SVC-obstruksie

SVC-obstruksie is 'n vernouing of verstopping van die superior vena cava (SVC), wat die tweede grootste aar in die menslike liggaam is. Die superieure vena cava beweeg bloed vanaf die boonste helfte van die liggaam na die hart.

SVC-obstruksie is 'n seldsame toestand.

Dit word meestal veroorsaak deur kanker of 'n gewas in die mediastinum (die borsarea onder die borsbeen en tussen die longe).

Ander soorte kanker wat tot hierdie toestand kan lei, sluit in:

• Borskanker
• Limfoom
• Metastatiese longkanker (longkanker wat versprei)
• Testikulêre kanker
• Skildklierkanker
• Thymus tumor

SVC-obstruksie kan ook veroorsaak word deur nie-kankeragtige toestande wat letsels veroorsaak. Hierdie voorwaardes sluit in:

• Histoplasmose ('n soort swaminfeksie)
• Inflammasie van 'n aar (tromboflebitis)
• Longinfeksies (soos tuberkulose)

Ander oorsake van SVC-obstruksie sluit in:

• Aorta-aneurisme ('n verbreding van die arterie wat die hart verlaat)
• Bloedklonte in die SVC
• Konstriktiewe perikarditis (stywering van die dun voering van die hart)
• Effekte van bestraling vir sekere mediese toestande
• Vergroting van die skildklier (struma)

Kateters wat in die groot are van die bo-arm en nek geplaas word, kan bloedklonte in die SVC veroorsaak.

Simptome kom voor wanneer iets die bloed wat terugvloei na die hart blokkeer. Simptome kan skielik of geleidelik begin en kan vererger as u buig of gaan lê.

Vroeë tekens sluit in:

• Swelling om die oog
• Swelling van die gesig
• Swelling van die blankes van die oë

Die swelling sal waarskynlik in die vroeë oggendure erger wees en sal teen die oggend verdwyn.

Die algemeenste simptome is kortasem (kortasem) en swelling in die gesig, nek, romp en arms.

Ander moontlike simptome sluit in:

• Verminder waaksaamheid
• Duiseligheid, floute
• Hoofpyn
• Rooierige gesig of wange
• Rooierige palms
• Rooierige slymvliese (binne-in die neus, mond en ander plekke)
• Rooiheid verander later na blouheid
• Gevoel van volheid van die kop of oor
• Visie verander

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen, wat vergrote are van die gesig, nek en bo-bors kan toon. Bloeddruk is dikwels hoog in die arms en laag in die bene.

As longkanker vermoed word, kan 'n brongoskopie gedoen word. Tydens hierdie prosedure word 'n kamera gebruik om die lugweë en longe in te sien.

Blokkering van die SVC kan sigbaar wees op:

• Bors X-straal
• CT-skandering van die bors of MRI van die bors
• Koronêre angiografie ('n hartbloedvatstudie)
• Doppler-ultraklank (klankgolftoets van die bloedvate)
• Radionukliede ventrikulografie (kernstudie van hartbeweging)

Die doel van die behandeling is om die verstopping te verlig.

Diuretika (waterpille) of steroïede (anti-inflammatoriese middels) kan gebruik word om swelling tydelik te verlig.

Ander behandelingsopsies kan insluit bestraling of chemoterapie om die gewas te laat krimp, of chirurgie om die gewasse te verwyder. Chirurgie om die obstruksie te omseil, word selde uitgevoer. Daar kan 'n stent (buis in 'n bloedvat geplaas word) om die SVC oop te maak.

Die uitkoms wissel, afhangende van die oorsaak en die hoeveelheid verstopping.

SVC-obstruksie veroorsaak deur 'n gewas is 'n teken dat die gewas versprei het, en dit dui op 'n slegter vooruitsig op lang termyn.

Die keel kan verstop word, wat die lugweë kan blokkeer.

Verhoogde druk kan in die brein ontwikkel, wat lei tot veranderde vlakke van bewussyn, naarheid, braking of sigveranderings.

Bel u verskaffer as u simptome van SVC-obstruksie ontwikkel. Komplikasies is ernstig en kan soms noodlottig wees.

Die vinnige behandeling van ander mediese afwykings kan die risiko van SVC-obstruksie verminder.

Superior vena cava obstruksie; Superior vena cava sindroom

• Hart - gedeelte deur die middel

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava sindroom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van nie-koronêre obstruktiewe vaskulêre siekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 66.