Endokarditis

Endokarditis is 'n ontsteking van die binnekant van die binnekant van die hartkamers en hartkleppe (endokardium). Dit word veroorsaak deur 'n bakteriese of skaars infeksie.

Endokarditis kan die hartspier, hartkleppe of voering van die hart insluit. Sommige mense wat endokarditis ontwikkel, het:

• Geboorteafwyking van die hart
• Beskadigde of abnormale hartklep
• Geskiedenis van endokarditis
• Nuwe hartklep na die operasie
• Parenterale (intraveneuse) dwelmverslawing

Endokarditis begin wanneer kieme die bloedstroom binnedring en dan na die hart beweeg.

• Bakteriële infeksie is die algemeenste oorsaak van endokarditis.
• Endokarditis kan ook deur swamme, soos Candida, veroorsaak word.
• In sommige gevalle kan geen oorsaak gevind word nie.

Kieme sal waarskynlik die bloedstroom binnedring tydens:

• Sentrale veneuse toegangslyne
• Geneesmiddelgebruik vir inspuiting deur die gebruik van onrein (onsteriele) naalde
• Onlangse tandheelkundige chirurgie
• Ander operasies of geringe prosedures aan die asemhalingskanaal, urienweg, besmette vel of bene en spiere

Simptome van endokarditis kan stadig of skielik ontwikkel.

Koors, kouekoors en sweet is gereelde simptome. Dit kan soms:

• Wees dae lank by voordat enige ander simptome voorkom
• Kom en gaan, of wees meer opvallend in die nag

U kan ook moegheid, swakheid en pyne in die spiere of gewrigte hê.

Ander tekens kan insluit:

• Klein areas van bloeding onder die naels (splinterbloedings)
• Rooi, pynlose velvlekke op die handpalms en voetsole (Janeway letsels)
• Rooi, pynlike knope in die kussings van die vingers en tone (Osler-knope)
• Kortasem met aktiwiteit
• Swelling van voete, bene, buik

Die gesondheidsorgverskaffer kan 'n nuwe hartgeruis of 'n verandering in 'n vorige geruis opspoor.

'N Oogondersoek kan bloeding in die retina en 'n sentrale area van skoonmaak toon. Hierdie bevinding staan ​​bekend as Roth-kolle. Daar kan klein, presiese bloedingsareas op die oogoppervlak of ooglede wees.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Bloedkweek om die bakterieë of swamme wat die infeksie veroorsaak, te identifiseer
• Volledige bloedtelling (CBC), C-reaktiewe proteïen (CRP) of eritrosiet sedimentasiesnelheid (ESR)
• 'N Echokardiogram om na die hartkleppe te kyk

U moet dalk in die hospitaal wees om antibiotika deur 'n aar (IV of binneaars) te kry. Bloedkulture en toetse sal u verskaffer help om die beste antibiotika te kies.

U benodig dan langtermyn antibiotika.

• Mense benodig meestal 4 tot 6 weke terapie om al die bakterieë uit die hartkamers en kleppe dood te maak.
• Antibiotiese behandelings wat in die hospitaal begin word, moet tuis voortgesit word.

Chirurgie om die hartklep te vervang is dikwels nodig wanneer:

• Die infeksie breek in klein stukkies af, wat beroertes tot gevolg het.
• Die persoon ontwikkel hartversaking as gevolg van beskadigde hartkleppe.
• Daar is bewyse van erger orgaanbeskadiging.

Om dadelik behandeling vir endokarditis te kry, verbeter die kans op 'n goeie uitkoms.

Meer ernstige probleme wat kan ontwikkel, sluit in:

• Breinabses
• Verdere skade aan die hartkleppe wat hartversaking veroorsaak
• Verspreiding van die infeksie na ander dele van die liggaam
• Beroerte, veroorsaak deur klein stollings of stukkies van die infeksie wat afbreek en na die brein beweeg

Bel u verskaffer as u die volgende simptome tydens of na die behandeling opmerk:

• Bloed in urine
• Borspyn
• Moegheid
• Koors wat nie verdwyn nie
• Koors
• Gevoelloosheid
• Swakheid
• Gewigsverlies sonder verandering in dieet

Die American Heart Association beveel voorkomende antibiotika aan vir mense wat die risiko loop vir aansteeklike endokarditis, soos dié met:

• Sekere geboortedefekte van die hart
• Hartoorplanting en klepprobleme
• Prostetiese hartkleppe (hartkleppe deur 'n chirurg ingevoeg)
• Vorige geskiedenis van endokarditis

Hierdie mense moet antibiotika ontvang as hulle:

• Tandheelkundige prosedures wat waarskynlik bloeding kan veroorsaak
• Prosedures wat die asemhalingskanaal insluit
• Prosedures wat die urienwegstelsel insluit
• Prosedures wat die spysverteringskanaal insluit
• Prosedures vir velinfeksies en sagteweefselinfeksies

Klepinfeksie; Staphylococcus aureus - endokarditis; Enterokokkus - endokarditis; Streptococcus viridans - endokarditis; Candida - endokarditis

• Hartklepoperasie - ontslag

• Hart - gedeelte deur die middel
• Hart - vooraansig
• Janeway letsel - close-up
• Janeway letsel aan die vinger
• Hartkleppe

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiovaskulêre infeksies. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infektiewe endokarditis by volwassenes: diagnose, antimikrobiese terapie en die hantering van komplikasies: 'n wetenskaplike verklaring vir gesondheidswerkers van die American Heart Association. Sirkulasie. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infektiewe endokarditis. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditis en intravaskulêre infeksies. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett se beginsels en praktyk van aansteeklike siektes. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 82.