Chroniese myelogene leukemie (CML)

Chroniese myelogene leukemie (CML) is kanker wat binne beenmurg begin. Dit is die sagte weefsel in die middel van die bene wat help om alle bloedselle te vorm.

CML veroorsaak 'n onbeheerde groei van onvolwasse en volwasse selle wat 'n sekere soort witbloedselle vorm wat myeloïede selle genoem word. Die siek selle bou op in die beenmurg en bloed.

Die oorsaak van CML hou verband met 'n abnormale chromosoom genaamd die Philadelphia-chromosoom.

Bestraling kan die risiko van CML verhoog. Bestraling kan voorkom as gevolg van bestralingsbehandelings wat vroeër gebruik is vir die behandeling van skildklierkanker of Hodgkin limfoom of as gevolg van 'n kernramp.

Dit neem baie jare om leukemie te ontwikkel as gevolg van blootstelling aan bestraling. Die meeste mense wat behandel word vir bestraling met kanker, ontwikkel nie leukemie nie. En die meeste mense met CML is nie blootgestel aan bestraling nie.

CML kom meestal voor by middeljarige volwassenes en by kinders.

Chroniese myelogene leukemie word in fases gegroepeer:

• Chronies
• Versnel
• Ontploffingskrisis

Die chroniese fase kan maande of jare duur. Die siekte kan gedurende hierdie tyd min of geen simptome hê nie. Die meeste mense word in hierdie stadium gediagnoseer, wanneer hulle om ander redes bloedtoetse laat doen.

Die versnelde fase is 'n gevaarliker fase. Leukemieselle groei vinniger. Algemene simptome sluit in koors (selfs sonder infeksie), beenpyn en geswelde milt.

Onbehandelde CML lei tot die ontploffingskrisisfase. Bloeding en infeksie kan voorkom as gevolg van beenmurgversaking.

Ander moontlike simptome van 'n ontploffingskrisis sluit in:

• Kneusing
• Oormatige sweet (nagsweet)
• Moegheid
• Koors
• Druk onder die linker ribbes van 'n geswelde milt
• Uitslag - klein fyn rooi merke op die vel (petechiae)
• Swakheid

By 'n fisiese ondersoek word 'n geswelde milt dikwels aangetoon. 'N Volledige bloedtelling (CBC) toon 'n verhoogde aantal witbloedselle met baie onvolwasse vorms en 'n verhoogde aantal bloedplaatjies. Dit is dele van die bloed wat bloedstolling help.

Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Beenmurgbiopsie
• Bloed- en beenmurgtoetsing vir die teenwoordigheid van die Philadelphia-chromosoom
• Plaatjie telling

Medisyne wat die abnormale proteïen wat deur die Philadelphia-chromosoom vervaardig word, is dikwels die eerste behandeling vir CML. Hierdie medisyne kan as pille geneem word. Mense wat met hierdie middels behandel word, gaan vinnig vinnig in remissie en kan jare lank in remissie bly.

Soms word chemoterapie eers gebruik om die aantal witbloedselle te verminder as dit baie hoog is by die diagnose.

Die ontploffingskrisisfase is baie moeilik om te behandel. Dit is omdat daar 'n baie groot aantal onvolwasse witbloedselle (leukemieselle) is wat bestand is teen behandeling.

Die enigste bekende middel vir CML is 'n beenmurgoorplanting, of stamseloorplanting. Die meeste mense het egter nie 'n oorplanting nodig nie omdat die medisyne suksesvol is. Bespreek u opsies met u onkoloog.

U en u gesondheidsorgverskaffer sal moontlik baie ander probleme of bekommernisse tydens u leukemiebehandeling moet hanteer, insluitend:

• Die bestuur van u troeteldiere tydens chemoterapie
• Bloedprobleme
• Eet genoeg kalorieë as u siek is
• Swelling en pyn in jou mond
• Veilig eet tydens kankerbehandeling

U kan die spanning van siektes verlig deur by 'n groep vir kankerondersteuning in te skakel. As u met ander deel wat gemeenskaplike ervarings en probleme het, kan u nie alleen voel nie.

Gerigte medisyne het die vooruitsigte vir mense met CML aansienlik verbeter. Wanneer die tekens en simptome van CML verdwyn en bloedtellings en beenmurgbiopsie normaal voorkom, word die persoon as remissie beskou. Die meeste mense kan jare lank in remissie bly terwyl hulle hierdie medisyne gebruik.

Stamsel- of beenmurgoorplanting word dikwels oorweeg by mense wie se siekte terugkom of erger word tydens die gebruik van die aanvanklike medisyne. Oorplanting kan ook aanbeveel word vir mense wat gediagnoseer word in 'n versnelde fase of ontploffingskrisis.

Ontploffingskrisis kan lei tot komplikasies, insluitend infeksie, bloeding, moegheid, onverklaarbare koors en nierprobleme. Chemoterapie kan ernstige newe-effekte hê, afhangende van die middels wat gebruik word.

Vermy blootstelling aan bestraling, indien moontlik.

CML; Chroniese myeloïde leukemie; CGL; Chroniese granulositiese leukemie; Leukemie - chroniese granulositiese

• Beenmurgoorplanting - ontslag

• Beenmurg aspirasie
• Chroniese myelositiese leukemie - mikroskopiese aansig
• Chroniese myelositiese leukemie
• Chroniese myelositiese leukemie

Kantarjian H, Cortes J. Chroniese myeloïde leukemie. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 98.

National Cancer Institute webwerf. Chroniese myelogene leukemie behandeling (PDQ) gesondheidswerker weergawe. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Opgedateer op 8 Februarie 2019. Besoek op 20 Maart 2020.

National Comprehensive Cancer Network webwerf. NCCN kliniese praktykriglyne in onkologie: (NCCN riglyne). Chroniese myeloïde leukemie. Weergawe 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Opgedateer 30 Januarie 2020. Besoek op 23 Maart 2020.

Radich J. Chroniese myeloïde leukemie. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 175.