Okklusie van die arteriële retinale

Okklusie van die retinale arterie is 'n verstopping in een van die klein arteries wat bloed na die retina vervoer. Die retina is 'n laag weefsel in die agterkant van die oog wat lig kan waarneem.

Retinale arteries kan verstop word as 'n bloedklont of vetneerslae in die are vassit. Hierdie verstoppings is meer waarskynlik as die arteries (aterosklerose) in die oog verhard word.

Stolsels kan van ander dele van die liggaam af beweeg en 'n slagaar in die retina blokkeer. Die algemeenste bronne van bloedklonte is die hart en die halsslagaar in die nek.

Die meeste blokkasies kom voor by mense met toestande soos:

• Halsslagadersiekte, waarin die twee groot bloedvate in die nek vernou of geblokkeer word
• Suikersiekte
• Hartritmeprobleem (boezemfibrilleren)
• Hartklep probleem
• Hoë vetvlakke in die bloed (hiperlipidemie)
• Hoë bloeddruk
• Intraveneuse dwelmmisbruik
• Temporale arteritis (beskadiging van arteries as gevolg van 'n immuunrespons)

As 'n tak van die retinale arterie geblokkeer word, sal 'n gedeelte van die retina nie genoeg bloed en suurstof ontvang nie. As dit gebeur, kan u 'n deel van u visie verloor.

Skielike vervaag of sigverlies kan voorkom in:

• Een oog (sentrale retinale arterie-okklusie of CRAO)
• Deel van een oog (retinale arterie okklusie of BRAO)

Die okklusie van die retinale arterie kan slegs enkele sekondes of minute duur, of dit kan permanent wees.

'N Bloedklont in die oog kan 'n waarskuwingsteken wees vir bloedklonte elders. 'N Stolling in die brein kan 'n beroerte veroorsaak.

Toetse om die retina te evalueer, kan insluit:

• Ondersoek van die retina na verwyding van die pupil
• Fluorescein angiografie
• Intraokulêre druk
• Leerlingrefleksrespons
• Breking
• Retinale fotografie
• Spleetlampondersoek
• Toetsing van syvisie (visuele veldondersoek)
• Visuele skerpte

Algemene toetse moet die volgende insluit:

• Bloeddruk
• Bloedtoetse, insluitend cholesterol- en trigliseriedvlakke en die eritrosiet-sedimentasiesnelheid
• Fisiese ondersoek

Toetse om die bron van 'n bloedklont uit 'n ander liggaamsdeel te identifiseer:

• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Hartmonitor vir abnormale hartritme
• Duplex Doppler ultraklank van die halsslagare

Daar is geen bewese behandeling vir sigverlies wat die hele oog behels nie, tensy dit veroorsaak word deur 'n ander siekte wat behandel kan word.

Verskeie behandelings kan probeer word. Om behulpsaam te wees, moet hierdie behandelings binne 2 tot 4 uur nadat die simptome begin, gegee word. Die voordeel van hierdie behandelings is egter nog nooit bewys nie en word selde gebruik.

• Asemhaling (inaseming) van 'n mengsel van koolstofdioksied-suurstof. Hierdie behandeling laat die are van die retina verbreed (verwyd).
• Massering van die oog.
• Verwydering van vloeistof uit die oog. Die dokter gebruik 'n naald om 'n klein hoeveelheid vloeistof van die voorkant van die oog af te tap. Dit veroorsaak 'n skielike daling in die oogdruk, wat soms kan veroorsaak dat die stolsel in 'n kleiner takslagaar beweeg waar dit minder skade sal veroorsaak.
• Die bloedklontstopmiddel, weefselplasminogeenaktivator (tPA).

Die gesondheidsorgverskaffer moet die oorsaak van die verstopping ondersoek. Blokkades kan tekens wees van 'n lewensbedreigende mediese probleem.

Mense met verstoppings van die retinale arterie kry miskien nie hul sig terug nie.

Komplikasies kan insluit:

• Gloukoom (slegs CRAO)
• Gedeeltelike of algehele verlies aan sig in die aangetaste oog
• Beroerte (as gevolg van dieselfde faktore wat bydra tot retinale arterie-okklusie, nie as gevolg van die okklusie self nie)

Bel u verskaffer as u skielik verdof of gesigverlies het.

Maatreëls wat gebruik word om ander bloedvatsiektes (vaskulêre) siektes, soos kransslagadersiektes, te voorkom, kan die risiko vir retinale arterie-okklusie verminder. Dit sluit in:

• Eet 'n lae-vet dieet
• Oefen
• Hou op rook
• Om gewig te verloor as u oorgewig is

Soms kan bloedverdunners gebruik word om te voorkom dat die slagaar weer verstop word. Aspirien of ander stollingsmiddels word gebruik as die probleem in die halsslagare is. Warfarin of ander kragtiger bloedverdunners word gebruik as die probleem in die hart is.

Sentrale retinale arterie-okklusie; CRAO; Tak retinale arterie okklusie; BRAO; Visieverlies - okklusie van die retinale arterie; Vaag visie - retinale arterie-okklusie

• Retina

Cioffi GA, Liebmann JM. Siektes van die visuele stelsel. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologie. In: Rakel RE, Rakel DP, reds. Handboek vir huisartskunde. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 17.

Duker JS, Duker JS. Retinale arteriële obstruksie. In: Yanoff M, Duker JS, reds. Oftalmologie. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Okklusie van die arteriële retinale. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, reds. Ryan se Retina. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 54.

Salm JF. Retinale vaskulêre siekte. In: Salmon JF, red. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 13.