Omphalocele

'N Omphalocele is 'n aangebore afwyking waarin die ingewande van die baba of ander buikorgane buite die liggaam is as gevolg van 'n gat in die buik (naeltjie). Die ingewande word slegs deur 'n dun laag weefsel bedek en kan maklik gesien word.

Omphalocele word beskou as 'n buikwanddefek ('n gat in die buikwand). Die ingewande van die kind steek gewoonlik uit (steek uit) deur die gat.

Die toestand lyk soortgelyk aan gastroschisis. 'N Omphalocele is 'n aangebore afwyking waarin die baba se ingewande of ander buikorgane deur 'n gat in die buikknoppie uitsteek en bedek is met 'n membraan. In gastroschisis is daar geen bedekkingsmembraan nie.

Defekte van die buikwand ontwikkel namate 'n baba binne-in die baarmoeder van die moeder groei. Tydens ontwikkeling ontwikkel die ingewande en ander organe (lewer, blaas, maag en eierstokke of testikels) eers buite die liggaam en keer dan gewoonlik weer na binne. By babas met omfalocele bly die ingewande en ander organe buite die buikwand, met 'n membraan wat dit bedek. Die presiese oorsaak van buikwanddefekte is nie bekend nie.

Babas met 'n omfalocele het dikwels ander geboortedefekte. Defekte sluit genetiese probleme in (chromosomale afwykings), aangebore diafragmatiese breuk en hart- en nierdefekte. Hierdie probleme beïnvloed ook die algehele vooruitsig (prognose) vir die baba se gesondheid en oorlewing.

'N Omphalocele kan duidelik gesien word. Dit is omdat die buikinhoud deur die buikknoppie uitsteek (uitsteek).

Daar is verskillende groottes van omfalocelle. In kleintjies bly net die ingewande buite die liggaam. In groter dele kan die lewer of ander organe ook buite wees.

Prenatale ultraklank identifiseer babas met 'n omfalocele voor geboorte, gewoonlik teen 20 weke van swangerskap.

Toets is dikwels nie nodig om omphalocele te diagnoseer nie. Babas met 'n omfalocele moet egter getoets word vir ander probleme wat dikwels daarmee gepaard gaan. Dit sluit in ultraklank van die niere en hart, en bloedtoetse vir genetiese afwykings, onder andere.

Omphaloceles word met chirurgie herstel, alhoewel dit nie altyd onmiddellik is nie. 'N Sak beskerm die inhoud van die buik en kan tyd gee vir die behandeling van ander ernstiger probleme (soos hartafwykings), indien nodig.

Om 'n omphalocele vas te maak, word die sak bedek met 'n steriele gaasmateriaal, wat dan vasgewerk word om 'n silo te vorm. Namate die baba mettertyd groei, word die buikinhoud in die buik gedruk.

Wanneer die omphalocele gemaklik in die buikholte kan pas, word die silo verwyder en die buik toegemaak.

As gevolg van die druk om die ingewande in die buik terug te bring, het die baba moontlik ondersteuning nodig om asem te haal met 'n ventilator. Ander behandelings vir die baba sluit voedingstowwe deur IV en antibiotika in om infeksie te voorkom. Selfs nadat die defek gesluit is, sal IV-voeding voortgaan aangesien melkvoeding stadig moet ingevoer word.

Soms is die omphalocele so groot dat dit nie weer in die buik van die baba geplaas kan word nie. Die vel rondom die omphalocele groei en bedek uiteindelik die omphalocele. Die buikspiere en vel kan herstel word as die kind ouer is vir 'n beter kosmetiese uitkoms.

Na 'n operasie vir 'n omfalocele word volledige herstel verwag. Omfaloceles kom egter dikwels voor met ander geboortedefekte. Hoe goed 'n kind vaar, hang af van watter ander toestande die kind het.

As die omphalocele voor die geboorte geïdentifiseer word, moet die moeder noukeurig dopgehou word om seker te maak dat die ongebore baba gesond bly.

Daar moet beplan word vir die noukeurige aflewering en onmiddellike hantering van die probleem na die geboorte. Die baba moet in 'n mediese sentrum gebring word wat vaardig is om buikwanddefekte te herstel. Babas sal waarskynlik beter vaar as hulle nie na 'n ander sentrum moet vervoer vir verdere behandeling nie.

Ouers moet dit oorweeg om die baba en moontlik familielede te toets vir ander genetiese probleme wat verband hou met hierdie toestand.

Die verhoogde druk van die misplaasbare abdominale inhoud kan die bloedvloei na die derm en niere verminder. Dit kan die baba ook moeilik maak om die longe uit te brei, wat tot asemhalingsprobleme lei.

Nog 'n komplikasie is die dood van die derm (nekrose). Dit kom voor wanneer dermweefsel sterf as gevolg van lae bloedvloei of infeksie. Die risiko kan verminder word by babas wat moedersmelk ontvang eerder as die formule.

Hierdie toestand is duidelik tydens die geboorte en sal tydens bevalling in die hospitaal opgespoor word as dit nog nie tydens roetine-ultraklankondersoeke tydens swangerskap gesien is nie. As u tuis geboorte skenk en dit lyk asof u baba hierdie gebrek het, skakel dadelik die plaaslike noodnommer (soos 911).

Hierdie probleem word by geboorte in die hospitaal gediagnoseer en herstel. Nadat u tuis is, moet u u gesondheidsorgverskaffer skakel as u baba een van die volgende simptome ontwikkel:

• Verminderde dermbewegings
• Voedingsprobleme
• Koors
• Groen of geelgroen braaksel
• Geswelde buikarea
• Braking (anders as normale babaspoeg)
• Kommerwekkende gedragsveranderings

Geboortedefek - omfalocele; Gebrek aan buikwand - baba; Buikwanddefek - neonaat; Gebrek aan buikwand - pasgebore

• Omphalocele vir babas
• Omphalocele herstel - reeks
• Silo

Islam S. Aangebore buikwanddefekte: gastroschisis en omfalocele. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, reds. Holcomb en Ashcraft se pediatriese chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 48.

Walther AE, Nathan JD. Pasgebore buikwanddefekte. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, reds. Pediatriese maag- en lewersiekte. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 58.