Glomerulonefritis

Glomerulonefritis is 'n soort niersiekte waarin die deel van u niere wat afval en vloeistowwe uit die bloed help filter, beskadig word.

Die filtereenheid van die nier word die glomerulus genoem. Elke nier het duisende glomeruli. Die glomeruli help die liggaam om van skadelike stowwe ontslae te raak.

Glomerulonefritis kan veroorsaak word deur probleme met die immuunstelsel van die liggaam. Dikwels is die presiese oorsaak van hierdie toestand onbekend.

Skade aan die glomeruli veroorsaak dat bloed en proteïene in die urine verlore gaan.

Die toestand kan vinnig ontwikkel, en nierfunksie gaan binne weke of maande verlore. Dit word vinnig progressiewe glomerulonefritis genoem.

Sommige mense met chroniese glomerulonefritis het geen geskiedenis van niersiekte nie.

Die volgende kan u risiko vir hierdie toestand verhoog:

• Versteurings in die bloed of limfstelsel
• Blootstelling aan koolwaterstofoplosmiddels
• Geskiedenis van kanker
• Infeksies soos strepinfeksies, virusse, hartinfeksies of absesse

Baie toestande veroorsaak of verhoog die risiko vir glomerulonefritis, insluitend:

• Amiloïdose (afwyking waarin 'n proteïen genaamd amiloïed in die organe en weefsels opbou)
• Versteuring wat die glomerulêre keldermembraan beïnvloed, die deel van die nier wat afval en ekstra vloeistof uit die bloed help filter
• Bloedvatsiektes, soos vaskulitis of polioarteritis
• Fokale segmentele glomerulosklerose (littekens van die glomeruli)
• Anti-glomerulêre keldermembraansiekte (siekte waarin die immuunstelsel die glomeruli aanval)
• Analgetiese nefropatiesindroom (niersiekte as gevolg van swaar gebruik van pynstillers, veral NSAID's)
• Henoch-Schönlein purpura (siekte wat pers kolle op die vel, gewrigspyn, gastro-intestinale probleme en glomerulonefritis insluit)
• IgA nefropatie (afwyking waarin teenliggaampies genaamd IgA in nierweefsel opbou)
• Lupus nefritis (nierkomplikasie van lupus)
• Membranoproliferatiewe GN (vorm van glomerulonefritis as gevolg van abnormale opbou van teenliggaampies in die niere)

Algemene simptome van glomerulonefritis is:

• Bloed in die urine (donker, roeskleurige of bruin urine)
• Skuimige urine (as gevolg van oortollige proteïene in die urine)
• Swelling (oedeem) van die gesig, oë, enkels, voete, bene of buik

Simptome kan ook die volgende insluit:

• Maagpyn
• Bloed in die braaksel of ontlasting
• Hoes en kortasem
• Diarree
• Oormatige urinering
• Koors
• Algemene slegte gevoel, moegheid en verlies aan eetlus
• Gewrigs- of spierpyn
• Neusbloeding

Die simptome van chroniese niersiekte kan mettertyd ontwikkel.

Chroniese nierversaking simptome kan geleidelik ontwikkel.

Aangesien simptome stadig kan ontwikkel, kan die siekte voorkom as u tydens 'n gewone liggaamlike ondersoek of 'n ander toestand onder 'n abnormale urinale ondersoek ondergaan.

Tekens van glomerulonefritis kan insluit:

• Bloedarmoede
• Hoë bloeddruk
• Tekens van verminderde nierfunksie

'N Nierbiopsie bevestig die diagnose.

Later kan tekens van chroniese niersiekte gesien word, insluitend:

• Senuwee-ontsteking (poli-neuropatie)
• Tekens van vloeistofoorlading, insluitend abnormale hart- en longgeluide
• Swelling (oedeem)

Beeldtoetse wat gedoen kan word, sluit in:

• CT-skandering in die buik
• Nier ultraklank
• Bors X-straal
• Intraveneuse piëogram (IVP)

Urinale ondersoeke en ander urientoetse sluit in:

• Kreatinienopruiming
• Ondersoek van die urine onder 'n mikroskoop
• Urine totale proteïen
• Uriensuur in die urine
• Urinekonsentrasietoets
• Urine kreatinien
• Urine proteïene
• Urine-RBC
• Spesifieke swaartekrag by uriene
• Osmolaliteit in urine

Hierdie siekte kan ook abnormale resultate op die volgende bloedtoetse veroorsaak:

• Albumien
• Antiglomerulêre kelder membraan teenliggaam toets
• Antineutrofiele sitoplasmiese teenliggaampies (ANCA's)
• Antinukleêre teenliggaampies
• BUN en kreatinien
• Aanvullingsvlakke

Behandeling hang af van die oorsaak van die siekte, en die tipe en erns van die simptome. Beheer van hoë bloeddruk is gewoonlik die belangrikste deel van die behandeling.

Medisyne wat voorgeskryf kan word, sluit in:

• Bloeddrukmiddels, meestal angiotensienomskakelende ensiemremmers en angiotensienreseptorblokkers
• Kortikosteroïede
• Geneesmiddels wat die immuunstelsel onderdruk

'N Prosedure genaamd plasmaferese kan soms gebruik word vir glomerulonefritis wat veroorsaak word deur immuunprobleme. Die vloeibare deel van die bloed wat teenliggaampies bevat, word verwyder en vervang deur binneaarse vloeistowwe of geskenkde plasma (wat geen teenliggaampies bevat nie). Die verwydering van teenliggaampies kan inflammasie in die nierweefsel verminder.

U moet dalk u inname van natrium, vloeistowwe, proteïene en ander stowwe beperk.

Mense met hierdie toestand moet fyn dopgehou word vir tekens van nierversaking. Uiteindelik kan dialise of nieroorplanting nodig wees.

U kan dikwels die spanning van siektes verlig deur by ondersteuningsgroepe aan te sluit waar lede algemene ervarings en probleme deel.

Glomerulonefritis kan tydelik en omkeerbaar wees, of dit kan erger word. Progressiewe glomerulonefritis kan lei tot:

• Chroniese nierversaking
• Verminderde nierfunksie
• Eindstadium niersiekte

As u nefrotiese sindroom het en dit beheer kan word, kan u ook ander simptome beheer. As dit nie beheer kan word nie, kan u niersiekte in die eindstadium ontwikkel.

Bel u gesondheidsorgverskaffer indien:

• U het 'n toestand wat u risiko vir glomerulonefritis verhoog
• U ontwikkel simptome van glomerulonefritis

Die meeste gevalle van glomerulonefritis kan nie voorkom word nie. Sommige gevalle kan voorkom word deur blootstelling aan organiese oplosmiddels, kwik en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) te vermy of te beperk.

Glomerulonefritis - chronies; Chroniese nefritis; Glomerulêre siekte; Nekrotiserende glomerulonefritis; Glomerulonefritis - halfmaan; Halfmaan glomerulonefritis; Vinnig progressiewe glomerulonefritis

• Nieranatomie
• Glomerulus en nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekondêre glomerulêre siekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 32.

Reich HN, Cattran DC. Behandeling van glomerulonefritis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primêre glomerulêre siekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 31.