Opiatiese en opioïede onttrekking

Opiate of opioïede is middels wat gebruik word om pyn te behandel. Die term verdowingsmiddel verwys na enige tipe geneesmiddel.

As u stop met hierdie dwelms of dit verminder na 'n paar weke of langer, sal u 'n aantal simptome hê. Dit word onttrekking genoem.

In 2018 in die Verenigde State het ongeveer 808,000 mense die afgelope jaar aangemeld dat hulle heroïen gebruik het. In dieselfde jaar het ongeveer 11,4 miljoen mense verdowende pynstillers sonder voorskrif gebruik. Narkotiese pynstillers sluit in:

• Kodeïen
• Heroïen
• Hidrokodoon (Vicodin)
• Hidromorfoon (Dilaudid)
• Metadoon
• Meperidine (Demerol)
• Morfien
• Oxycodone (Percocet of Oxycontin)

Hierdie middels kan fisiese afhanklikheid veroorsaak. Dit beteken dat 'n persoon op die middel vertrou om onttrekkingsimptome te voorkom. Met verloop van tyd is meer van die middel nodig vir dieselfde effek. Dit word dwelmverdraagsaamheid genoem.

Hoe lank dit neem om fisies afhanklik te word, verskil by elke persoon.

Wanneer die persoon ophou om die dwelms te gebruik, het die liggaam tyd nodig om te herstel. Dit veroorsaak onttrekkingsimptome. Onttrekking van opiate kan plaasvind wanneer langdurige gebruik gestaak of verminder word.

Vroeë simptome van onttrekking sluit in:

• Agitasie
• Angs
• Spierpyn
• Verhoogde skeur
• Slapeloosheid
• Loopneus
• Sweet
• Gaap

Laat simptome van onttrekking sluit in:

• Krampe in die buik
• Diarree
• Verruimde leerlinge
• Ganshobbels
• Naarheid
• Braking

Hierdie simptome is baie ongemaklik, maar is nie lewensgevaarlik nie. Simptome begin gewoonlik binne 12 uur na laaste gebruik van heroïen en binne 30 uur na laaste blootstelling aan metadoon.

U gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en vrae stel oor u mediese geskiedenis en dwelmgebruik.

Urien- of bloedtoetse om na dwelms te ondersoek, kan die gebruik van opiaat bevestig.

Ander toetse sal afhang van u besorgdheid oor ander probleme. Toetse kan insluit:

• Bloedchemikalieë en lewerfunksietoetse soos CHEM-20
• CBC (volledige bloedtelling, meet rooi en witbloedselle en bloedplaatjies, wat help om bloed te stol)
• Bors X-straal
• EKG (elektrokardiogram, of hartopsporing)
• Toets vir hepatitis C, MIV en tuberkulose (TB), aangesien baie mense wat opiate gebruik, ook hierdie siektes het

Onttrekking van hierdie middels alleen kan baie moeilik wees en kan gevaarlik wees. Behandeling behels meestal medisyne, berading en ondersteuning. U en u verskaffer sal u versorgings- en behandelingsdoelwitte bespreek.

Onttrekking kan in 'n aantal instellings plaasvind:

• Tuis gebruik medisyne en 'n sterk ondersteuningstelsel. (Hierdie metode is moeilik en onttrekking moet baie stadig geskied.)
• Gebruik fasiliteite wat ingestel is om mense met ontgifting (detoks) te help.
• In 'n gewone hospitaal, as die simptome ernstig is.

MEDISYNES

Metadoon verlig onttrekkingsimptome en help met detoks. Dit word ook gebruik as 'n langtermyn onderhoudsmedisyne vir afhanklikheid van opioïede. Na 'n tydperk van onderhoud kan die dosis oor 'n lang tyd stadig verminder word. Dit help om die intensiteit van onttrekkingsimptome te verminder. Sommige mense bly jare op metadon.

Buprenorfien (Subutex) behandel onttrekking aan opiate, en dit kan die lengte van detoks verkort. Dit kan ook gebruik word vir langdurige instandhouding, soos metadon. Buprenorfine kan gekombineer word met Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), wat help om afhanklikheid en misbruik te voorkom.

Klonidien word gebruik om angs, agitasie, spierpyn, sweet, loopneus en krampe te verminder. Dit help nie om drange te verminder nie.

Ander medisyne kan:

• Behandel braking en diarree
• Hulp met slaap

Naltrexone kan help om terugval te voorkom. Dit is beskikbaar in pilvorm of as 'n inspuiting. Dit kan egter ook 'n skielike en ernstige onttrekking tot gevolg hê as dit geneem word terwyl opioïede nog in u stelsel is.

Mense wat oor en oor onttrek, moet behandel word met langdurige metadon- of buprenorfienonderhoud.

Die meeste mense benodig langdurige behandeling na ontgifting. Dit kan insluit:

• Selfhelpgroepe, soos Anonieme Narkotika of SMART Recovery
• Buitepasiënt berading
• Intensiewe buitepasiëntbehandeling (daghospitaal)
• Binnepasiëntbehandeling

Enigiemand wat deur middel van detoks vir opiate gaan, moet op depressie en ander geestesiektes gekontroleer word. Die behandeling van hierdie afwykings kan die risiko vir terugval verminder. Antidepressante moet volgens behoefte gegee word.

Ondersteuningsgroepe, soos Anonieme Narkotika en SMART Recovery, kan baie nuttig wees vir mense wat verslaaf is aan opiate:

• Anonieme verdowingsmiddels - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Onttrekking van opiate is pynlik, maar gewoonlik nie lewensgevaarlik nie.

Komplikasies sluit in braking en asemhaling van die maaginhoud in die longe. Dit word aspirasie genoem, en dit kan longinfeksie veroorsaak. Braking en diarree kan dehidrasie en liggaamlike chemiese en minerale (elektroliet) versteurings veroorsaak.

Die grootste komplikasie is om terug te keer na dwelmgebruik. Die meeste sterftes by oordosis overdosis voorkom by mense wat pas ontgift is. Onttrekking verminder die persoon se verdraagsaamheid teenoor die dwelm, sodat diegene wat pas onttrek is, 'n baie kleiner dosis kan oordos as wat hulle vroeër geneem het.

Bel u verskaffer as u opiate gebruik of onttrek.

Onttrekking aan opioïede; Dope siekte; Stofgebruik - onttrekkings van opiate; Middelmisbruik - onttrekking van opiate; Dwelmmisbruik - oniaat onttrekking; Narkotiese mishandeling - opiatiese onttrekking; Metadoon - oniaat onttrekking; Pynmedisyne - oniaatonttrekking; Heroïenmisbruik - oniaatonttrekking Morfienmisbruik - onopiate onttrekking; Nietige onttrekking; Meperidien - oniaat onttrekking; Dilaudid - oniaat onttrekking; Oxycodone - oniaat onttrekking; Percocet - oniaat onttrekking; Oxycontin - oniaat onttrekking; Hidrokodoon - oniaat onttrekking; Detoks - opiate; Ontgifting - opiate

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Nasionale praktykriglyn vir die gebruik van medisyne in die behandeling van verslawing wat opioïedgebruik insluit. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioïede. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Dwelmmisbruik en afhanklikheid. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, reds. Rang and Dale's Pharmacology. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 50.

Middelmisbruik en geestesgesondheidsdienste. Belangrikste dwelmgebruik en geestesgesondheidsaanwysers in die Verenigde State: Resultate van die 2018 National Survey on Drug Use and Health. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Opgedateer Augustus 2019. Besoek op 23 Junie 2020.