HELLP-sindroom

HELLP-sindroom is 'n groep simptome wat voorkom by swanger vroue wat:

• H: hemolise (die afbreek van rooibloedselle)
• EL: verhoogde lewerensieme
• LP: lae plaatjie telling

Die oorsaak van HELLP-sindroom is nie gevind nie. Dit word beskou as 'n variant van preeklampsie. Soms is die aanwesigheid van HELLP-sindroom te wyte aan 'n onderliggende siekte soos antifosfolipied-sindroom.

HELLP-sindroom kom voor by ongeveer 1 tot 2 uit 1000 swangerskappe. By vroue met preeklampsie of eklampsie ontwikkel die toestand by 10% tot 20% van die swangerskappe.

HELLP ontwikkel meestal gedurende die derde trimester van swangerskap (tussen 26 en 40 weke swangerskap). Soms ontwikkel dit in die week nadat die baba gebore is.

Baie vroue het hoë bloeddruk en word met preeklampsie gediagnoseer voordat hulle die HELLP-sindroom ontwikkel. In sommige gevalle is HELLP-simptome die eerste waarskuwing vir preeklampsie. Die toestand word soms verkeerd gediagnoseer as:

• Griep of ander virussiektes
• Galblaas siekte
• Hepatitis
• Idiopatiese trombositopeniese purpura (ITP)
• Lupus fakkel
• Trombotiese trombositopeniese purpura

Simptome sluit in:

• Moegheid of ongesteldheid
• Vloeistofretensie en oortollige gewigstoename
• Hoofpyn
• Naarheid en braking wat steeds vererger
• Pyn in die regter boonste of middelste gedeelte van die buik
• Vaag visie
• Neusbloeding of ander bloeding wat nie maklik sal stop nie (skaars)
• Aanvalle of stuiptrekkings (skaars)

Die gesondheidsorgverskaffer kan tydens 'n fisiese ondersoek ontdek:

• Sagteheid in die buik, veral aan die regterkant van die boonste kant
• Vergrote lewer
• Hoë bloeddruk
• Swelling in die bene

Lewerfunksietoetse (lewerensieme) kan hoog wees. Die aantal bloedplaatjies kan laag wees. 'N CT-skandering kan bloeding in die lewer toon. Oormatige proteïene kan in die urine gevind word.

Toetse van die baba se gesondheid sal gedoen word. Toetse sluit onder andere nie-stresstoets en ultraklank in.

Die belangrikste behandeling is om die baba so spoedig moontlik te baar, selfs al is die baba vroeggebore. Probleme met die lewer en ander komplikasies van die HELLP-sindroom kan vinnig vererger en skadelik wees vir beide die moeder en die kind.

U verskaffer kan arbeid veroorsaak deur u medisyne te gee om met kraam te begin, of 'n C-afdeling te doen.

U kan ook:

• 'N Bloedoortapping as bloedingsprobleme ernstig word
• Kortikosteroïedmedisyne om die baba se longe vinniger te laat ontwikkel
• Medisyne om hoë bloeddruk te behandel
• Magnesiumsulfaat-infusie om aanvalle te voorkom

Die uitkomste is meestal goed as die probleem vroeg gediagnoseer word. Dit is baie belangrik om gereeld prenatale ondersoeke te doen. U moet u verskaffer ook dadelik laat weet as u simptome van hierdie toestand het.

Wanneer die toestand nie vroeg behandel word nie, kan tot 1 uit 4 vroue ernstige komplikasies opdoen. Sonder behandeling sterf 'n klein aantal vroue.

Die sterftesyfer onder babas wat gebore word by moeders met die HELLP-sindroom, hang af van geboortegewig en die ontwikkeling van die baba se organe, veral die longe. Baie babas word voortydig gebore (gebore voor 37 weke van swangerskap).

HELLP-sindroom kan tot 1 uit 4 toekomstige swangerskappe terugkeer.

Daar kan komplikasies wees voor en na die bevalling van die baba, insluitend:

• Verspreide intravaskulêre stolling (DIC). 'N Stollingsversteuring wat lei tot oormatige bloeding (bloeding).
• Vloeistof in die longe (longoedeem)
• Nierversaking
• Lewerbloeding en -versaking
• Skeiding van die plasenta van die baarmoederwand (placenta abruption)

Nadat die baba gebore is, verdwyn HELLP-sindroom in die meeste gevalle.

As simptome van HELLP-sindroom tydens swangerskap voorkom:

• Raadpleeg u verskaffer dadelik.
• Bel die plaaslike noodnommer (soos 911).
• Gaan na die hospitaal se noodkamer of arbeid- en bevallingseenheid.

Daar is geen bekende manier om HELLP-sindroom te voorkom nie. Alle swanger vroue moet vroegtydig met prenatale sorg begin en dit gedurende die swangerskap voortgaan. Dit stel die verskaffer in staat om toestande soos HELLP-sindroom dadelik op te spoor en te behandel.

• Preeklampsie

Esposti SD, Reinus JF. Maag- en lewerafwykings by die swanger pasiënt. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 39.

Sibai BM. Preeklampsie en hipertensiewe afwykings. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, reds. Verloskunde: Normale en probleem-swangerskappe. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 31.