Rugmurg trauma

Rugmurg trauma is skade aan die rugmurg. Dit kan die gevolg wees van direkte verwonding aan die koord self of indirek deur siektes van die nabygeleë bene, weefsels of bloedvate.

Die rugmurg bevat die senuweevesels. Hierdie senuweevesels dra boodskappe tussen u brein en liggaam. Die rugmurg gaan deur die ruggraatkanaal van u ruggraat in u nek en terug tot by die eerste lumbale werwel.

Rugmurgbesering (SCI) kan veroorsaak word deur een van die volgende:

• Aanranding
• Valle
• Skietwonde
• Bedryfsongelukke
• Motorongelukke (MVA's)
• Duik
• Sportbeserings

'N Geringe besering kan die rugmurg beskadig. Toestande soos rumatoïede artritis of osteoporose kan die ruggraat verswak, wat normaalweg die rugmurg beskerm. Besering kan ook voorkom as die rugmurgkanaal wat die rugmurg beskerm, te nou geword het (spinale stenose). Dit vind plaas tydens normale veroudering.

Direkte besering of skade aan die rugmurg kan voorkom as gevolg van:

• Kneusings as die bene verswak, losgemaak of gebreek is
• Skyfherniasie (wanneer die skyf teen die rugmurg druk)
• Fragmente been (soos van gebreekte werwels, wat die ruggraatbene is) in die rugmurg
• Fragmente van metaal (soos van 'n verkeersongeluk of geweerskoot)
• Sywaarts trek of druk of kompressie van die draai van die kop, nek of rug tydens 'n ongeluk of intense chiropraktiese manipulasie
• Strakke rugmurgkanaal (spinale stenose) wat die rugmurg druk

Bloeding, vloeistofopbou en swelling kan binne of buite die rugmurg voorkom (maar binne die ruggraatkanaal). Dit kan op die rugmurg druk en dit beskadig.

SCI's met die meeste impak, soos motorongelukke of sportbeserings, word gesien by jong, gesonde mense. Mans van 15 tot 35 jaar word meestal geraak.

Risikofaktore sluit in:

• Deelname aan riskante fisieke aktiwiteite
• Ry in of op hoëspoedvoertuie
• Duik in vlak water

SCI met 'n lae impak kom dikwels voor by ouer volwassenes as gevolg van val terwyl hulle staan ​​of sit. Besering is as gevolg van 'n verswakte ruggraat as gevolg van veroudering of beenverlies (osteoporose) of spinale stenose.

Simptome wissel, afhangende van die ligging van die besering. SCI veroorsaak swakheid en verlies aan gevoel by en onder die besering. Hoe ernstig die simptome is, hang af van die vraag of die hele koord ernstig beseer is (volledig) of slegs gedeeltelik beseer is (onvolledig).

'N Besering aan en onder die eerste lumbale werwel veroorsaak nie SCI nie. Maar dit kan cauda equina-sindroom veroorsaak, wat 'n besering aan die senuweewortels veroorsaak. Baie rugmurgbeserings en cauda equina-sindroom is mediese noodgevalle en moet dadelik geopereer word.

Beserings van die rugmurg op enige vlak kan veroorsaak:

• Verhoogde spiertonus (spastisiteit)
• Verlies van normale derm- en blaasbeheer (kan insluit hardlywigheid, inkontinensie, blaaspasmas)
• Gevoelloosheid
• Sensoriese veranderinge
• Pyn
• Swakheid, verlamming
• Asemhalingsprobleme as gevolg van swakheid in die buik-, diafragma- of interkostale (rib) spiere

SERVIESE (HALS) BESERINGS

Wanneer rugmurgbeserings in die nekgebied voorkom, kan simptome die arms, bene en middel van die liggaam beïnvloed. Die simptome:

• Kan aan een of albei kante van die liggaam voorkom
• Kan asemhalingsprobleme insluit as gevolg van verlamming van die asemhalingspiere as die besering hoog in die nek is

THORASIESE (BORSVLAK) BESERINGS

Wanneer rugbeserings op borsvlak is, kan simptome die bene beïnvloed. Beserings aan die servikale of hoë torakale rugmurg kan ook lei tot:

• Bloeddrukprobleme (te hoog en te laag)
• Abnormale sweet
• Sukkel om die normale temperatuur te handhaaf

LUMBAR SACRAL (ONDERSTE RUG) BESERINGS

Wanneer ruggraatbeserings op die laer rugvlak is, kan simptome een of albei bene beïnvloed. Spiere wat die ingewande en blaas beheer, kan ook aangetas word. Ruggraatbeserings kan die rugmurg beskadig as hulle in die boonste gedeelte van die lumbale ruggraat of die lumbale en sakrale senuweewortels (cauda equina) is as hulle aan die onderste lumbale ruggraat is.

SCI is 'n mediese noodgeval wat onmiddellik mediese hulp benodig.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek uitvoer, insluitend 'n brein- en senuweestelsel (neurologiese) ondersoek. Dit sal help om die presiese ligging van die besering te identifiseer as dit nie bekend is nie.

Sommige van die reflekse kan abnormaal of ontbreek. Sodra die swelling afgaan, kan sommige reflekse stadig herstel.

Toetse wat bestel kan word, sluit in:

• CT-skandering of MRI van die ruggraat
• Myelogram ('n röntgenfoto van die ruggraat na kleurstofinspuiting)
• Rugstrale van die ruggraat
• Elektromyografie (EMG)
• Senuweegeleidingstudies
• Longfunksietoetse
• Blaasfunksie toetse

'N SCI moet in die meeste gevalle dadelik behandel word. Die tyd tussen die besering en behandeling kan die uitkoms beïnvloed.

Medisyne wat kortikosteroïede genoem word, word soms in die eerste paar uur na SCI gebruik om swelling te verminder wat die rugmurg kan beskadig.

As die rugmurgdruk verlig of verminder kan word voordat die rugmurgsenuwees heeltemal vernietig word, kan verlamming verbeter.

Chirurgie kan nodig wees om:

• Rig die ruggraatbene (werwels) weer in
• Verwyder vloeistof, bloed of weefsel wat op die rugmurg druk (dekompressie-laminektomie)
• Verwyder beenfragmente, skyffragmente of vreemde voorwerpe
• Versmelt gebreekte ruggraatbene of plaas rugwerwels

Bedrus kan nodig wees om die bene van die ruggraat te laat genees.

Ruggraatkrag kan voorgestel word. Dit kan help om die ruggraat nie te laat beweeg nie. Die skedel kan met 'n tang op sy plek gehou word. Dit is metaalstutte wat in die skedel geplaas word en aan gewigte of aan 'n tuig op die lyf vasgemaak word (halo-vest). Miskien moet u die ruggraatstutte of 'n baarmoederhalsboord vir baie maande dra.

Die gesondheidsorgspan sal u ook vertel wat u moet doen vir spierspasmas en derm- en blaasfunksie. Hulle sal u ook leer hoe om u vel te versorg en teen druksere te beskerm.

U sal waarskynlik fisioterapie, arbeidsterapie en ander rehabilitasieprogramme benodig nadat die besering genees is. Rehabilitasie sal u help om die gestremdheid van u SCI die hoof te bied.

U benodig dalk bloedverdunners om bloedklonte in u bene te voorkom of medisyne om infeksies soos urienweginfeksies te voorkom.

Soek organisasies vir bykomende inligting oor SCI. Hulle kan ondersteuning bied as u herstel.

Hoe goed iemand vaar, hang af van die beseringsvlak. Beserings in die boonste (servikale) ruggraat lei tot meer gestremdheid as beserings in die onderste (torakale of lumbale) ruggraat.

Verlamming en verlies aan sensasie van 'n deel van die liggaam is algemeen. Dit sluit in totale verlamming of gevoelloosheid, en verlies aan beweging en gevoel. Dood is moontlik, veral as daar verlamming van die asemhalingspiere is.

Iemand wat binne 1 week beweging of gevoel kry, het gewoonlik 'n goeie kans om meer funksies te herstel, alhoewel dit 6 maande of langer kan duur. Verliese wat na 6 maande oorbly, is meer waarskynlik permanent.

Gereelde dermversorging duur elke dag dikwels 1 uur of langer. Die meeste mense met SCI moet gereeld blaaskateterisering uitvoer.

Die persoon se huis sal gewoonlik aangepas moet word.

Die meeste mense met SCI is in 'n rolstoel of het hulpmiddels nodig om rond te kom.

Navorsing op die gebied van rugmurgbesering duur voort en belowende ontdekkings word gerapporteer.

Die volgende is moontlike komplikasies van SCI:

• Bloeddrukveranderings wat ekstrem kan wees (outonome hiperrefleksie)
• Verhoogde risiko vir besering aan gevoelige dele van die liggaam
• Verhoogde risiko vir urienweginfeksies
• Langtermyn niersiekte
• Verlies aan blaas- en dermbeheer
• Verlies aan seksuele funksie
• Verlamming van asemhalingspiere en ledemate (paraplegie, kwadriplegie)
• Probleme as gevolg van nie-beweeg nie, soos diep veneuse trombose, longinfeksies, afbreek van die vel (druksere) en spierstyfheid
• Skok
• Depressie

Mense wat tuis woon met SCI, moet die volgende doen om komplikasies te voorkom:

• Kry elke dag long (long) sorg (indien hulle dit nodig het).
• Volg alle instruksies vir blaasversorging om infeksies en skade aan die niere te voorkom.
• Volg alle instruksies vir roetineversorging van wonde om druksere te voorkom.
• Hou inentings op datum.
• Hou gereelde gesondheidsbesoeke by hul dokter.

Bel u verskaffer as u 'n rug- of nekbesering het. Bel 911 of die plaaslike noodnommer as u beweging of gevoel verloor. Dit is 'n mediese noodgeval.

Die bestuur van SCI begin op die plek van 'n ongeluk. Opgeleide paramedici immobiliseer die beseerde ruggraat om verdere skade aan die senuweestelsel te voorkom.

Iemand wat 'n SCI het, moet nie geskuif word tensy hulle onmiddellik in gevaar is nie.

Die volgende maatreëls kan help om SCI's te voorkom:

• Behoorlike veiligheidspraktyke tydens werk en speel kan baie rugmurgbeserings voorkom. Gebruik beskermende toerusting vir enige aktiwiteit waarin beserings moontlik is.
• Duik in vlak water is 'n belangrike oorsaak van rugmurgtrauma. Kontroleer die waterdiepte voordat u duik, en soek na rotse of ander moontlike voorwerpe in die pad.
• Voetbal en slee kan dikwels skerp houe of abnormale draai en buig van die rug of nek insluit, wat SCI kan veroorsaak. Voordat u met 'n heuwel ry, ski of snow, moet u die gebied vir hindernisse ondersoek. Gebruik die regte tegnieke en toerusting wanneer u sokker of ander kontaksport speel.
• Verdedigende bestuur en die dra van 'n veiligheidsgordel verminder die risiko van ernstige beserings as daar 'n motorongeluk is.
• Installeer en gebruik grypstawe in die badkamer en leunings langs trappe om val te voorkom.
• Mense met 'n swak balans moet dalk 'n stapper of kierie gebruik.
• Snelheidsperke op snelweg moet nagekom word. Moenie drink en bestuur nie.

Rugmurgbesering; Kompressie van rugmurg; SCI; Koordkompressie

• Voorkoming van druksere

• Werwels
• Cauda equina
• Senuwees van die werwels en ruggraat

Levi nC. Rugmurgbesering. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, reds. Handboek van kritieke sorg. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 57.

Nasionale Instituut vir Neurologiese Versteurings en Beroerte webwerf. Rugmurgbesering: hoop deur navorsing. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Though-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Opgedateer 8 Februarie 2017. Besoek op 28 Mei 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Rugmurgbesering rehabilitasie. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, reds. Rothman-Simeone en Herkowitz se The Spine. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Mediese hantering van rugmurgbesering. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 303.