Arteriële embolie

Arteriële embolie verwys na 'n stolsel (embolus) wat van 'n ander deel van die liggaam afkomstig is en 'n skielike onderbreking van die bloedvloei na 'n orgaan of liggaamsdeel veroorsaak.

'N' Embolus 'is 'n bloedklont of 'n stuk gedenkplaat wat soos 'n stolsel optree. Die woord "emboli" beteken daar is meer as een klont of stuk gedenkplaat. Wanneer die stolsel beweeg vanaf die plek waar dit gevorm het na 'n ander plek in die liggaam, word dit 'n embolie genoem.

'N arteriële embolie kan deur een of meer bloedklonte veroorsaak word. Die bloedklonte kan in 'n slagaar vassit en bloedvloei blokkeer. Die verstopping verhonger weefsels van bloed en suurstof. Dit kan skade of weefseldood (nekrose) tot gevolg hê.

Arteriële embolie kom dikwels in die bene en voete voor. Embolie wat in die brein voorkom, veroorsaak beroerte. Diegene wat in die hart voorkom, veroorsaak 'n hartaanval. Minder algemene terreine sluit in die niere, ingewande en oë.

Risikofaktore vir arteriële embolie sluit in:

• Abnormale hartritmes soos boezemfibrilleren
• Besering of beskadiging van 'n slagaarwand
• Toestande wat bloedstolling verhoog

'N Ander toestand wat 'n hoë risiko vir embolisering (veral vir die brein) inhou, is mitrale stenose. Endokarditis (infeksie aan die binnekant van die hart) kan ook arteriële embolie veroorsaak.

'N Algemene bron vir 'n embolus kom uit verhardingsareas (aterosklerose) in die aorta en ander groot bloedvate. Hierdie klonte kan losbreek en na die bene en voete vloei.

Paradoksale embolisering kan plaasvind wanneer 'n bloedstolsel die regterkant van die hart binnedring en deur 'n gat in die linkerkant gaan. Die bloedklont kan dan na 'n slagaar beweeg en bloedvloei na die brein (beroerte) of ander organe blokkeer.

As 'n bloedklont beweeg en in die are beweeg wat bloedvloei na die longe lewer, word dit 'n longembolie genoem.

U mag geen simptome hê nie.

Simptome kan vinnig of stadig begin, afhangende van die grootte van die embolus en hoeveel dit die bloedvloei blokkeer.

Simptome van 'n arteriële embolie in die arms of bene kan insluit:

• Koue arm of been
• Afname in of geen pols in 'n arm of been
• Gebrek aan beweging in die arm of been
• Pyn in die aangetaste gebied
• Gevoelloosheid en tinteling in die arm of been
• Bleek kleur van die arm of been (bleekheid)
• Swakheid van 'n arm of been

Latere simptome:

• Blase van die vel wat deur die aangetaste slagaar gevoed word
• Afskeiding van die vel
• Velerosie (ulkus)
• Weefselsterfte (nekrose; vel is donker en beskadig)

Simptome van 'n stolsel in 'n orgaan wissel volgens die betrokke orgaan, maar kan insluit:

• Pyn in die deel van die liggaam waarby betrokke is
• Tydelik verminderde orgaanfunksie

Die gesondheidsorgverskaffer kan 'n verminderde of geen polsslag vind nie, of 'n verminderde of geen bloeddruk in die arm of been nie. Daar kan tekens wees van weefselsterfte of gangreen.

Toetse om arteriële embolie te diagnoseer of om die bron van embolie te openbaar, kan insluit:

• Angiografie van die aangetaste ledemaat of orgaan
• Doppler-ultraklank-eksamen van 'n ledemaat
• Duplex Doppler ultraklank ondersoek van die ledemaat
• Echokardiogram
• MRI van die arm of been
• Myokardiale kontras echokardiografie (MCE)
• Pletismografie
• Transkraniale Doppler-ondersoek van arteries na die brein
• Transesofageale eggokardiografie (TEE)

Hierdie siekte kan ook die resultate van die volgende toetse beïnvloed:

• D-dimer
• Faktor VIII-toets
• Isotoopstudie van die aangetaste orgaan
• Plasminogeen-aktiveerder-remmer-1 (PAI-1) aktiwiteit
• Plaatjie-samevoegingstoets
• Weefsel-tipe plasminogeenaktivator (t-PA) vlakke

Arteriële embolie vereis vinnige behandeling in 'n hospitaal. Die doelwitte van die behandeling is om simptome te beheer en om die onderbroke bloedvloei na die aangetaste gebied van die liggaam te verbeter. Die oorsaak van die bloedklont, indien dit gevind word, moet behandel word om verdere probleme te voorkom.

Medisyne sluit in:

• Antistolmiddels (soos warfarien of heparien) kan voorkom dat nuwe bloedklonte ontstaan
• Medisyne teen bloedplaatjies (soos aspirien of klopidogrel) kan voorkom dat nuwe bloedklonte ontstaan
• Pynstillers wat deur 'n aar gegee word (deur IV)
• Trombolitiese middels (soos streptokinase) kan stol

Sommige mense moet geopereer word. Prosedures sluit in:

• Bypass van die arterie (arteriële omleiding) om 'n tweede bron van bloedtoevoer te skep
• Klontverwydering deur 'n ballonkateter in die aangetaste slagaar of deur 'n oop operasie aan die slagaar (embolektomie)
• Opening van die slagaar met 'n ballonkateter (angioplastie) met of sonder 'n stent

Hoe goed 'n persoon vaar, hang af van die plek van die bloedklont en hoeveel die klont die bloedvloei geblokkeer het en vir hoe lank die verstopping aanwesig was. Arteriële embolie kan baie ernstig wees as dit nie dadelik behandel word nie.

Die betrokke gebied kan permanent beskadig word. Amputasie is nodig in 1 tot 4 gevalle.

Arteriële embolie kan terugkom selfs na suksesvolle behandeling.

Komplikasies kan insluit:

• Akute MI
• Infeksie in die aangetaste weefsel
• Septiese skok
• Beroerte (CVA)
• Tydelike of permanente afname of verlies van ander orgaanfunksies
• Tydelike of permanente nierversaking
• Weefseldood (nekrose) en gangreen
• Verbygaande isgemiese aanval (TIA)

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome van arteriële embolie het.

Voorkoming begin met die vind van moontlike bronne van 'n bloedklont. U verskaffer kan bloedverdunners voorskryf (soos warfarine of heparien) om te voorkom dat bloedklonte vorm. Anti-plaatjie-middels kan ook nodig wees.

U het 'n hoër aterosklerose en bloedklonte as u:

• Rook
• Doen min oefening
• Hoë bloeddruk hê
• Het abnormale cholesterolvlakke
• Het diabetes
• Is oorgewig
• Is gestres

• Arteriële embolie
• Bloedsomloopstelsel

Aufderheide TP. Perifere arteriovaskulêre siekte. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC-riglyn vir die hantering van pasiënte met perifere arteriesiekte in die onderste ledemaat: samevatting: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oor kliniese praktykriglyne. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Benadering tot die pasiënt met moontlike kardiovaskulêre siektes. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 45.

Kline JA. Longembolie en trombose in diepe are. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 78.

Wyers MC, Martin MC. Akute mesenteriese arteriële siekte. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 133.