Preeklampsie

Preeklampsie is hoë bloeddruk en tekens van lewer- of nierbeskadiging wat by vroue na die twintigste week van swangerskap voorkom. Alhoewel dit seldsaam is, kan preeklampsie ook voorkom by 'n vrou na die geboorte van haar baba, meestal binne 48 uur. Dit word postpartum preeklampsie genoem.

Die presiese oorsaak van preeklampsie is onbekend. Dit kom voor by ongeveer 3% tot 7% ​​van alle swangerskappe. Daar word vermoed dat die toestand in die plasenta begin. Faktore wat kan lei tot die ontwikkeling van preeklampsie sluit in:

• Outo-immuun siektes
• Bloedvaatprobleme
• Jou dieet
• Jou gene

Risikofaktore vir die toestand sluit in:

• Eerste swangerskap
• Vorige geskiedenis van preeklampsie
• Meervoudige swangerskap (tweeling of meer)
• Gesinsgeskiedenis van preeklampsie
• Vetsug
• Om ouer as 35 te wees
• Afro-Amerikaner te wees
  
• Geskiedenis van diabetes, hoë bloeddruk of niersiekte
• Geskiedenis van skildklier siekte

Dikwels voel vroue met preeklampsie nie siek nie.

Simptome van preeklampsie kan insluit:

• Swelling van hande en gesig of oë (edeem)
• Skielike gewigstoename van meer as 1 tot 2 dae of meer as 0,9 kg per week

Opmerking: Swelling van voete en enkels word as normaal beskou tydens swangerskap.

Simptome van ernstige preeklampsie sluit in:

• Hoofpyn wat nie verdwyn of erger word nie.
• Probleme met asemhaling.
• Buikpyn aan die regterkant, onder die ribbes. Pyn kan ook in die regterskouer gevoel word en kan verwar word met sooibrand, galblaaspyn, 'n maagvirus of skopwerk deur die baba.
• Nie gereeld urineer nie.
• Naarheid en braking ('n kommerwekkende teken).
• Visieveranderings, insluitend tydelike blindheid, sien van flikkerende ligte of kolle, sensitiwiteit vir lig en vaag sig.
• Lighoofdig of flou.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Dit kan wys:

• Hoë bloeddruk, dikwels hoër as 140/90 mm Hg
• Swelling in die hande en gesig
• Gewig optel

Bloed- en urinetoetse sal gedoen word. Dit kan wys:

• Proteïen in die urine (proteïenurie)
• Hoër as normale lewerensieme
• Die aantal bloedplaatjies is laag
• Hoër as normale kreatinienvlakke in u bloed
• Verhoogde uriensuurvlakke

Toetse sal ook gedoen word om:

• Kyk hoe goed jou bloed stol
• Monitor die baba se gesondheid

Die resultate van 'n ultraklank vir swangerskap, nie-stresstoetse en ander toetse sal u verskaffer help om te besluit of u baba dadelik gebore moet word.

Vroue wat aan die begin van hul swangerskap lae bloeddruk gehad het, gevolg deur 'n beduidende toename in bloeddruk, moet fyn dopgehou word vir ander tekens van preeklampsie.

Preeklampsie verdwyn dikwels na die geboorte van die baba en die bevalling van die plasenta. Dit kan egter voortduur of selfs na aflewering begin.

U baba is gewoonlik op 37 weke genoeg ontwikkel om gesond buite die baarmoeder te wees.

Gevolglik sal u verskaffer waarskynlik wil hê dat u baba gebore moet word, sodat die preeklampsie nie erger word nie. U kan medisyne kry om kraam te veroorsaak, of u benodig dalk 'n C-afdeling.

As u baba nie ten volle ontwikkel is nie en u ligte preeklampsie het, kan die siekte dikwels tuis behandel word totdat u baba volwasse is. Die verskaffer sal die volgende aanbeveel:

• Gereelde dokterbesoeke om seker te maak dat dit goed gaan met u en u baba.
• Medisyne om u bloeddruk te verlaag (soms).
• Die erns van preeklampsie kan vinnig verander, dus u moet baie noukeurig opgevolg word.

Volledige bedrus word nie meer aanbeveel nie.

Soms word 'n swanger vrou met preeklampsie in die hospitaal opgeneem. Dit stel die gesondheidsorgspan in staat om die baba en moeder van naderby dop te hou.

Behandeling in die hospitaal kan insluit:

• Noukeurige monitering van die moeder en baba
• Medisyne om bloeddruk te beheer en aanvalle en ander komplikasies te voorkom
• Steroïedinspuitings vir swangerskappe onder 34 weke swangerskap om die ontwikkeling van die baba se longe te bespoedig

U en u verskaffer sal voortgaan om die veiligste tyd om u baba te baar, te bespreek, met inagneming van:

• Hoe naby u aan u sperdatum is.
• Die erns van preeklampsie. Preeklampsie het baie ernstige komplikasies wat die moeder kan benadeel.
• Hoe goed dit gaan met die baba in die baarmoeder.

Die baba moet gebore word as daar tekens van ernstige preeklampsie is. Dit sluit in:

• Toetse wat wys dat u baba nie goed groei nie of nie genoeg bloed en suurstof kry nie.
• Die onderste getal van u bloeddruk is meer as 110 mm Hg of is konstant meer as 100 mm Hg oor 'n tydperk van 24 uur.
• Abnormale lewerfunksie toetsuitslae.
• Erge hoofpyn.
• Pyn in die buikarea (buik).
• Aanvalle of veranderinge in geestesfunksie (eklampsie).
• Vloeistofopbou in die moeder se longe.
• HELLP-sindroom (skaars).
• Lae aantal bloedplaatjies of bloeding.
• Lae uriene, baie proteïene in die urine en ander tekens dat u niere nie goed werk nie.

Teken en simptome van preeklampsie verdwyn meestal binne 6 weke na bevalling. Die hoë bloeddruk word egter soms die eerste paar dae na aflewering erger. U loop steeds gevaar vir preeklampsie tot 6 weke na aflewering. Hierdie postpartum preeklampsie hou 'n hoër risiko vir dood in. As u enige simptome van preeklampsie opmerk, kontak dadelik u gesondheidsorgverskaffer.

As u preeklampsie gehad het, is u meer geneig om dit tydens 'n ander swangerskap weer te ontwikkel. In die meeste gevalle is dit nie so erg soos die eerste keer nie.

As u tydens meer as een swangerskap hoë bloeddruk het, is dit meer waarskynlik dat u hoë bloeddruk sal hê as u ouer word.

Skaars, maar ernstige onmiddellike komplikasies vir die moeder kan insluit:

• Bloedprobleme
• Aanval (eklampsie)
• Foetale groeivertraging
• Voortydige skeiding van die plasenta van die baarmoeder voordat die baba gebore word
• Breek van die lewer
• Beroerte
• Dood (selde)

'N Geskiedenis van preeklampsie maak 'n vrou 'n hoër risiko vir toekomstige probleme soos:

• Hartsiekte
• Suikersiekte
• Nier siekte
• Chroniese hoë bloeddruk

Bel u verskaffer as u tydens u swangerskap of na die bevalling simptome van preeklampsie het.

Daar is geen seker manier om preeklampsie te voorkom nie.

• As u dokter van mening is dat u 'n hoë risiko het om preeklampsie te ontwikkel, kan hulle voorstel dat u babaspirien (81 mg) daagliks laat in die eerste trimester of vroeg in die tweede trimester van u swangerskap begin. Moet egter nie babaspirien begin nie, tensy u eers met u dokter geraadpleeg het.
• As u dokter dink dat u kalsiuminname laag is, kan hy voorstel dat u daagliks 'n kalsiumaanvulling inneem.
• Daar is geen ander spesifieke voorkomende maatreëls vir preeklampsie nie.

Dit is belangrik vir alle swanger vroue om vroegtydig met die voorgeboortesorg te begin en dit voort te sit gedurende die swangerskap en na geboorte.

Toksemie; Swangerskap-geïnduseerde hipertensie (PIH); Swangerskap hipertensie; Hoë bloeddruk - preeklampsie

• Preeklampsie

Amerikaanse Kollege vir Verloskundiges en Ginekoloë; Taakspan vir hipertensie tydens swangerskap. Hipertensie tydens swangerskap. Verslag van die American College of Obstetricians and Gynecologists 'Task Force on Hipertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Swangerskapverwante hipertensie. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 48.

Sibai BM. Preeklampsie en hipertensiewe afwykings. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, reds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 38.