Akute buisnekrose

Akute buisvormige nekrose (ATN) is 'n nierstoornis wat skade aan die buisieselle van die niere veroorsaak, wat kan lei tot akute nierversaking. Die buisies is klein buise in die niere wat help om die bloed te filter wanneer dit deur die niere beweeg.

ATN word dikwels veroorsaak deur 'n gebrek aan bloedvloei en suurstof na die nierweefsel (iskemie van die niere). Dit kan ook voorkom as die nierselle beskadig word deur 'n gif of skadelike stof.

Die interne strukture van die nier, veral die weefsels van die nierbuis, word beskadig of vernietig. ATN is een van die mees algemene strukturele veranderinge wat kan lei tot akute nierversaking.

ATN is 'n algemene oorsaak van nierversaking by mense wat in die hospitaal is. Risiko's vir ATN sluit in:

• Bloedoortappingsreaksie
• Besering of trauma wat die spiere beskadig
• Lae bloeddruk (hipotensie) wat langer as 30 minute duur
• Onlangse groot operasie
• Septiese skok (ernstige toestand wat voorkom as 'n infeksie in die liggaam tot gevaarlike lae bloeddruk lei)

Lewersiekte en nierbeskadiging wat veroorsaak word deur diabetes (diabetiese nefropatie) kan 'n persoon meer geneig maak om ATN te ontwikkel.

ATN kan ook veroorsaak word deur medisyne wat giftig is vir die niere. Hierdie medisyne sluit aminoglikosiedantibiotika en die antifungale middel amfoterisien in.

Simptome kan die volgende insluit:

• Verminderde bewussyn, koma, delirium of verwarring, slaperigheid en lusteloosheid
• Verminderde urienuitset of geen uriene
• Algemene swelling, vloeistofretensie
• Naarheid, braking

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Die verskaffer kan abnormale geluide hoor as hy na die hart en longe luister met 'n stetoskoop. Dit is as gevolg van te veel vloeistof in die liggaam.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• BUN en serum kreatinien
• Fraksionele uitskeiding van natrium
• Nierbiopsie
• Urinale ondersoek
• Urine natrium
• Urinespecifieke erns en osmolariteit in uriene

By die meeste mense is ATN omkeerbaar. Die doel van die behandeling is om lewensgevaarlike komplikasies van akute nierversaking te voorkom

Behandeling fokus op die voorkoming van die ophoping van vloeistowwe en afvalstowwe, terwyl die niere genees word.

Behandeling kan enige van die volgende insluit:

• Identifiseer en behandel die onderliggende oorsaak van die probleem
• Beperking van vloeistofinname
• Neem medisyne om kaliumvlak in die bloed te beheer
• Medisyne wat deur die mond geneem word of deur 'n IV om vloeistof uit die liggaam te verwyder

Tydelike dialise kan oortollige afval en vloeistowwe verwyder. Dit kan help om u simptome te verbeter sodat u beter voel. Dit kan ook makliker maak om nierversaking te beheer. Dialise is miskien nie vir alle mense nodig nie, maar is dikwels lewensreddend, veral as kalium gevaarlik hoog is.

Dialise kan nodig wees in die volgende gevalle:

• Afname in geestesstatus
• Vloeistofoorlading
• Verhoogde kaliumvlak
• Perikarditis (ontsteking van die sakagtige bedekking rondom die hart)
• Verwydering van gifstowwe wat gevaarlik is vir die niere
• Totale gebrek aan urineproduksie
• Onbeheerde opbou van stikstofafvalprodukte

ATN kan 'n paar dae tot 6 weke of langer duur. Dit kan gevolg word deur 'n buitengewone hoeveelheid uriene wat 1 of 2 dae aanbring, namate die niere herstel. Nierfunksie word normaalweg normaal, maar daar kan ander ernstige probleme en komplikasies wees.

Bel u verskaffer as u urienuitset verminder of stop, of as u ander simptome van ATN ontwikkel.

Die behandeling van toestande wat kan lei tot verminderde bloedvloei sowel as verminderde suurstof na die niere, kan die risiko vir ATN verminder.

Bloedoortappings word gekruis om die risiko van onversoenbaarheidsreaksies te verminder.

Diabetes, lewerafwykings en hartprobleme moet goed bestuur word om die risiko vir ATN te verminder.

As u weet dat u medisyne inneem wat u niere kan beseer, vra dan u verskaffer om u bloedvlak van die medisyne gereeld te laat ondersoek.

Drink baie vloeistowwe nadat u kontraskleursels gehad het om dit uit die liggaam te verwyder en die risiko vir nierbeskadiging te verminder.

Nekrose - nierbuis; ATN; Nekrose - akute buisvormige

• Nieranatomie
• Nier - bloed en urien vloei

Turner JM, Coca SG. Akute buisvormige besering en akute buisnekrose. In: Gilbert SJ, Weiner DE, reds. Nasionale nierstigting se primer oor niersiektes. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 32.

Weisbord SD, minister van Palevsky. Voorkoming en hantering van akute nierbesering. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 29.