology-aanbevelings 2011 vir die behandeling van jeugdige idiopatiese artritis: aanbevelings vir die mediese behandeling van kinders met sistemiese jeugdige idiopatiese artritis en sifting van tuberkulose onder kinders wat biologiese medisyne ontvang. Reum. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Effek van biologiese terapie op kliniese en laboratoriumfunksies van makrofage-aktiveringsindroom wat verband hou met sistemiese jeugdige idiopatiese artritis. Artritis Care Res (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Behandeling om te gebruik met rekombinante interleukien-1-reseptorantagonis as eersterangs-monoterapie by nuwe sistemiese jeugdige idiopatiese artritis: resultate van 'n opvolgstudie van vyf jaar. Reumatol. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, uitvoerende hoof van Rabinovich. Jeug idiopatiese artritis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 180.